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文档简介
便秘知识概括 随着生活条件提高,环境的改变,便秘在我们的生活中出现的越来越多,据统计每个三口之家,至少有一个便秘或者深度便秘患者 !便秘究竟是什么,让我们这么多人头疼,想去与它抗衡!便秘是临床常见的便、最常发生的一个复杂症状,而不是一种疾病,是指由于粪便在肠内停留时间过久,以致大便次数减少、大便干结、排除困难或不尽,一般两天以上无排便,可提示便秘的存在,如果每天均排大便,但排便困难且排便后仍有残便感或伴有腹胀,也属于便秘的范围。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。据估计有半数人(50%)曾患有全称,特别是老年人、孕妇和小孩发生率很高,许多人为此而感到痛苦。食物进入胃肠,经过消化、吸收,将残渣变成粪便排出体外大约需要2428小时,基排便间隔超过48小时(二天),一般便可看作为便秘。 正常人每天排一次到两次便,或者2天排一次,便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于23次,或者23天才大便1次,粪便量少且干结,排便费事,总排不干净。便秘的人所排的便通常颜色都很深,那是因为粪便在结肠内停留的时间太长的原因。但有少数人平素一贯是23天才大便1次,且大便性状正常,此种情况不应认为是便秘。粪便变得干燥坚硬,排便时伴有时间延长,难于排出,肛门坠胀、疼痛,或引起了腹胀、腹痛、腹鸣、多屁、食欲不振、头晕乏力等症状时才可以算做真正的便秘。有这些症状的人,即便是每天排便几次也应算做是便秘。还有一种比较严重的器质性便秘,就是说腹腔内、大肠肛门内出现 实质性病变,障碍或影响了粪便的正常通过和排出。因而发生的便秘。诸如大肠肛门良性和恶性肿瘤。慢性炎症等所引起的肠腔狭窄变小、巨结肠症引起的直肠痉挛狭窄、手术后并发的肠粘连、部分性肠梗阻等,或腹腔内巨大肿瘤,如卵巢囊肿、子宫肌瘤,以及妊娠、腹水等压迫了大肠,使粪便通过困难,均可出现便秘。这类便秘因为是器质病变引起的,所以需通过动手术等解除病因才能治愈便秘。 便秘就是不排毒,不排毒毒素堆积在人体内造成各种疾病的源头 很多人觉得几天不上厕所没什么,总觉得便秘是小事无所谓,不引起重视,其实毒素都留在身体里,被身体重复吸收了,等有问题出现都已经是大问题了,体内毒素越积越多,身体处于亚健康状态就会得肠道疾病,所以排便就相当于排毒。很多人真的被“便秘”折磨着:睡不着,肠子里堵着难受;坐不下,肚子里像有块大石头;张不开口,一张嘴臭气熏天;没法看,脸上痘痘丛生。便秘的“报警”征象包括便血、贫血、消瘦、发热、黑便、腹痛等和肿瘤家族史。如果出现报警征象应马上去医院就诊,作进一步检查。【便秘形成的原因是什么】 现如今大多数人每天坐着躺着的时间很多,而运动时间非常少,这样就造成了肠胃蠕动减慢,再加上很多人没有喝水的习惯,只等渴了才喝,长期如此,就进入一个恶性循环,肠道蠕动慢,而代谢系统仍在运作,大肠的运化作用又会吸收走一部分水分导致粪便在大肠内更干结,这就是为什么便秘的人起初一天两天后来四天五天,六腑是泄而不藏,满而不能实的生理特征,如果不下泄,这个器官的功能就会慢慢减弱甚至失效,最终造成不可逆转的结局,所以,便秘不容忽视。具体可以体现在以下几点:1、饮水不足:正常每天要喝2600ml(如运动出汗了外加400ml)因为大肠有吸收水分的作用,如果很少喝水的话那大肠就会把粪便里的水分全部吸干,造成便秘(现在的人很少喝水甚至只有到口渴了才会想着去喝水)2、运动不足:俗话说生命在于运动;运动可以帮助代谢加快,表面在运动那肠道也会蠕动加快帮助排便。