肾内科护理管理见习报告.docx

护理管理见习报告引言护理管理是把提高护理服务质量作为主要目标的过程。世界卫生组织对护理管理是这样定义的:护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。而医院护理管理水平直接影响医院的护理质量和工作效率。故护理管理者在护理人才队伍建设中具有十分重要的地位。故选择素质好，能力强的护理管理者，对高质量，高效率的完成医院护理工作，实现医院护理管理目标有着十分重要的意义。将合适的人放在合适的岗位，让其充分发挥其自主性，以达到最大的经济效益。为了更好地体会护理管理的过程，我们组成员每人跟班护士长三天，以病房环境管理、参与晨会与交班、科室人员排班、查阅相关文献等方式，进行了护理管理见习。现将见习报告整理如下：一、病房管理的内容及方法1.病房护士长的职责1.1在护理部的指导下，负责本病室行政管理和护理工作，持续改进本科室护理质量与安全管理。1.2根据护理部及科内工作计划，制定病房护理工作计划，并组织实施。认真做好护理质量检查，记录和统计工作，并定期总结。1.3负责本科室护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。1.4合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作。1.5督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规格，严防差错事故的发生。对本科室发生的护理差错、事故，及时查明原因并报告护理部，积极组织整改。1.6定期参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。1.7组织护理查房，护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。1.8组织领导护理人员的业务学习及技术训练，实施三基三严培训工作。1.9定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。1.10负责护生、进修护士的实习安排及检查护士的带教工作。1.11督促检查卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。1.12定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取病人对医疗、护理及饮食等方面意见，不断改进病室管理工作。2护理人员管理2.1护理人员分层级管理制度：建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，给予不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，满足不同患者，不同疾病及病情的需要，确保护理质量。在层级管理体制中，护理人员形成梯队，并与所实施的等级护理和专科护理相适应。层级管理制度要与责任制和连续性排班相结合，与连续排班结合的层级管理才能保证责任制护理的延续、完整、无缝隙。在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理、专科护理需要，确保临床护理质量，保证患者得到稳定的，均质的护理服务，共同抵御风险，提高抗风险能力。以一个时间段内相对固定的责任制小组来实施分层级管理，才能建立临床培训导师制，高年资护士指导低年资护士工作，低年资护士又专业成长的空间和时间。3.护理质量管理3.1.概述：护理质量管理(Nurs ing Qua lity Management) :是指按照护理质量形成的过程和规律，分析和研究构成护理质量的各组成要素，建立护理质量指标体系，通过对护理质量指标体系实施有效的计划、组织、协调与控制，以保证护理服务达到规定的标准，满足和超越服务对象需要的活动过程。3.2护理质量管理“三全理念”：全面管理，全员管理，全程管理。旨在提高护理质量、实现可持续发展。3.3护理质量管理任务：护理质量持续改进；实施全面护理质量控制；制定护理质量标准；开展护理质量教育；建立护理质量管理体系。3.4护理质量管理原则：以患者为中心原则:关注患者当前和未来的需求变化，尽量满足患者的需求，并创造条件力争超越患者期望，即达到魅力质量；领导作用原则:明确自身的领导作用，引导护理人员主动参与护理质量管理、为患者提供安全、高效、优质、经济的护理服务的意义。3.5护理质量管理的意义护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一。