中西医结合执业医师实践技能考试真题汇总.doc

中西医结合执业医师实践技能考试真题第一站考试 辨证论治【第1号题】7月1日：中医：胃痛（胃络瘀阻） 西医：胃溃疡 鉴别：胃癌【02】中医：咳嗽（ 痰热郁肺）西医：慢性支气管炎急性发作 鉴别：？【第3号题】【03】中医：胁痛 （肝郁气滞）西医：乙肝大三阳？ 鉴别：？7月1日：病史采集医学|教育罔：男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天病例分析：急性甲型肝炎体格检查：腋窝淋巴结触诊肝脏触诊（单双手）进入讨论语音震颤都要说明体检结果。操作：穿脱隔离衣问：脱隔离衣的时候衣袖碰到面部怎么办？肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？体格检查：扁桃体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作：带手套，穿手术衣我旁边那个的，题号不明：体格检查：巩膜、结膜操作：吸氧吸氧就是简易呼吸机【04】中医：咳嗽（风热犯肺） 西医：急性支气管炎 鉴别：？【04】：胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。【05】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。【06】版本一：溃疡结肠。【06】中医：肺痨（肺阴虚） 西医：肺结核 鉴别：？【08】：慢性支气管炎合并肺气肿。8号题：患者5天前因淋雨致寒战，体温达39.5，咳嗽，咳痰，铁锈色痰，伴高热不退，呼吸急促，胸膈痞满，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红，苔黄，脉洪数，血常规：WBC 15.X109/L，N 90%。胸片左下肺实变。尿粪常规正常。西医：肺炎，中医：咳嗽（痰热壅肺）治法：清热化痰，宽胸止咳方剂：麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减用药：麻黄、杏仁、石膏、甘草、苇茎、生苡仁、冬瓜子、桃仁、鱼腥草、瓜蒌、黄芩、郁金、白茅根、侧柏叶。【10】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。【10】中医：肺痨（两虚证） 西医：肺结核 鉴别：？【12】中医：淋证（肾阴不足，湿热留恋证） 西医：尿路感染 鉴别：非感染性尿道综合征【12】急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。【13】：血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。【第13号题】7月1日：慢性心力衰竭 鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断：心悸、水肿、喘证进入讨论第一站 第013号题辛某 男 60岁 退休 2011年3月11日初诊题干：该患者5年前因劳累后出现心悸、气短，逐渐出现不能平卧，伴上腹部饱胀，食欲差，尿少。近日上述症状加重，夜间不能平卧，现症见：心悸气短，咳吐泡沫样痰，面浮肢肿，尿少腹胀，腹胀纳差，畏寒肢冷，唇甲青紫（大概就是这些吧实在记不清了），舌质暗淡、脉细促。后面是生命体征及查体了，本人判断这题应该是慢性心力衰竭（如果再具体点应该是右心衰竭），因为查体里有肝淤血及肝颈静脉回流征是阳性的，鉴别诊断：与支气管哮喘相鉴别。