医改讲话参考41.doc

明确重点 攻坚克难确保完成我市医改近期三年目标任务在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话吴 志 国（2011年 4月 18 日）（根据录音整理）同志们： 2011年是完成医改三年阶段性任务的最后一年，也是医改工作的攻坚之年。我们召开这次会议的目的，就是要在总结前两年医改工作的基础上，研究、分析存在的问题，进一步采取切实有效的措施，贯彻落实中央和省里关于深化医药卫生体制改革的决策部署，确保圆满完成医改三年近期工作的目标任务。刚才，海玉同志通报了我市2010年医改工作的进展情况并对2011年的医改工作作出了安排。在这个基础上我强调四点意见。一、统一思想，认清形势，坚定地完成全市医改三年目标任务的信心和决心医药卫生体制改革是一项重大的民生工程，关系到了千家万户。党中央、国务院对此高度重视。胡锦涛总书记、温家宝总理多次就深化医改工作作出重要指示，提出了明确的要求。省委、省政府高度重视此项工作，袁纯清书记指出，深化医药卫生体制改革是一件涉及广大群众的大事、好事，是民生工程、民心工程，也是健康工程、幸福工程，是建设绿色、富裕、平安、文明新山西的重要内容。王君省长强调，各级各部门要切实加大统筹协调和工作推进的力度，确保三年改革当中的目标任务圆满完成，让人民群众得到更多实惠。可以说，两年来，国家医改政策出台之密集、采取措施之有力，社会关注程度之广泛前所未有。我市的医改工作按照国家和省里的部署如期启动，各级各部门齐心协力，扎实工作，精心实施，五项重点改革稳步有序的推进，总体上方向明确、思路正确、措施得力，达到了省里要求的进度要求。全市广大基层群众享受到了医改的实惠，社会各界对改革普遍支持和认同，对医改有了新的更高的期待，关注点也已经从改革的方向、原则，转移到了改革的进展和实效上来。在这当中，广大的从事医改工作的同志贡献了智慧和力量、大量的心血和劳动。在此，我代表市委、市政府向大家表示衷心的感谢！在肯定成绩的同时，我们也要清醒地看到，和中央、省里的要求相比，和广大人民群众的期盼相比，特别是和先进的兄弟市相比，我们还存在较大的差距，一是部分县市的主要领导没有把医改工作摆到重要位置，至今没有召开过一次县市委的常委会、政府常务会研究医改工作，思想上不够重视，工作不够深入，当然落实也不到位，所以造成了县（市、区）之间的进展情况参差不齐，影响到了改革的均衡的推进；二是部门之间由于利益之争推诿扯皮，一些改革任务的推进和配套文件的出台滞后于计划；三是部分县市政府处于严重的缺位状态，县市医改领导组和医改办未能真正的发挥作用，存在着用文件落实文件、用会议落实会议的现象，分解成部门的日常工作单兵突进，没有形成工作合力和氛围，改革缺乏系统性和协调性；四是随着医改的深入，一些难点问题开始显现，县市等靠要的思想比较严重，创新意识不强，不主动作为，深入实际解决问题推进工作的办法不多，特别是一些县市政府医改政策和资金落实还不到位；五是尽管一些县市虽然实施了国家的基本药物制度，但没有执行零差率销售的政策，或者是没有足额的补偿；六是公立医院改革没有实质性的突破，一些深层次的矛盾没有真正的触及，仍然需要进一步的破解难题。这些问题，已经影响到改革的整体效果和人民群众的受益的程度。医疗卫生体制改革是一项世界性难题，许多国家在医改当中都会遇到重重困难，有的甚至举步维艰。目前，我国医改已进入“深水区”，进入攻坚克难的关键阶段，改革不进则退，只有持续的推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果。我市正处在转型跨越发展的关键时期，深化医改面临的矛盾更多，困难和压力更大。对此，各级各部门要保持清醒的头脑，既要充分的认识到医改的紧迫性、长期性、艰巨性、复杂性，又要勇于担当、迎难而上，进一步坚定做好医改工作的信心和决心，采取有效的措施把工作做得更好，力争我市医改工作如期完成省下达的任务，并做到有创新、有突破、见实效。二、要明确重点，攻坚克难，确保完成三年改革阶段性的目标任务三年改革已经剩下最后一年时间，刚才海玉同志把今年的任务作了全面的安排。近期，市政府还将印发吕梁市医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排，各县（市、区）和市直相关部门一定要认真的贯彻落实，扎实推进工作，确保完成各项目标任务，那么对今年的工作再强调这样几点：一是要以推进全民医保为目标，全面提高基本医疗保障的水平。要坚持保基本，使群众普遍享有基本医疗保障和基本公共卫生服务。要在去年的基础上，将城镇医保和新农合参保（合）率分别提高到93%和95%以上。把新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年的120元提高到200元，新农合和城镇医保政策范围内住院费用报销比例力争提高到70%，确保所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。重点提高保大病的能力。同时，要把人均基本公共卫生服务经费标准从15元提高到25元，加大对9类基本公共卫生服务项目的支持力度。二是要以实施基本药物制度为抓手，推动基层医疗机构综合改革。医改工作的关键在基层，难点也在基层。要在全市实现基本药物制度全覆盖，也就是在所有政府所办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，实行零差率销售，构建起基层药品供应的保障体系，多渠道的落实好补偿机制。