心内科常见急救药.doc

心内科常见急救药硝酸甘油：扩张静脉为主，也有扩张冠脉作用，5g/min起，每5分钟加5g/min，达20g/min仍无效时可以10g/min递增，最大推荐量50g/min。1. 微泵注射：NS 45 ml + NG 25mg（5ml） iv泵注0.6ml/h起, 每5分钟加0.6ml/h，达2.4ml/h仍无效时可以1.2 ml/h递增，最大推荐量6ml/h2. 静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip 8gtt/min (相当于50g/min)硝普纳扩张动脉和静脉，开始为0.5g/kg.min，一般3g/kg.min，极量为10g/kg.min1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip （2gtt/min12 gtt/min相当于0.53g/kg.min）2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普纳50 mg iv泵注 1.5ml/h起（0.5g/kg.min），一般9ml/h,极量为30ml/h地尔硫卓（和贝爽）非二氢吡啶类CCB，负性频率，负性传导，扩张冠状动脉NS 30ml +和贝爽 30mg iv泵注1.不稳定型心绞痛:15g/kg.min X 50 kg315 ml /h2.高血压急症、心律失常（1）NS 20 ml +和贝爽 10mg iv（3分钟）（2）515g/kg.min X 50 kg1545ml/h(配液时可加大和贝爽剂量从而减少入量)亚宁定受体阻滞剂，28g/kg.min1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 mg iv泵注剂量(g/min) 100 200 300 400 500滴速( ml/h ) 6 12 18 24 30需要快速降压时：1000g/min，血压下降后改上述剂量滴速2.静脉点滴： 快速降压时 ：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射 12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述 NS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip (1ml=20gtt)剂量(g/min) 100 200 300 400 500滴速( gtt/m ) 5 10 15 20 25异舒吉硝酸异山梨酯1. 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注27mg/h27ml/h2.静脉点滴：5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip 8gtt/min (相当于2.5ml/h)多巴胺:小剂量：0.52g/kg.min， 作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用中剂量：210g/kg.min，激动1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用大剂量 1020g/kg.min，激动受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注1g/kg.min相当于1ml/h1.心衰：0.52g/kg.min以利尿为主，加至4g/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量增加后收缩压升高，舒张压不变5% GS 250 ml +多巴胺A mg ivdrip 8gtt/min（根据患者体重和需要的剂量调整）2.休克：5g/kg.min起，加量至10g/kg.min，极量为20g/kg.min 5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明 60mg ivdrip 8gtt/min 起（相当于5g/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20g/kg.min）多巴酚丁胺选择性心脏1受体激动剂增加心搏量，2.510g/kg.min给予，常与多巴胺合用 5% GS 250 ml +多巴酚丁胺80120 mg ivdrip 8gtt/min可达龙器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速（1）静脉负荷量： 可达龙150mg +NS 40 ml iv （10min）10-15min后可重复（2）起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip 8gtt/min（相当于1mg/min）6小时后减量至4gtt/min (0.5mg/min)静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）24小时总量1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持胺碘酮副作用：1. 角膜色素沉着2. 甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50g Qd）3. 肺部纤维4. Q-T间期延长，尖端扭转性心动过速口服：可达龙0.2 Tid一周后：可达龙0.2 BID一周后：可达龙0.2 Qd维持利多卡因静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因 50100mg iv （12mg/kg），无效每5分钟后可重复注射，但：1小时内总量300mg负荷量后：NS 500ml +利多卡因 1.0 ivdrip 8gtt/min（1mg/min）阿托品窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量2mg异丙肾上腺素窦性