(现在的人根本就不运动)3、饮食不当:(1)油腻(会将肠道的绒毛包裹住,排便需要绒毛摆动方可正常排便)(2)食物纤维,粗纤维太少(粗纤维相当于肠道的一把扫把帮助大肠蠕动,将废物排出体外)(3)辛辣刺激肠道 (4)饮食要荤素搭配,一日三餐要定时吃。饮食单一,比如说这个人他光吃蔬菜,这个人光吃水果或者说这个人他光吃肉,会导致便秘(5)进食量太少4、熬夜(熬夜伤气血,拉大便要靠力气推出来的,气不足推不出来) 5、药物:大黄、减肥药、番泻叶、过度刺激肠道导致肠道病变成黑肠导致肠癌6、精神压力:长期的精神压力过大导致肠胃功能紊乱。7、环境的改变:出差,换个地方适应性差,该排的不排又憋回去了,说明肠道蠕动功能太慢,换个环境就不适应了。8、遗传:肠形先天性肠道狭窄。(窄的肠道堆积的宿便更多,从而导致蠕动更加慢,形成便秘。先天不足后天补)9、憋屎憋尿,该排的时候不排10、器质性疾病引起,如肠道肿瘤、肠粘连、痔疮等。(放化疗的病人出现的并发症)11、孕妇因子宫变大压迫直肠,导致便秘,尤以孕晚期的便秘最明显【便秘的危害】便秘的危害归纳起来主要有10大方面:一、饮食无味:便秘可使腹部胀满,产生恶心、厌食、食而无味。二、神经衰弱:便秘病人可有烦躁、心神不安、失眠等症状。三、并发疾病:便秘病人可并发肛肠病,如痔疮、肛裂、直肠脱垂等。此外,还易患荨麻疹、哮喘等过敏性疾病。四、诱发癌症:有害毒素持续刺激肠黏膜,易导致大肠癌,此外尚可诱发乳腺癌。五、引发痛经:慢性便秘病人由于长期盆腔肌肉刺激,常可引发痛经。六、性欲减退:长期便秘病人可有性欲减退。七、影响美容:便秘患者由于粪块长时间滞留肠道,异常发酵,腐败后可产生大量有害的毒素,易生痤疮、面部色素沉着、皮疹等。八、导致肥胖:毒素导致大肠水肿,下半身血液循环减慢,易形成梨形身材及胖肚子。九、产生体臭:毒素的聚集可引起口臭和体臭。十、造成猝死:特别是高血压、冠心病等心血管疾病患者,排便困难可使血压急剧上升,造成中风甚至猝死。根据便秘时间长短对身体又有什么影响?短时间的便秘一般对身体影响不大,长期便秘对身体有许多不利的影响。便秘者由于粪便在肠腔内过度壅滞,可引起左下腹胀痛不适、里急后重、欲便又排不出的症状。长期便秘能引起上腹胞胀不适、食欲减退、喛气、反胃、恶心、腹痛、肠鸣、多屁。痉挛性结肠便秘时,还会引起阵发生性腹痛、腰部、骶部及大腿后侧酸胀隐痛、排出的粪块形如羊粪、色黑坚硬。习惯性便秘,特别是经常吃泻药或灌肠的患者,还会出现自体性中毒症状。一般认为食物残渣在肠内停留过久,易于发酵腐败,产生大量气体,如氮、二氧化碳、甲烷、吲哚、硫化氢等,这些气体大量积聚肠腔,可使肠管膨胀,叫做鼓肠。鼓肠可机械地使静脉回流受阻、呼吸和消化功能受到障碍。肠内容物异常发酵腐败还能产生大量毒性物质,如酸、醋酸、乙醇、酚、氨、硫化氢、吲哚、组织胺等,这此物质便秘者不能及时排出体外,结果被吸收入血,引起病人出现头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退、恶心、口苦、口臭、喛气、心烦、易怒等一系列自体中毒症状。有时还会引起贫血和营养不良。有人认为这种长期的自体中毒还会促进使人早衰或未老先衰,影响健康长寿。虽然便秘本身并很少直接产生致命的危险,但是如果您年龄较大,患有心脑血管疾病,那便秘可能是一个致命的危险因素:便秘使得排便时必须用力,这样血压就会升高,机体的耗氧量增加,很容易诱发脑溢血、心绞痛和心梗而危及生命。正是这些危害,使无论是西医还是中医大夫都建议您保持大便通畅。便秘还针对不同的人群有一定的危害,比如:儿童,女性,孕妇,月子内,老人【儿童便秘的危害】小儿经常出现便秘或大便干燥,就会影响孩子的健康,也可导致肛裂或痔疮,并且还可影响孩子的消化功能,使食欲减退。