同时，要认真落实我省制定通过的基层医药卫生体制综合改革“1加10”配套文件，统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药物、保障制度改革，以公益性为核心的基层医药卫生体制机制，科学解决零差率实施后基层医疗卫生机构的政府保障问题，同时避免回归“大锅饭”的体制。这项工作要在离石区和其余12个县（市）各一个乡镇试点先行的基础上，于6月底前在全市全面铺开。8月底开始评估，并要在10月底迎接国务院医改办的检查验收。三是要以改革试点为突破口，探索县域医药卫生体制一体化的新模式。实施县域医药卫生体制一体化综合改革，已经写入了我市“十二五”规划纲要，是市政府确定的医改重点任务。省政府要求，我市选定在孝义市、柳林县和中阳县实施县域医药卫生一体化综合改革。改革的重点是推进县域内“六个一体化”。通过实施县域一体化的综合改革，带动五项重点改革任务的全面完成，促进县乡村三级医疗卫生服务体系建设，有效的解决基层群众看病难、看病贵的问题，实现“小病不出村、中病不出乡、大病不出县”的目标。孝义、柳林和中阳三县市一定要高度重视这项工作，加快推进一体化改革的进程，为全市整体推进做好表率作用。四是要以建立新机制为重点，认真解决改革当中的难点问题。各级各部门要对改革当中出现的一些难点问题，认真研究，坚持创新，大胆探索，针对实施国家基本药物制度后，基本药物价格不降反升以及一些基层医疗卫生机构补偿资金不到位等难点问题，要认真执行我省关于山西省建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制实施方案和山西省基层医疗卫生机构补偿办法，通过建立健全稳定长效的多渠道补偿机制、加大对乡村医生的补助力度等措施予以解决，确保国家基本药物制度顺利实施，保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展。五是要以强化试点总结为手段，积极探索医改的有效途径。医改是一项系统工程，涉及面广，政策性强，必须坚持先行试点，尤其是一些重大改革一定要先行试点，逐渐推开。今年有两项重点工作，我们提出要先行试点，在总结经验的基础上再逐步推开。一是在离石区和其它12个县市各一个乡镇开展基层医药卫生体制综合改革试点；另一项是在孝义市、柳林县和中阳县实施县域医药卫生一体化综合改革试点。这些都是充分考虑了改革的复杂性、艰巨性和政策的严肃性。各试点县市，肩负着为全市医改探路的重任，是推进医改的最大实践，具有很强的示范引领作用。希望试点县市要大胆尝试，认真总结，以试点为契机激活医改的各个环节,努力破解医改中的各种难题，积极探索有效的实现途径，争取打造出一批我市医改先行先试的样板，为全市深入推进医改探索新的模式、积累新经验、开创新的局面。三、加强领导，细化责任，确保医改工作全面扎实顺利推进实现今年医改的目标任务，关键在各级干部。全市上下必须明确责任，必须按照中央和省的要求向纵深推进，按照市委、市政府的统一部署，有计划、有步骤地推进各项改革，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风，确保按时、保质、保量完成各项任务。首先要加强领导。要以加强机构建设为保障，形成推进医改工作的合力。市、县两级要进一步强化医改领导力量，加强调研督导，不断增强执行力。省委、省政府对医改办建设高度重视，去年经省编委研究同意，省编办下发文件，明确省医改办为常设机构，核定行政编制5名。按照李小鹏省长的讲话精神，医改办作为各级医改领导组的办事机构，承担着统筹实施医改工作的重大责任，必须加强而不能削弱。为了适应医改任务的要求，各县（市、区）党委、政府主要领导同志要高度重视医改办的机构建设，从各自的实际出发，把医改列入地方长期性的常规工作当中来，要尽快落实医改办编制、人员经费和办公场所，组建一支政治强、作风硬、业务精的医改专职队伍，积极发挥医改办的组织协调作用，促进各项医改工作的顺利开展。其次要严格落实责任。一是要落实领导责任。各县（市、区）、有关部门要把深化医药改革作为当前重大的全局性的工作，纳入重要议事日程。县（市、区）政府主要负责同志为医改的第一责任人，对本地区医改工作负总责、亲自抓；政府负责常务工作的同志要对医改工作具体负责、具体抓；分管卫生的领导同志要把主要精力放在推进医改工作上。今年，在基层医疗卫生机构综合改革当中，其他县级领导班子成员要实行包干责任制，按照“一人一院（中心）”的要求包干负责。这也是中央和省里的明确要求。二是要重点落实好县（市、区）的责任。县（市、区）政府最为关键，是医改的工作主体、实施主体和责任主体。这次会议后，各县（市、区）要及时的向县（市、区）党委和政府常务会议全面汇报一次医改工作，7月份和今年底各县（市、区）政府要向市政府全面书面的报告医改工作的进展情况。各县（市、区）要进一步高度重视，进一步加强领导，进一步落实责任、分解目标、制定计划，确保改革有力有序的推进，使三年任务能够圆满完成。三是要进一步明确部门责任。各级医改领导小组要切实加强领导，成员单位要各负其责，协同推进。卫生部门是医改的主要组织者、推动者、实践者、开拓者，要抓住机遇，主动投身医改，发挥好行业主管部门的优势和作用；发展改革（物价）部门要承担好医改办的工作和基层医疗服务体系建设和药品、医疗服务价格管理相关工作；财政部门要确保改革资金及时足额到位，加强对医疗机构补偿和药品集中支付等方面的政策研究和工作研究；人力资源和社会保障部门要积极的支持各地探索创新人事和分配制度改革；编制部门要加大基层医疗机构编制标准的贯彻执行，加强公立医院特别是县级医院的编制标准的研究制定，支持医改办的组织建设；其他有