质量保证能提高患者的满意度。是护理管理者的中心任务，也是医院护理工作的主要目标。3.6护理质量管理的目的:通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。4护理业务技术管理：4.1护理技术管理的概念和意义4.1.1概念护理业务的技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制,使这些技术能准确、及时、 安全、有效地用于临床,以达到高质量,高效率目标的管理工作。医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务、工作特点、主要内容、技术要求和组织实施方法。4.1.2意义护理工作的服务对象是病人,除了有良好的服务态度外,主要靠护理技术。这就要求护理技术服务有别于 其他生产各技术工作,除了要先进高效外,还要及时、安全、可靠、要协调性和连续性好。随着护理科学 的发展,现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域,护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要 求护理人员本身要不断提高技术水平,而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性作用,护理技术水平的提高必须靠技术管理。只有对护理工作实行科学的组织管理,才能调动和发挥护理人员的积极性,合理使用技术力量,密切协同配合,以提高护理工作质量和效率。有效的、高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证,是提高护理质量的重要保证。4.2护理技术管理的范围护理业务技术管理工作,就是要建立全面的护理技术质量保障系统。要求护理工作所实施的技术手段要安全、可靠、先进,医护间要协调,工作要及时、连续不断。技术管理要充分发挥护理技术力量和仪器设备的效能,使护理工作逐步做到管理制度化,工作规范化,操作程序化,更好地为病人服务。常用护理技术管理包括的范围如下:护理诊疗操作技术管理 、基础护理技术的管理、专科疾病护理、技术的管理、专科疾病护理技术的管理、急诊抢救技术的管理、消毒隔离技术的管理。5工作流程5.1责任护士工作流程提前10分钟上岗(着装整齐)参加晨会床头交接班为分管病人做晨间护理发放检查单(告知病人检查地点,检查时的注意事项)健康宣教(饮食、用药指导)治疗(输液、雾化、吸氧、皮试、膀胱冲洗等)对止血带、湿化瓶、螺纹管等进行消毒,护理(导管护理、口护、尿护、压疮护理、心理护理、生活护理)为新人病人铺床床头卡和一览表一致通知次日不吃饭不喝水做各项检查安全防范(65岁以上挂预防跌倒标识等)发放标本本盒巡视病房病情观察掌握所管病人七知道有特殊用药(如安痛定、速尿、西地兰等)、特殊检查(如CT、胃镜等)病情变化、随时记录书写危重病人的护理记录每周二消毒病房并登记每季度紫外线灯管监测出院指导5.2办公护士工作流程提前15分钟上岗(着装整齐)交接班(钱、物品及仪器)参加交接班抽血送检验室补测夜班未测血压为入院病人安排床位执行医嘱领取药物及次日口服、静点药并核对(发放中午口服药)与治疗护士查对医嘱并签名在白板上填写当日动态中午守班护士紫外线消毒治疗室一填写交班本一打印次日输液卡、输液瓶签一检查三种表格一整理出院病历送往财务室一发放满意度调查表一周五消毒液擦拭病历夹、血压计、听诊器、电脑打印机一每月15号检查急救药品一交班前办公室卫生(台面、地面、垃圾处理)一交接班5.3治疗护士工作流程提前10分钟上岗(着装整齐)一参加交接班一严格执行三查七对一查对液体一配置药液一清洁台面一接入院病人进行评估、告知一入院宣教(介绍医生、护士，环境、卫生并押卫生费)一普测体温并绘制一与办公护士查对医嘱一中午守班护士紫外线消毒治疗室一每日更换体温计消毒液一摆放明日治疗静点液体及药品一补充物品(棉签、消毒液、胶布等)一每周二、五更换各类消毒液并登记一周五检查拆零药、液体及一次性物品有效期一周月15号体温计监测并登记一打扫卫生-交班5.4中班护士工作流程提前上岗(着装整齐)与守班护士交接班一巡视病房并记录测量一日两次血压一体温一查对医嘱、执行晚班静点、肌注、雾化、吸氧口服药等一接受新入院病人一执行医嘱一按时巡视病房一发热病人一日六次体温、脉搏监测并认真描绘一病情变化及时记录一有危重病人写护理记录一书写交班报告一打扫卫生一与夜班护士交班5.5夜班护士工作流程提前上岗(着装整齐)一与中班护士交接班一按护理级别巡视病房并记录一打开小夜灯一清点夜间在院人数一督促病人按时休息一消毒治疗室并登记一夜间来的急症、观察病人及时处理一按 时测体温、脉搏、呼吸、血压一按常规做好治疗、注射及给药一测发热患者体温一护理记录-早晨将测血压和体重发一日一次口服药病情变化随时记录危重病人书写护理记录打扫卫生-写交班报告-晨会交班-带白班护士床头交班。