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乳腺癌BREASTCANCER 彭建珩健康体检部2016 11 15 流行病学Epidemiology 病因 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 陈万青 郑荣寿 中国肿瘤临床2015年第42卷第13期 风险因素Riskfactors 解剖学Anatomy 解剖 临床表现Symptom 酒凹征肿瘤侵犯Cooper韧带使其缩短 牵拉皮肤使之下陷 橘皮征乳腺皮下淋巴管回流受阻 皮下淋巴液积聚 皮肤变厚 毛囊孔扩大深陷 皮肤溃疡肿瘤发展到晚期 肿块长大 侵犯皮肤 可发生破溃 患者常伴疼痛 有时剧痛难忍 炎性改变炎性乳癌导致皮下淋巴管中充满癌栓 可伴有皮肤的水肿 增厚 表面温度升高 颜色改变乳腺血管肉瘤可以导致皮肤出现青紫色的改变 伴有肿块形成 乳头内陷 乳头的湿疹样改变 乳晕的湿疹样改变 腋淋巴结转移 锁骨上淋巴结 内乳淋巴结 上肢水肿和腋窝淋巴结广泛转移 常表现为结节性多发转移 多为双侧可出现咳嗽及呼吸困难 咯血 胸痛等胸膜转移主要表现为咳嗽 疲乏 呼吸困难部分患者有胸痛 最易受累脊柱 肋骨 骨盆及长骨主要表现为疼痛 主要为脑膜及脑实质转移头痛及精神状态改变是常有的症状 并可出现脑功能不全 视力障碍等 肝转移灶较小时 并无特殊症状 当肿块较大 或较广泛时可出现肝肿大 肝区疼痛 食欲下降 腹胀等晚期可出现黄疸腹水等症 辅助检查Examination 超声和超声造影ULTROSOUND CONTRAST a常规超声显示低回声病灶 b超声造影呈均匀高增强 Mammography乳腺钼靶 正常乳腺X线影像 侧斜位MLOviewmediolateralobliqueview 头尾位CCviewThecranio caudalview a 脂肪型b 纤维腺体型c 不均匀致密型d 致密型 乳腺实质分类 左侧乳腺MLO位圆形致密肿块腋窝淋巴结肿大 右侧乳腺MLO位肿块弥漫性钙化腋窝淋巴结肿大 右侧乳腺MLO位乳头内陷毛刺样肿块 左侧乳腺MLO位毛刺样包块 钙化点 左侧乳腺MLO位散在成族状钙化未见明确肿块 X线 阴性 MRI 强化结节 核心穿刺 手术活检 麦默通 病理学Pathology 鉴别诊断Differetialdiagnos
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