如长期便秘及食欲不良,就会逐渐造成孩子的营养不良,影响正常的生长和发育。如孩子的便秘是因偏食和饮食过于精细所致,由于饮食中长期缺乏维生素和矿物质,就更易引起营养不良,而且消化系统中长期缺少粗纤维的作用,肠蠕动减弱,消化功能下降,可以引起孩子的消化功能紊乱。儿童便秘会变得“呆头呆脑”临床发现,26岁的儿童长期便秘者,精力不集中,缺乏耐性,贪睡、喜哭,对外界变化反应迟钝,不爱说话,不爱交朋友。但是,在通过药物治疗,大便通畅后的几天里,情绪就明显好转,“呆头呆脑”的各种反应减轻。然而,这种儿童大多又很快便秘,恢复到原来那种“呆头呆脑”了。经常性的便秘,儿童会感到腹胀不适,但因无法表述自己的这种不适,更不能引起家长的重视,其注意力过多集中在便秘不适上,故会对外界事物淡漠出现“呆头呆脑”的现象。儿童便秘多发的原因是,饮食内容和生活明显变化所致。没有接受母乳喂养者,饮食大多以牛奶、糖类为主,又没有注意添加有益排便的辅食。这样的儿童,常在婴儿期就产生便秘,到幼儿期,若以精细软类儿童食品为主食者,便秘就更为严重。还有部分便秘的宝宝是器质性的,比如肠蠕动过慢的人群【女性便秘的危害】会导致一些妇科炎症:如痛经。因为便秘的原因,导致不少的妇女易发生阴道痉挛,并生产尿潴留,尿路感染等症状。有损容颜:因为一旦长期便秘,一些身体的有害物质就会再次吸收入血,导致皮肤粗糙,无光泽,形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等便秘对妇女的影响较大,可能会引起月经紊乱,子宫位置不正。这是因为直肠内粪便过度充盈,子宫颈被向前推移,而子宫体则向后倾斜。如果长时间反复发生子宫后倾,阔韧带内的静脉就会受压而不畅通。因此,子宫壁也会发生充血,并且失去弹性,进而,使子宫长久保持在后倾位置,发生骶部疼痛、腰痛、月经紊乱,经期肛门直肠坠胀等。【孕妇便秘的危害】便秘多由饮食结构不良引起的,而孕妇由于孕期运动较少,很容易引发便秘。孕妇如患便秘危害是很严重的,所以如有便秘现象,要及时去医院治疗,还需有在生活中做好预防措施,看看孕妇便秘有什么危害?1、肠道毒素堆积,可发生肠源性内毒血症,对机体造成极为严重的后果,对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响,甚至导致胎儿畸形的发生。2、妊娠晚期,便秘会愈来愈严重,常常几天没有大便,甚至1-2周都未能排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀。推荐阅读:便秘导致肛门出血怎么办3、便秘与乳腺癌的关系研究发现,其中乳房发育异常者在便秘的妇女中占23.2%,而在无便秘的妇女中仅5.1%,二者有明显差异。另外,长期便秘使肠道毒素堆积吸收并进入乳汁,引起婴儿腹泻,影响婴儿生长发育。4、便秘严重者可导致肠梗阻,引起直肠脱垂,并发早产,危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。5、影响分娩。有的便秘孕妇分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产。6、粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿,一方面影响发育中的胎儿,挤压胎儿的生长空间;另一方面,影响形体美,是所谓的大肚子的成因之一。推荐阅读:为什么女性容易患上便秘7、从美容学角度分析,长期便秘者痤疮,疱疖的发生率较高,一般皮肤较粗糙,面色无华,失于润泽,产生孕妇斑。8.