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绝经期骨质疏松症的循证实践 1 病例 社区卫生中心王护士 对李女士进行家庭访视时 李阿姨诉其腰背部疼痛 进一步了解病史如下 李女士 52岁 腰背痛半年 仰卧时减轻 久坐直立时加重 查体 身高缩短5cm 进行骨密度检查发现BMD下降 家族史 母亲曾曾发生骨质疏松性髋骨骨折 请医生会诊 诊断为绝经后骨质疏松症 2 主要护理问题 绝经后妇女骨质疏松症相关的危险因素 绝经后妇女骨质疏松症的处理策略 绝经后妇女骨质疏松症的症状及危害 3 系统检索 检索数据库 Ovid Medline Google CNKI CBM检索词 postmenopausalosteoporosis 绝经后骨质疏松症检索限定条件 文献类型为循证临床指南 系统评价或Meta分析 近五年发表的 对象是人类 Articletypes guideline review publicationdates 5years Species Humans 4 绝经后妇女骨质疏松症相关护理证据 据世界卫生组织报告骨质疏松发病率已升至危害女性健康疾病的第6位 估算约30 的绝经后妇女存在骨质疏松症 而骨质疏松性骨折是中老年妇女致残致死的主要原因之一 5 证据 表现及危害篇 概念 骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病 以骨量减少 骨的微结构退化 骨强度减低 从而导致骨折易感性增高为特征的系统性骨骼疾病 骨质疏松症多见于绝经后妇女 是由于绝经后雌激素减少临床表现 疼痛 身长缩短 驼背 骨折 呼吸功能下降 但很多情况下 骨质疏松症没有早期警告和迹象 它的第一个征象通常是骨折 骨折发生的部位通常在脊柱 髋部 前臂远端以及肱骨近端 6 7 证据 相关危险因素篇 危险因素 8 证据 评估篇 9 证据 预防及处理篇 改善生活方式 药物治疗 10 11 二磷酸盐 雷洛昔芬 甲状旁腺激素 药物治疗 雌激素 降钙素 12 证据的应用 根据对绝经后骨质疏松相关证据的检索 对该妇女采取以下措施 给予药物治疗 对该妇女进行药物相关知识指导给予生活指导 促进健康生活方式形成定期随访 评估证据应用效果 13 评价和总结 应该早日识别存在发生骨质疏松的危险因素的妇女 对于危险性高的妇女 应尽早采取有效的预防措施 在围绝经期 社区护士应进行家庭访视 给予个性化的支持 14 身高和体重的测量 是可靠又方便的评估方法 使用该方法时注意要用精确的方法测定 并且将每年的测量结果进行比较 对于已经出现骨质疏松症的妇女 社区护士要及时通过社区医生给予药物治疗 并且同时指
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