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文档简介

脑膜的解剖 脑膜概述 概念 颅骨与脑间有三层膜 由外向内为硬脑膜 蛛网膜和软脑膜 三层膜合称脑膜 他们具有保护和支持的作用 并通过被膜的血管使脑和脊髓得到营养 脑膜的解剖结构 硬脑膜脑蛛网膜软脑膜 硬脑膜 硬脑膜是一厚而坚韧的双层膜 外层是颅骨内面的骨膜 仅疏松地附于颅盖 特别是在枕部与颞部附着更疏松 称为骨膜层 但在颅的缝和颅底则附着更牢固 很难分离 颅内无硬膜内腔 硬脑膜内层较外层厚而坚韧 与硬脊膜在枕骨大孔处续连 称为脑膜层 主要作用是保护大脑 硬脑膜内层在某些部位形成一些板状隔 分隔颅腔 伸入各脑部之间的特殊结构 1大脑镰2小脑幕3小脑镰4鞍隔俩层硬脑膜在一些部位彼此分开 在腔隙内面衬有内皮细胞形成硬脑膜窦 1上矢状窦2下矢状窦3直窦4横窦和乙状窦5窦汇枕窦6海绵窦7岩上窦和岩下窦硬脑膜的结构特点右图为部分硬脑膜结构 硬脑膜的结构特点 硬脑膜的外层与颅盖骨结合疏松 当颅盖骨发生骨折或此处硬脑膜血管损伤时 在硬脑膜与颅骨之间 极易形成硬膜外血肿 如右上图所示 硬脑膜外层与颅底骨结合紧密 若颅底骨折时 易将硬脑膜和蛛网膜同时撕裂而发生脑脊液外露 如颅前窝骨折 脑脊液可能流入鼻腔 形成鼻漏 脑的静脉血先注入硬脑膜窦内 最终引流至颈内静脉 而窦壁无平滑肌 不能收缩 若受到损伤则出血难止 容易形成颅内血肿海绵窦与周围的静脉有广泛的交通 如右下图所示 面部感染和腹部盆腔感染都可以蔓延至海绵窦 造成颅内感染 脑蛛网膜 概述 薄而透明 无血管和神经 包绕整个脑 但不深入脑沟内 该膜与硬脑膜间为潜在的间隙 易分离 与软脑膜之间有许多结缔组织小梁相连 其间为蛛网膜下隙 内含脑脊液和较大的血管 该隙通过枕骨大孔处与脊髓蛛网膜下隙相通 蛛网膜下池 蛛网膜除随大脑镰和小脑幕分别伸入大脑纵裂和大脑横裂外 均跨过脑的其他沟裂而不伸入其中 致使脑蛛网膜下隙在某些部位扩大成为蛛网膜下池 其中最大的是在小脑与延髓背面之间的小脑延髓池 临床上可在此进行蛛网膜下隙穿刺 蛛网膜颗粒 脑蛛网膜在上矢状窦的两侧形成许多绒毛状突起 突入上矢状窦内称为蛛网膜颗粒 脑脊液通过这些颗粒渗入硬脑膜窦内 回流入静脉 如右图 硬脑膜 蛛网膜颗粒 蛛网膜 软脑膜 软脑膜 软脑膜是紧贴于脑表面的一层透明薄膜 血管丰富 并伸入沟裂 脑的血管在软脑膜内分支呈网 并进入脑实质浅层 软脑膜也随血管进入至脑实质一段 由软脑膜形成的邹襞突入脑室内 形成脉络丛 分泌
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