还有产后便秘,因为坐月子和哺乳期,传统习惯都是让产妇吃很油腻的东西,不让吃蔬菜水果,组纤维摄入不足,形成便秘。还会直接影响母乳质量。【老年人便秘的危害】老年人有习惯性便秘的特别多,便秘已成为最常见的老年病症之一。为什么老年人容易发生习惯性便秘呢?常见原因有以下几点:(1) 年老力衰之后随着膈肌、腹肌、肛提肌的张力及收缩力的减弱,排便动力也会降低,使粪便排出困难。所以从生理变化说,便秘在一定意义上是衰老和新陈代谢降低和一种表现,年老体衰之后,便秘也会随之而来。(2)年老之后随着活动量减少,进食量也会减少,自然排泄量也要减少。加之年老齿落,多不能咀嚼富有纤维素的蔬菜、水果,因此,偏食无纤维素食物,结果必然会因吃的少和缺乏纤维素而使食物对肠道的刺激减弱,形成便秘。(3)年老之后由于懒于活动,常忽视定时排便,或以数日排一次大便为惯常,有意延长排便间隔,也是重要的原因。(4)不少老年人苦于便干结,排出困难,便长期服用泻药,一旦停用,反会加重便秘。如此就更加依赖泻药,结果使肠壁的应激性越来越低。不吃泻药或灌肠,粪便停留在直肠内甚至可形成嵌顿或粪便结石,压迫肛门而产生里急后重刺激直肠而产生分泌增多,不时从肛门流出粘液,形成所谓“假性腹泻”。此时灌肠也不能使粪便分解排出,往往需要用手指或止血钳一块一块从肛门里把粪便挖出来。此外,痔疮、脱肛等肛门疾患以及结肠、直肠肿瘤,老年人的患病率也较高,这些器质性病变也易引起便秘。长期慢性便秘会使人们的身心健康受到巨大危害,老年人由于机体器官功能逐渐衰退,便秘会给老年人健康带来很多危害。便秘对老年人健康的危害主要有哪些呢?1)引起或加重全身性疾病:诱发神经精神疾患:患有便秘的老年人由于便秘的长期折磨常有精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状,有的甚至出现精神抑郁,反过来这些症状也会使便秘及伴发症状加重。增加心脑血管疾病的危险因素:研究证实,用力排便可使血压骤然升高3050毫米汞柱,这种血压的骤然升高,会使原本患有高血压病的老年人心脑血管负荷急剧增加,诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死的比率明显升高。2)引起或加重直肠肛门疾病:老年人胃肠功能减弱,排便频率下降,粪便在直肠内存留时间较长易造成便秘,而秘结干硬粪块的刺激使局部水肿、血运障碍,又可引起或加重直肠肛门疾病(直肠炎、肛裂,痔疮、溃疡等)而形成恶性循环。对局部手术效果也会有很大的影响。3)引起胃肠神经功能紊乱:便秘时,粪便潴留,有害物质吸收可引起老年人胃肠神经功能紊乱而致食欲不振,腹部胀满,嗳气,口苦,肛门排气多等表现。4)引起反常性腹泻,老年便秘常因粪块嵌塞于直肠腔内难以排出,但排便时有少量的水样粪质可绕过粪块自肛门流出,正所谓中医所说“热结旁流”这种情况有时会被误认为是腹泻。从而忽视了造成这种反常性腹泻的根本原因是便秘。此时如果误用止泻剂,反而会加重便秘。5)引起多发性腹痛:老年人因长期便秘致排便条件反射低下,括约肌松弛,便意降低加重便秘,大量硬粪块导致不全肠梗阻,刺激近端肠壁肌肉强力收缩,引起阵发性腹痛。间歇性肠壁肌肉松弛,腹痛可缓解。因此腹痛可反复发作。其表现为:腹痛无规律,反复突然,阵发性发作,持续数分钟至数十分钟。疼痛部位不固定,常见于脐周(脐下)与全腹,可轻可重,发作间歇无异常表现。6)引起粪便溃疡。较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构,阻碍了结肠扩张,使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡,严重者可引起肠穿孔。