中医诊断：心悸、水肿、喘证（这些中医名称应该都可以）中医辨证论治其证型为阳虚水泛证，治法为温阳利水，方用真武汤加减。最后就是西医治疗了，简单看看能答出大框应该没问题。【第15号题】7月1日：类风湿性关节炎，寒热错杂。脊柱弯曲度的检查 穿隔离衣 承山 攒竹 太溪定位进入讨论【第16号题】安徽 7月1日：室上速，与窦速鉴 心神不宁型进入讨论【第17号题】7月1日：中医：胸痹（气虚血瘀）西医医学教育罔搜集：心绞痛鉴别诊断：肋间神经痛进入讨论【第18号题】7月1日：中医：胸痹（痰浊内阻）西医：心绞痛进入讨论【第18号题】湖南 7月1日：心绞痛 痰浊内阻2013湖南中西结合18号题今天上午考的，18号题，三站都是。第一站心绞痛，痰浊内阻，和急性心肌梗死鉴别。第二站，中医脉诊布指和运指，体表淋巴结检查顺序，踝反射，脱隔离衣。第三站，黄疸问诊，太溪，天枢主治，高血压危重病证的治疗，尿酮两个+的意义。【19】中医：心悸（痰热扰心）西医：心律失常（房颤） 鉴别：阵发性室上性心动过速【20号题】山东济南 7月1日：中医：心悸（心阳不振证）。西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。【第21号题】湖南 7月1日：胃溃疡与胃癌鉴别，证侯胃詻瘀阻;进入讨论【23】中医：？（阳虚水泛） 西医：肺心病 鉴别：？【24】中医：水肿（风水相搏）西医：急性肾小球肾炎 鉴别：急进性肾小球肾炎【25】中医：眩晕（肝肾阴虚）西医：高血压 鉴别：慢性肾小球肾炎引起的症状性高血压【27】中医：腹痛（肝胆湿热） 西医：急性胰腺炎 鉴别：急性胃炎27号题 41岁男性患者，因饱餐后出现腹胀痛3小时，伴发热，恶心，呕吐， 既往有胆结石病史，答案是：急性胰腺炎 胆结石 中医：肝胆湿热证鉴别诊断：急性胃炎27号题】山东济南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。【第28号题】厦门 7月1日：慢性胃炎 消化性溃疡鉴别进入讨论29号题 【29】中医：肺癌（气阴两虚） 西医：肺癌 鉴别：肺结核球【30】中医：胸痹 西医：急性心肌梗死 鉴别：急性肺静脉栓塞【第33号题】7月1日：头痛-血虚头痛进入讨论【34】 急性肾小球肾炎风热犯肺水饮内停证与急进性肾小球肾炎鉴别【35】 心肌梗死气阴两虚证与主动脉夹层鉴别1、主动脉夹层疼痛剧烈，急性心肌梗塞相对较轻；2、急性心肌梗塞心电图改变明显，主动脉夹层心电图改变不明显；3、主动脉增强CT可以确诊主动脉夹层。【第36号题】福建 7月1日：泄泻 脾肾阳虚 温肾阳止泻 四神丸加减 西医诊断溃疡性结肠炎 与直肠结肠癌鉴别进入讨论38题第一站阵发性心慌3年，频发半年，再发15分钟，手脚心烦热，头晕目眩，耳鸣，心率16O次丨分，余查体无异常。心电图p波消失。与窦性心动过速鉴別第二站，指柔法，止血带止血，肝浊音界叩诊，心脏听诊区第三站问诊想不起来了，呕吐的针灸主穴，肺心病抗生素的运用要点，判读，急性心梗心电图还有心脏哪个部分的梗死。里面其中一站【第39号题】7月1日：女，24，心悸1年，消瘦3月：甲亢，有弥漫性甲狀腺腫沒有？有房顫沒有？病例分析，是肛周6点处见一裂口：肛裂。进入讨论体格检查和操作考，扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查穿手术衣跟带手套【41】中医：心悸 （心阳不振）西医：心律失常（房颤） 鉴别：室上性心动过速【第42号题】7月1日：中医：泄泻（肝郁脾虚）西医：溃疡性结肠炎鉴别诊断：克罗恩进入讨论重庆医考中西医执业医师技能操作题目：第一站042题：消渴（2型糖尿病）气阴亏虚（七位白术散）；第二站(题号忘了)：地仓、百会、阴陵泉的定位，肱二头肌反射查体，开放伤口的换药，淋巴结查体顺序；第三站(题号忘了)：便秘的问诊要点，内关、肾俞的主治，类风湿因子的临床意义，细菌性肺炎与肺结核的鉴别要点！