水胶体透明贴.doc

水胶体敷料透明贴应用于预防压疮的效果观察 摘要目的:探讨水胶体敷料透明贴在骨科压疮高危患者预防措施中的应用。方法：对有压疮发生高危因素的80例患者分成观察组40例（应用水胶体敷料透明贴覆盖于骨突处）和对照组（传统的护理方法）40例,观察并比较两组患者压疮预防效果.结果：观察组40压疮高危均无发生压疮，预防效果达100%，对照组40例患者中其中发生期 压 疮5例，期压疮1例，预防效果为60%。.结论水胶体敷料应用于预防压疮效果良好,值得在临床推广应用. 关键词水胶体敷料透明贴 预防压疮 效果观察1 引言 压疮又称压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。压疮是局部皮肤及/或皮下组织的损伤，通常在骨隆突处，由于受压力、剪力和摩擦力的组合而引起。压疮及创伤导致感觉、运动障碍，部分或全部自理能力丧失等，因而是发生压疮的高危人群1。本科自2010年8月至2011年7月，应用水胶体敷料透明贴对80例存在有压疮发生高危因素患者进行预防护理取得了满意的成效。现报告如下： 2 资料与方法2.1 临床资料 应用康惠尔水胶体透明贴（观察组) 40例，男17例，女23例，年龄为3884岁，平均年龄为72.8岁。其中股骨骨折例20例；骨盆骨折10例；股骨干骨折10例；传统预防护理方法（对照组）4 0例，男20例，女20例，年龄为3884岁，平均年龄为72.8岁。其中股骨颈骨折例22例；骨盆骨折8例；股骨干骨折10例；平均住院天数为20.5天。2组在性别，年龄，压疮风险评估无显著差异。（P0.05） 2.2方法 2.2.1 对照组 首先对40例患者进行全身皮肤评估，把评估患者的情况作为压疮预防护理的关键步骤。其次对40例患者及其家属进行健康教育，说明压疮发生的危险性和危害性，指导预防压疮的方法，如翻身技巧、皮肤护理、护垫的使用、关节活动方法等，使之获得预防压疮的有关知识， 教会其自理和自护技巧并积极配合治疗和护理。激发了患者的自护意识，从而使患者的主观能动性和自我保健能力得到了最大限度的发挥。使压疮的预防由被动变为主动。然后消除原因。.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，受压处垫气圈。使用气垫床，降低处所受的压力。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥（2）大小便失禁、出汗（床铺要经常整理，及时更换被服。避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。3.增进局部血环经常查看受压部位，定期给予骨突处用50%乙醇局部按摩，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次35min。4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，增强机体抵抗力2.2.2观察组：该组用同样的预防压疮的基础护理方法加用水胶体敷料贴覆盖于受压部位骨突处代替气圈及繁琐的手法按摩。使用方法：1.先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；2、再用生理盐水擦洗受压部位骨突处皮肤， 3、将敷料贴保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖在骨突处，再将无接触保护膜撕掉。2更换敷料的标准：1、根据敷料本身保持的好坏情况而定，一般骨突处57天更换一次，;2、当敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料；3、如有圈边，渗漏，或者脱落及时更换。2.2.3评价标准: 无压疮发生2.2.4结果：观察组40压疮高危均无发生压疮，预防效果达100%，对照组40例患者中其中发生 期 压 疮5例， 期 压 疮1例，预防效果为60%。 3 讨论3.1压疮是骨科老年患者因长期卧床而导致的常见并发证之一，压疮一旦发生不仅大大增加护理工作量，还给病人带来身心上的痛苦，增加患者医疗费用，严重者可导致组织溃烂坏死,细菌侵入组织。血液循环引起败血症造成全身性感染甚至死亡。所以压疮的预防远远胜于治疗。传统的护理方法在压疮的预防中起到一定的左右，但是仍存在很多不足。随着新型的护理创面敷料的研发，压疮的防治得到了很好的效果。本文应用的惠尔透明贴是一种由丹麦康乐保公司生产的新型水胶体敷料，上层表面的主要成分为羧甲基纤维素钠，透明贴透气不透水,密闭的半透膜保持局部低氧张力,毛细血管生成快,改善局部组织的微循环,使组织接近正常生理状态.其形成的密闭环境构建了一层防御外部细菌侵入的屏障，可以减少患处感染的发生。3.1.1根据压疮产生的原因分析，压疮的主要预防措施是避免三种物理作用力（即压力、剪切力、摩擦力），保护皮肤避免刺激，促进血液循环，加强营养与活动等。除了常规护理中的经常翻身、卧气垫床、加强营养等方面外应用康惠尔透明贴使其在皮肤表面作为保护膜可直接减少对皮肤的摩察，减少受压部位的剪切力，当贴面与骨突处接触时，能够改变皮肤的氧分压，形成闭合性相对低氧环境，从而改善局部组织供氧情况，并且该透明贴能够吸收皮肤分泌物，保持皮肤干燥，维持适宜的温度和PH值，有皮肤保护膜的作用，防止大小便浸3.1.2渍局部皮肤，消除潮湿不良因素的刺激， 有利于防止压疮的发生。康惠尔透明贴还具有表层半透明，弹性好等优点，使其易于观察受压部位的皮肤情况，并且不影响关节及肢体的活动，贴膜后病人感到舒适、方便更易于接受。其便于携带，贮存，应用起来简单，方便既降低了护理人员工作量，也适合家庭病床的使用。3.2传统预防压疮护理措施误区：3.2.1国外护理研究提出：气圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿.传统观念认为按摩可以促进局部皮肤的血液循环，有助于预防压疮。但临床研究表明按摩后局部皮肤温度升高，增加组织细胞的代谢及耗氧量，骨突处组织血流量下降。组织活检显示该处组织水肿、分离。本文观察结果也显示，在预防性应用康惠尔透明贴的观察组患者中，压疮的发生率比传统预防方法显著降低。 参 考 文 献 1殷磊.护理学基础.北京：人民卫生出版社, 2004.218 2 李爱民 孙鹏丽 李向茹 黄坤压疮成因主要因素及预防 中外健康文摘2010年第32期3 刘燕平，赵超男，周淑