开塞露用于产后尿潴留的临床观察.doc

开塞露用于产后尿潴留的临床观察【摘要】为了解开塞露用于产后尿潴留的效果，观察分析产后尿潴留62例患者资料。31例用开塞露入肛法，余31例用2%利多卡因涂于尿道外口治疗。结果，开塞露组总有效率96.77%，明显高于利多卡因组(P0.05)；开塞露组1h排尿29例，占93.55%，较利多卡因疗效快(P0.05)。表明开塞露治疗产后尿潴留具有方便、 经济、安全、快速的特点。 【关键词】 产后尿潴留；开塞产后尿潴留是产科最常见的并发症，发生率9.81%，其中初产妇7.44%，经产妇2.37%，因精神因素，胎头压迫、腹压下降、损伤等造成，初产妇多于经产妇1。我院3年来分娩632人次，发生尿潴留62例，其中31例用开塞露治疗，取得满意效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 尿潴留产妇62例，均为足月经阴道分娩，无内外科疾病。会阴自然裂伤17例，会阴左侧切30例，会阴完整15例。其中采用开塞露治疗31例，利多卡因治疗31例。两组的年龄、总产程、新生儿体重、会阴侧切术、会阴裂伤、水肿、会阴伤口疼痛的程度、病人精神紧张的程度上均无明显差异。1.2 方法 开塞露入肛法：常规肛门挤入40mL，控制1525min，再行排尿，即能顺利排除膀胱内潴留尿液，再次排尿更轻松。利多卡因治疗：让病人平卧于床上，取膀胱截石位，使用无菌棉签完全渗透于2%利多卡因液体中，将其放于尿道外口处，放置35min，产妇有排尿感时，让病人屏气用力排尿。1.3 疗效标准2。1.3.1 治愈 治疗6h病人能自行顺利排尿，排尿后耻上触不到囊性感膀胱，产妇无尿意感。1.3.2 显效治疗6h病人能自解小便，但排尿后耻上可触及囊性感膀胱，产妇有尿意感。1.3.3 无效治疗6h病人不能自解小便。1.4 统计学方法采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组产妇产后排尿及6h疗效情况，见表1。表1 两组产妇产后排尿及6h疗效情况 （略）表1所示，总有效率开塞露组96.77%，利多卡因组70.97%，开塞露组有效率明显高于利多卡因组(P0.05)；1h治愈率开塞露组93.55%，利多卡因组6.45%，开塞露组疗效快(P0.05)。3 讨论3.1 产后尿潴留的原因(1)膀胱三角区受压时间长，黏膜充血、水肿，膀胱肌张力降低，甚至麻痹2。(2)心理因素：产妇精神紧张、外阴伤口下蹲时怕疼，不愿用力排尿和不习惯卧床排尿1。(3)腹壁由于妊娠时扩张松弛，产后腹压下降，逼尿肌收缩乏力致无力排尿2。(4)手术因素：会阴侧切致膀胱扩约肌反射性痉挛。插尿管刺激，留置尿管，造成逆行感染。3.2 产后尿潴留的治疗目前对产后尿潴留治疗的方法较多，各种方法均有其优点，但也存在着不足之处，膀胱内注射、穴位注射，可增加局部感染的机率，膀胱过度充盈，如按压不当，有造成膀胱破裂的危险2。利多卡因组虽然效果好，但时间长，治愈率低于开塞露组。 开塞露入肛法刺激直肠黏膜，使肠蠕动加快，而反射性刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿。应用了排便时腹压增加的紧迫感，而使产妇克制了怕疼的心理障碍，能正确应用腹压使膀胱内压力升高，尿液顺利排出1。 开塞露治疗产后尿潴留效果显著，方法简便，安全易行，值得推广。【参考文献】 1彭英然，王增芬，高美玉.开塞露在产后尿潴留中的应用J.中国实用妇科与产科杂志，1993，9(5)：278.2单瑞芹，张素霞，高亚莉，等.利多卡因涂抹尿道外口加穴位按压治疗产后尿潴留.中国妇幼保健，2006，21(23)：3328.作者：赵亚萍，温玉红，胡方楠作者单