【第46号题】第一站 7月1日：糖尿病胃火炽盛进入讨论【47】中医：脾胃虚弱西医：慢性胃炎 鉴别：消化道溃疡【48】中医：痹症（肝肾不足，经脉痹阻） 西医：类风湿性关节炎鉴别：强直性脊柱炎【第49号题】浙江 7月1日：中医：？西医：阑尾炎鉴别诊断：消化性溃疡穿孔进入讨论【第49号题】温州 7月1日：阑尾炎，与消化性溃疡穿孔鉴别；【第50号题】广东 7月1日：医学教育|网论坛网友分享痉证肝经热盛与痫病鉴别？进入讨论【51】中医：头痛（肝阳暴亢，风火上扰） 西医：脑出血 鉴别：脑梗死52题 小儿肺炎 风热闭肺【53】中医：黄疸（阳黄） 西医：急性乙肝性黄疸型肝炎鉴别：？【第54号题】7月1日：胃癌，胃阴虚进入讨论第2站考地机，百会，天枢的定位，颈部无创伤，气道开放；肝浊音界的叩诊，布鲁斯津证的操作；第3站考颈肩部疼痛，活动受限的问诊。大椎，至阴的主治，糖尿病使用胰岛素的适用证；类风湿因子1:40的临床意义【第56号题】重庆万州 7月1日：颈椎病 气滞血瘀型进入讨论【57】中医： 癃闭？肾劳？（肝肾阴虚证） 西医：慢性肾衰竭 鉴别：急性肾衰【第58号题】7月1日：中医：水肿（湿毒浸淫）西医：肾病综合征鉴别：？进入讨论【第58号题】深圳 7月1日：肾病综合征，与过敏性紫癜性肾炎相鉴别，中医：水肿，湿毒浸淫？（眼睑先肿，后遍及全身，恶风发热，小便不利，舌质红，苔薄黄，脉滑数）。进入讨论中西58号 第一站肾病综合征 湿毒浸淫证 与过敏性紫癜性肾炎的鉴别。第二站回旋灸 肱三头肌反射 墨菲征 脱隔离衣。第三站 咳嗽 胸胁胀满2月的问诊 弯针的处理功血的治疗原则 红细胞减少的意义【第？号题】7月1日：肺腧，大椎，下关定位，关元一指禅推法，心脏瓣膜听诊，屈曲肢体止血法进入讨论【第？号题】深圳：7月1日：地仓，血海主治，转移性右下腹痛问诊，结核用药规则，大便血阳性，膝反射，手套，间接扣，天王补心丹体格检查：扁桃体肿大视诊心脏瓣膜听诊移动性浊音叩诊操作：带手套，穿手术衣【第？号题】7月1日：肾病综合征，风水相博，第2站毫针的提插，凯尼尔征演示，测量血压，第3站晕厥的主穴，微球蛋白的临床意义。进入讨论【第？号题】7月1日：高血压病（3级，极高危），肝阳上亢证。进入讨论中西医结合：肺腧，大椎，下关定位关元一指禅推法心脏瓣膜听诊屈曲肢体止血法中西医，第二站，三棱针点刺耳尖放血，脾肿大测量，浮髌实验，橡皮管止血带第三站，腰痛，高热主穴热入营血配穴，急性胰腺炎和心梗鉴别，心电图房颤第二站考试：基本操作【第1号题】7月1日：1、布氏征 2、肺下界移动度 3、心肺复苏进入讨论【03】1、鱼际 关元 足三里 2、肱三头肌反射 3、隔离衣 4、后侧检查甲状腺【06】1、诊脉及布脉；2、屈肢加压止血法；3、心脏的听诊（要演示）；4、肱二头肌反射【第7号题】四川 7月1日：天枢 百会 地机定位。肝脏叩诊。布鲁经津斯基征。无创伤开放气道进入讨论【10】1、心肺复苏中胸外心脏按压。2、合谷、秩边、太溪的定位。3、反跳痛的检查；4、左颌下淋巴结的检查【12】1、脉诊选指、布指 2、脊柱活动度 3、心脏瓣膜听诊区 4、手术区的消毒（左下腹）【15】1、脊柱弯曲度的检查 2、穿隔离衣 3、承山 攒竹 太溪定位【第16号题】温州 7月1日：肺腧、至阴、中脘定位；间接叩诊，膝反射，干手套带法；进入讨论【17】1、膈腧 地苍 照海定位 2、测血压 3、穿隔离衣 4、巴宾斯基征【18】1、脉诊的布指、运指 2、体表淋巴结触诊顺序 3、踝反射 4、穿脱隔离衣【19】1、内关、足三里、曲池 2、甲状腺的后侧位触诊 3、心脏听 4、电除颤【第21号题】7月1日：照海，外关，隔腧定位;肺下界移动度扣诊;布氏征，颈部无损伤怎样开放气道【23】1、悬钟，大椎定位。