是为便秘严重的并发症之一。7)易患直肠癌:瑞典医学专家研究发现,患有习惯性便秘的人,尤其是中老年习惯性便秘患者,最容易罹患直肠癌。迄今为止的研究认为,由于胃肠蠕动减慢,消化能力减弱,干燥的粪便可在肠道内滞留较长时间,这样以来,加重了粪便内致癌物对肠道黏膜的刺激,这是诱发直肠癌的主要诱因。8)易患老年性痴呆症:澳大利亚悉尼医科大学的教授研究发现,人体肠道内的细菌能将未被消化的蛋白质分解为氨、硫化氢、组织胺、硫醇和吲哚等有毒物质。长期便秘的老年人无法将这些有毒物质及时排出体外,当这些有毒物质超过肝脏解毒能力时,便随血液循环进入大脑而损害中枢神经,使脑神经的正常功能紊乱、智力下降和记忆力衰退。特别是老年人,由于进食量相对减少,消化能力下降,加上活动量变小,易因便秘而导致老年性痴呆症。9)引起盆底病发作:慢性便秘不仅使直肠长期受累,还会影响膀胱前列腺及盆底肌等盆腔器官的功能。长期便秘可因过度用力排便使盆腔肌肉受慢性刺激而呈痉挛性收缩状态,久而久之,这些肌肉群就会出现营养不良及过度松弛现象。如果盆底肌经常处于松弛或异常紧张状态,将会引起盆腔器官移位甚至脱垂,结果不仅会使便秘加重,还会引起各器官功能障碍和脱垂,常见的有会阴下降,直肠前突、子宫或膀胱脱垂,各种盆底疝,有的还会引起大小便失禁。总之,慢性便秘会给老年人待来很多危害。找出便秘的相关原因,认识便秘,科学的预防便秘是对老年人身心健康的最大关怀。【便秘的治疗】1.分析便秘的原因,调整生活方式。养成定时排便的习惯;戒烟酒;避免滥用药。有便意时需及时排便,避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失,导致便秘。2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水。(1)高纤维饮食:膳食纤维本身不被吸收,能吸附肠腔水分从而增加粪便容量,刺激结肠,增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜、含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等(注意:未熟的水果含鞣酸反会加重便秘)。?(2)补充水分:多饮水,建议每天饮水可在1500ml以上,使肠道保持足够的水分,有利粪便排出。(3)供给足量B族维生素及叶酸:用含B族维生素丰富食物,可促进消化液分泌,维持和促进肠管蠕动,有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。在蔬菜中,菠菜、包心菜,内含有大量叶酸,具有良好的通便作用。(4)增加易产气食物:多食易产气食物,促进肠蠕动加快,有利排便;如洋葱、萝卜、蒜苗等。?(5)增加脂肪供给:适当增加高脂肪食物,植物油能直接润肠,且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。干果的种仁(如核桃仁、松子仁、各种瓜子仁、杏仁、桃仁等),含有大量的油脂,具有润滑肠道、通便的作用。3.适量的运动以医疗体操为主,可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩(腹部自我按摩:仰卧在床上,屈曲双膝,两手搓热后,左手平放在肚脐上,右手放在左手背上,以肚脐为中心,顺时针方向按揉。每天做23次,每次510分钟。)【顽固性便秘应如何治疗】虽然绝大多数习惯性便秘通过自我调摄、改善生活、包含习惯等可得到好转和治愈,但仍有少数顽固性便秘需根据造成原因,给予得当的治疗。(1)因植物神经失调、结肠功能紊乱,直肠对粪便刺激感受性降低而发生的直肠性便秘。