静脉输液操作流程.doc

流程管理静脉输液操作流程：见附表一静脉留置针操作流程：见附表二更换液体操作流程：见附表三请全体护士严格按照流程操作，为患者提供安全、科学、有效、专业的静脉输液护理。静脉输液操作流程操作流程操作方法准备（治疗室）解释（病房） 选静脉挂瓶排气消毒穿刺三松一看固定调滴速记输液卡观察整理 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、液体（按医嘱准备）、安尔碘、75%酒精、棉签、开瓶器、污物罐、止血带、垫巾、输液贴、网套、输液卡、手消液、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶 检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液器、输液贴有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名 问候患者，告知输液，解释治疗目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm 一看：初步选择静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳 需要长期输液的患者需制定更换计划 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处 常规消毒皮肤（直径为5-6cm），待干 撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上 于穿刺部位上端8-10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用 排除头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20穿刺 见回血后将针头放平再前行少许 一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳 观察液体滴入是否通畅 滴入顺畅后用输液贴膜固定针头:一条贴膜固定针翼，一条带棉片的贴膜固定穿刺处，一条贴膜将头皮针胶管S型固定，必要时用胶带加固，做到牢固、美观 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 再次核对 在输液巡视卡上签名、签时间 观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 清理用物，一次性物品毁形后消毒 洗手，必要时作好记录附表二：静脉留置针操作流程操作流程操作方法准备（治疗室）解释（病房）选静脉挂瓶排气消毒穿刺固定调滴速记输液卡交代注意事项封管整理 环境：清洁、宽敞，湿式清洁操作台面 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 评估：评估患者病情、血管情况、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、 透明贴膜、液体（按医嘱准备）、安尔碘、75%酒精、棉签、启瓶器、污物罐、止血带、垫巾、网套、手消液、输液卡、医嘱本、清洁剪刀治疗车下层：污物回收盒、锐器回收盒、止血带浸泡桶 检查用物：检查棉签（开包时需注明开包日期及时间）、消毒液、输液器、留置针、输液贴、透明贴膜有效期 查对：根据医嘱查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法，如为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期，轻拧瓶盖检查有无松动，查看瓶体、瓶底有无裂痕，将瓶轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使用的情况 贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量 备齐用物至患者处，查对床头牌、床号、姓名 问候患者，告知输液及使用留置针的目的，取得患者配合 询问是否需要上厕所等特殊需要， 协助患者取舒适卧位 备好输液架，调节好高度，一般为60-80cm 一看：选择粗直、血流丰富的静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带 二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处，末端向上，嘱患者握拳 三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带 再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶（网套的使用可根据液体的不同灵活掌握） 打开调节夹排气：右手拿输液软管末端，左手抬起莫非滴管下端，使液体流入滴管内，当滴管内液面至1/2处时，拇指折曲压紧滴管下端软管，将滴管放下，拇指慢慢放开，使液体缓缓流向输液软管接头处，关闭调节夹，将软管挂于分叉处 常规消毒皮肤（直径为8-10cm），待干 取出无菌透明贴膜，置于垫巾上 于穿刺部位上端10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈 根据患者年龄、血管、用药选择留置针型号，与输液器连接 排除留置针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹 再次核对患者，告知第一组输液药品名称及作用 去除针套，旋转松动外套管 左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20进针 在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许（0.2-0.5cm），以确保外套管也进入静脉内 一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出 一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管，做到牢固、美观 注明穿刺时间，穿刺者姓名 根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速 取出垫巾及止血带，放入消毒液中浸泡 再次核对，在输液巡视卡上签名、签时间 注意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况 询问患者感受及需求，指导呼叫器的使用 告知输液期间可适度活动，洗澡时注意防水，保持敷料清洁干燥，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜提重物及用力活动 为患者整理衣服，盖好被子，交代注意事项 封管液一般为10100IU/mL浓度的肝素稀释液，每次为35mL 正压封管法：边把针头往外退出边推注液体，直到把针头拔出肝素帽 清理用物，一次性物品毁形后消毒 洗手，必要时作好记录附表三：更换液体操作流程操作流程操作方法准备评估告知实施观察与记录 操作者：洗手、戴口罩 环境：符合无菌操作要求 物品：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、需更换的液体、污物罐 核对医嘱、患者、药物，严格执行查对制度，有疑问时应及时与医生沟通 患者的病情、年龄 用药的目的及药物性质，根据药物特性、病情需要安排输液的次序 将要输注的药物、药物的作用、可能出现的药物不良反应 输液的速度 使用特殊药物的配合，如心血管药物输入速度控制的重要性，化疗药物渗出血管会引起组织的坏死等，让患者注意配合，避免穿刺侧肢体的过度活动 在上一瓶液体快滴完时，配好液体带至病床边 床边核对患者、药物及输液卡。对清醒患者，询问名字进行核对；对意识障碍、儿童等特殊人群，查看手腕识别带上的名字核对。 消毒下一瓶输液瓶口 取下输空的输液瓶，拔出输液管针头（避免液体滴在床上） 把输液管针头插入需更