2、跟-膝-胫实验。 3、伤口换药。4、肝脏触诊。【28】1、太溪、关元、水沟穴定位 2、触觉语颤 3、肾区叩击疼演示 4、口对鼻人工呼吸的操作【第29号题】7月1日：1、叙述行间、关元、外关的穴位定位。2、叙述腹壁静脉曲张如何判断其血液流向（记不太清了大概是这意思）3、叙述脑膜刺激征颈强直的检查方法。4、叙述有创换药的操作方法。进入讨论【33】1、条口天枢环跳定位 2、肘按法的操作 3、普通伤口换药【33】1、鱼际、足三里、关元定位2、肱三头肌反射3、甲状腺后位触诊法 4、穿隔离衣【36】1、脉诊布指 2、肺部听诊 3、心脏叩诊 4、口对口人工呼吸心绞痛问诊【38】1、中指揉法 2、腹壁反射 3、脊柱骨折搬运 4、脾肿大测量【第39号题】7月1日：体格检查和操作：扁桃体的检查，乳腺的主诊，移动性啰音的检查，穿手术衣跟带手套进入讨论【42】1、中医脉诊 、2膝反射 3、冲击触诊 4、胸外按压【44】1、三棱针点刺耳尖放血 2、脾肿大测量 3、浮髌实验 4、橡皮管止血带【第46号题】 7月1日：霍夫曼征 心脏听诊 摸法 屈曲加压包扎法进入讨论【47】1、布氏征 2、反跳痛 3、手术消毒【47】1、布氏征 2、反跳痛 3、手术消毒【48】1、中医切脉和布指 2、间接扣诊 3、肝颈静脉返流征的检查 4、戴手套【50】1、针灸弹法 2、跟膝胫实验 3、口对口人工呼吸 4、淋巴结触诊顺序【53】1、提捏进针法 2、肺下界活动度叩诊 3、脊柱弯曲度检查 4、关节屈曲止血法【第54号题】7月1日：考地机，百会，天枢的定位医学教育罔，颈部无创伤，气道开放；肝浊音界的叩诊，布鲁斯津证的操作；进入讨论【第56号题】重庆万州 7月1日：1）丰隆 地仓 昆仑定位 2）口对鼻人工呼吸 3）肝静脉回流征检查 4）肾脏扣诊进入讨论【第57号题】7月1日：中风-风痰阻络进入讨论【58】1、回旋灸 2、肱三头肌反射 3、墨菲征 4、穿脱隔离衣【58】1、针灸提插 2、左下颌淋巴触诊 3、中脘穴一指禅推法 4、胸外按压【59】1、三棱针耳尖点刺 2、浮髌实验 3、脾肿大测量 4、止血带止血【第？号题】7月1日：1、脉诊的布指、运指2、体表淋巴结触诊顺序3、踝反射4、穿脱隔离衣进入讨论【第？号题】7月1日：1、心脏听诊部位2、切脉3、霍夫曼征4、包扎止血进入讨论【第？号题】7月1日：1、三棱针点刺耳尖放血2、脾肿大测量3、浮髌实验4、橡皮管止血带进入讨论【第？号题】7月1日：三棱针点刺耳尖放血，脾肿大测量，浮髌实验，橡皮管止血带进入讨论【第？号题】湖南7月1日：脉诊的布、运指；体表淋巴结触诊顺序，踝反射，穿脱隔离衣进入讨论【第？号题】7月1日：肺下界的移动度 外关 照海 膈腧的定位 巴氏征 开放气道进入讨论【第？号题】7月1日：膈俞、照海定位测血压。 巴宾斯基征。 穿隔离衣。进入讨论第三站考试：临床答辩【第1号题】7月1日：1、合谷，膈腧功能主治 2、眩晕头重问诊 3、再障临床表现 4、黄疸的鉴别进入讨论【2】1.小儿2岁，发热、紫绀问诊。2.迎香、地机主治。3.肺结核常用检查方法。4.肝硬化患者出现行为异常，血氨76umol/L，有何临床意义：肝性脑病。【03号题】：1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、述糖尿病的应进行何种实验室检查。