2、 评价与改进意见经过几天的实习管理，我发现科室在护士长的带领和管理之下，有很多亮眼的地方。在我看来，以下几方面就是其中一部分:一，在护士长的管理和老师们的共同努力下，病人的整体满意度很高，高于内科片平均分，乃至靠前；二，病房走廊关于疾病的健康小知识很多，文字和图画都有，简单明了，且每周都有“肾友”相关知识讲课，患者及其家属看了很容易接受和理解；三，在护士长的监督和带领下，大部分老师说业务水平都很高，这既保证了护理工作完成的质量，也丰富了护理服务内涵，基本满足了患者及家属对健康服务的需求，提高了工作效率，正面展示了“白衣天使”的形象；四，科室不同物品有专人固定管理，这样大大的保证了物品的利用率，且使得丢失率低很多。科室在其他管理方面也还有很多很好的地方，需要慢慢总结。一直记得“没有最好，只有更好”这句话，在当下的病房管理方面，我觉得还可以在公共厕所门外和标本存放点贴上更加醒目的标识（因为经常遇到有患者询问地点）；另外，有的可是为了减少医疗文件书写的错误率，实行交叉检查和监督，并将错误之处记录并修改，便于其他人借鉴和知晓。最后就是少部分患者对经管医护人员不是特别清楚，（上班期间有部分病人反映不清楚管床医护人员）所以我觉得在新病人入院时，可以适当强调经管医护人员以加强其印象。当然，这些小小的建议只是从一个经验缺乏的实习生角度提出的，所以其可行性还有待老师们考察。3、 体会 我们实习小组在肾内科有幸跟着护士长进行护理管理实习。虽然只有短短的几天时间，但我们仍受益匪浅。在不了解护士长工作之前，同学们都很羡慕护士长这个职位。因为在我们眼里，护士长工作轻松，受人尊敬，工资待遇好。其实不然，我们只看到了一些表象。护士长的工作既有控制大局的护理计划、组织、指挥工作，也有琐碎的护理质控工作。良好的工作计划是前提，一名优秀护士长的心中一定有一份不错的工作计划，这样她才能有条不紊的处理各项工作。通过几天的学习，我们初步了解到护士长心中有一份合理科室发展发展计划及人才培养计划等。良好的组织能力是一名管理者必备的。工作中善于发现人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人，人尽其才，才尽其用，容人之长，用其所长。护士长对药品、设备定人管理，定期检查，满足科室日常工作及抢救应急需要；将病区分为两小组，并任命两位年资高的护士为组长，进行责任制管理。在护士长有效的组织管理下，科室的各项护理工作完成的较好。护理质量控制是护理管理者工作的重要部分。进行质控就是为了发现护理工作中的一些问题，然后反馈，并进行改进，从而不断提高护理质量。护士长是一级质控的执行者，一级质控是一份比较琐碎的工作。通过护士长的细心讲解，我们发现她每月要检查大约二十几项工作。为了不漏掉任何一份，护士长将它们一一罗列，制成表格，并记载完成情况。护士长奖惩分明，并根据现实情况制定各种激励机制，以提高护士们的工作积极性。护士长是一个学习型角色。她注重自身学习，不断拓展自己的知识面和提高自己的专业水平。同时她鼓励科室的护士们学习，尽力为他们创造更多的学习机会和良好的学习环境。护士长还教导我们要继续学习英语，给自己创造机会走出去，去学习更科学先进的知识和技术。通过这次学习，我们对护理管理工作有了初步了解。感谢护士长给我们这次难得的学习机会，我们收获颇多。护士长是一名优秀的管理者，是我们学习的榜样，是我们努力奋斗的目标。我们具体的收获如下：一、护理的三级管理。简单说就是有护理部科护士长各科护士长的管理模式。二、某些核心制度。如护理质量管理制度、病房管理制度、抢救工作制度、分级护理制度、护理值班、交接班制度、查对制度、给药制度等等。三、护理质量管理。根据实际情况制定质量管理标准，来达到控制质量进而保证质量的目的。四，责任制整体护理的开展。以前护理工作是以“工作为重心”的“功能制护理”模式，它是按照机械生产流水作业方式进行分工，而现在是以“患者为中心”的“责任制整体护理”模式，它是指所有临床护士均有直接分管一定数量的患者，使每一位患者有一名固定的护士负责。五，护士的分层管理。护士的分层管理是一种合理利用现有的人力资源，以提高护理工作质量和效率的管理方法。六，高度的责任心。管理者不仅仅只有支配别人的权利，还要有承担后果的责任。管理者在