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胃切除术后的消化道重建 2017年3月30日 1 近端胃切除术后常用消化道重建方式 食管胃吻合间置空肠法双通道法 2 近段胃切除术后常用消化道重建方式 A 食管胃吻合B 间置空肠法C 双通道法 3 食管胃吻合的优缺点优点 操作简单缺点 食管反流 吻合口狭窄空肠间置法的优缺点优点 食管反流发生率低缺点 胃排空障碍 操作复杂双通道法的优缺点优点 食管反流发生率低 胃排空障碍发生率低缺点 操作复杂 近段胃切除术后消化道重建方式 4 远端胃切除术后常用消化道重建方式 Billroth 式吻合Billroth 式吻合Roux en Y吻合 5 远端切除术后常用消化道重建方式 Billroth 式吻合的优缺点 优点 符合生理结构缺点 吻合口有张力容易发生瘘Billroth 式吻合的优缺点 优点 吻合口瘘发生率低缺点 输入袢综合症 改良为布朗吻合 Roux en Y吻合的优缺点 优点 吻合口瘘发生率低缺点 滞留综合症 改良为UncutRoux en Y吻合 6 全胃切除术后常用的消化道重建方式 7 全胃切除术后常用的消化道重建方式 是否保留十二指肠通路是否制作空肠储袋保留十二指肠通道 延长了手术时间 对生活质量改善的效果尚不明确 制作空肠储袋 短期改善术后患者进食量和生活质量 长期无明显差异 8 全胃切除术后常用的消化道重建方式 Duodenalpassageandnopouch reconstructionwithpreservationoftheduodenalpassagebutnopouchformation eg jejunalinterpositionDuodenalpassagewithpouch reconstructionwithbothpreservationoftheduodenalpassageandentericpouch eg jejunalinterpositionpouch jejunaldoubletract andtheUlmpouchNoduodenalpassageandnopouch reconstructionwithnopreservationoftheduodenalpassageorconstructionofpouch eg theRoux en Y loopoesophagealjejunostomyNoduodenalpassagewithpouch reconstructionwithoutpreservationoftheduodenalpassagebutincludesconstructionofpouch eg Roux en Ywithpouch
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