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）。【04】1、心悸问诊 2、合谷 委中主治 3、肾病综合征并发症 4、桡骨骨折【05号题】南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。【06号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。【08】1、经前及经行腹痛3年问诊；2、命门、肩隅主治 3、口服铁剂的注意事项；4、胸膜腔积液是血性的，白细胞数843*106/L,主要为中性粒细胞，糖蛋白和粘蛋白降低临床意义【11】1、腧、神阙主治 2、风热咳嗽：西医诊断3、肺癌组织分型4、胸痹问诊【12】1、老年女性，摔伤致右前臂肿胀疼痛1小时 2、孔最、迎香主治 3、癫痫诊断 4、血常规白细胞12+，中性粒细胞百分之70+，临床意义【13号题】：痹症风湿热痹的问诊 三阴交 中脘主治 抗O实验大于800意义。【17】1、类风湿性关节炎遇寒加重的问诊 2、下关 神门的主治 3、房颤的诊断 4、类风湿因子的临床意义【18】1、黄疸问病史 2、太虚、天枢主治 3、高血压危重病治疗 4、尿酮体阳性意义【20】1、胁肋胀痛，走窜不定5天问诊。2、下消化道出血概念。3、合谷、命门主症。4、水肿-肾病综合征双重诊断【20】1、哮喘、咳脓痰问诊2、肺腧、期门主治3、脑出血降颅内压4、血2-MG的意义【第21号题】7月1日：问诊，老年患者昡晕，头重2月加重3天;合谷，隔腧主治;再障的临表;总胆红素升高，以结合为主，尿胆红素+1,考虑肝细胞性黄胆进入讨论【第21号题】四川 7月1日：问诊头痛。合谷，膈输主治。慢再障临床表现。阻塞性黄疸进入讨论【23】1、水肿伴腹满腹泻的问诊。2、昆仑，中极主治。3、急性胰腺炎诊断依据。4、OGTT实验阳性临床意义【24号题】：是个问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断，肺结合的化疗原则，太阳和神门的主治，痢疾，医学教育网网友搜集湿热痢，芍药汤，胁痛。【27】1、阳陵泉，支沟主治 2、喘息问诊 3、糖尿病实验室检查指标 4、尿红细胞，管型意义【28】1、支气管哮喘的问诊 2、气海和丰隆主治 3、肾病综合症着临床表现 4、红细胞2.8*1012临床意义【29】1、患者恶心呕吐、呼大蒜气味问诊 2、太冲、胃俞主治 3、急性肾小球肾炎诊断标准 4、胸片提示梨形心临床意义。【29】1、有机磷农药中毒问诊 2、急性肾小球肾炎的诊断 3、公孙、胃俞主治4、风心病、二尖瓣狭窄鉴别【33】1、关节酸痛的问诊。2、下关、神门主治。3、心房颤动的心电图表现。4、类风湿因子阳性的意义。【36】1、三阴交，神门主治 2、腹痛，粘液脓血便的临床意义 3、有机磷M样症状。【第37号题】7月1日：1、悬钟主治2、淀粉酶升高意义3、问诊结核进入讨论【第38号题】7月1日：1、脑出血要点2、白细胞升高意义3、水沟、委中主治作用进入讨论【41】1、呕吐主穴，食滞配穴 2、肺心病抗感觉染治疗要点 3、间断胃脘痛，饥不欲食6月问诊 4、心电图V1至3QS型，St段抬高0,3mv的诊断【42】 1、胁痛口苦两周问诊 2、痛经虚证治法主穴 3、室上速与窦速鉴别 4、便血+临床意义【第44号题】7月1日：1、腰痛主穴医学教育罔；高热主穴，热入营血配穴2、急性胰腺炎和心梗鉴别3、心电图房颤进入讨论【第46号题】 7月1日：慢性肾衰饮食治疗 偏头痛取穴问诊痢疾 糖化血红蛋白进入讨论【48】1、手足不温消瘦一年问诊 2、中风中脏腑主穴，脱证配穴 3、肺炎链球菌典型体征 4、尿酮体2+