可针刺或艾炙天枢穴、大肠俞穴、支沟穴、大横穴、足三里、阳陵泉穴。内服济川煎:当归15克 怀牛夕15克 肉苁蓉15克 升麻6克 泽泻10克 枳壳10克。水煎服,每日1剂,临睡前将所煎2次药全在一起一次服下。本方中没有泻下之药,重在补血滋润,理气通肠。对老年便秘,孕妇、病后、手术后便秘均有良好作用,是治疗顽固性便秘的良方。(2)由于精神抑郁、情绪急躁,或偏食辛热,少吃蔬菜,以致胃肠燥热,或并痔疮、肛裂者,可服用润肠通便的麻子仁丸。(3)合理选用泻下药和灌肠剂常用的泻药有以下三类:第一类稀释性泻剂 硫酸镁(硫苦)、硫酸钠(芒硝)等,是口服且难吸收的盐类泻药,能在肠内形成很高的渗透压,使水分和食糜量增大,机械性刺激扩张肠道,使肠蠕动增强而排便。泻下作用强而快,服后46小时排出水样便,常伴有腹痛。主要用于急性便秘,顽固性便秘。不宜常用,一次须多饮开水。第二类刺激性泻剂 蓖麻油、大黄、番泻叶、芦荟、酚酞(果导片)、双醋汀(一轻松)、三醋酚汀(通舒片)等,主要是通过刺激肠蠕动,使肠内容物向下推进,于68小时后排出半流质状粪便,泻后可引起肠应激性降低性便秘,所以不宜常用,仅可在粪便难于排出时用几次。这类泻药是便秘病人最常自服的泻药,因可取一时之痛快,很受欢迎,其实则是愈泻愈秘,愈治愈严重。第三类润滑性泻剂液体石蜡、甘油等,是口服或灌肠后不被吸收的矿物油同时可妨碍水分的吸收,对肠壁和粪便起单纯滑润作用,服后随正常排便时间排出成形便。这类泻剂对顽固性便秘,粪便特别干结,或排便力减弱的年老体衰者最为适应,液体石蜡每晚临睡服用1020毫升,第二天早晨起床排便,用利于养成定时排便的条件反射,又没有刺激性,可作为顽固性便秘的较理想的通便剂。灌肠剂中以开塞露(内含50%甘油)比较理想,刺激性较小。肥皂和生理盐水刺激性较大,如有严重粪块嵌顿时才可用来灌肠,不宜经常使用,以免使直肠应激性降低,灌后继发便秘。各种泻下药或润肠通便药,因为有很多的医生和病人认识不足,用药错误导致的排便功能失调也是很严重的。【药物、清肠茶、开塞露的副作用】很多资深便秘患者长时间不排便,只能依靠药物,比如果导片,开塞露,清肠类的茶。这些都有副作用和依赖性强肠道动力刺激肠道分泌,动物实验显示长期使用可能导致不可逆的肠神经损害,应避免长期使用。果导片一开始吃两片就管用,后来吃六片八片都没什么效果。有依赖性。清轻茶这类产品是寒性的,会让人拉肚子,有很多副作用。只要是减肥茶肯定有副作用。减肥药品发挥药效一般都是抑制饮食中枢来完成的,这样容易引起神经系统的紊乱,因此,很容易引起人体对药物的依赖性,影响人体器官的正常功能。经常食用减肥药品,会诱发相应的疾病,出现浑身乏力,体力很差,精神疲惫等症状。有些时候,甚至还会非常讨厌饮食,依赖性厌食症就是减肥药常常引起的并发症。所以呢就算你吃了这东西瘦下来了但是不付出代价是不可能的。开塞露是通过刺激肠壁引起排便反射来帮助排便,如果经常使用,直肠被刺激次数越多,它的敏感性就越差,一旦适应了该药物将不再有反应,特别是那些大便干结且量少的患者,长期依赖开塞露排便会更困难。开塞露造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘.也会有依赖性的。【便秘的饮食】饮食习惯不良或过分偏食者,应纠正不良习惯和调整饮食内容,增加含纤维素较多的蔬菜和水果,适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗,多饮水及饮料。多食富含B族维生素及润肠的食物,如粗粮、豆类、银耳、
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