普查问卷模板.doc

问卷号： 商店编号： 婴儿用品商店情况登记表区属12婴儿用品商店地址：_区 _ _ _婴儿用品商店名字：_ 商店电话：_ _ _ 被访者姓名：_ _ 被访者职务：_ _ 移动电话：_ _ 访问员姓名：_ _ 复核员姓名：_ _ _ 登记部分D1.访问员记录商店位置：（单选）在临街的街道上1在购物商场内2在住宅小区内3在医院附近4其他（请注明： ） D2.访问员估算并记录商店的营业面积：（记录实际面积）平方米 （131-132）D3.访问员记录商店所卖产品类型？ (复选) 婴儿专用品1孕妇专用品（指孕妇衣物、孕妇奶粉及其他孕妇用品等）2宝宝妈妈专用品（指育婴用品、吸奶器、防溢乳垫、收腹内衣等）3访问员注意：如果商店内没有卖婴儿用品则终止访问。Q1.访问员记录商店位置：（单选）在临街的街道上1在购物商场内2在住宅小区内3在医院附近4其他（请注明： ） Q2.请您大概估算一下您商店的营业面积：（记录实际面积）平方米 （131-132）访问员注意：请先观察商店内是否有卖下表中的种类，自行圈注。对于不确定的再和被访者出示卡片确认。出示卡片Q3A. 请问您商店目前有卖 （逐一读出Q3A的选项）吗？ (复选) 婴儿专用品1孕妇专用品（指孕妇衣物、孕妇奶粉及其他孕妇用品等）2宝宝妈妈专用品（指育婴用品、吸奶器、防溢乳垫、收腹内衣等）3访问员注意：查看Q3A，如选 “1”，即“婴儿用品”，继续访问，否则终止访问。Q3B.请问 (读出Q3A题答案)的月营业额大概占您商店月总营业额的百分之多少呢？（整数位记录） 婴儿专用品 % 孕妇专用品 %宝宝妈妈专用品 %访问员注意：加和Q3B所有答案的百分比，如果加和的总和大于等于80%，继续访问，否则终止访问。访问员注意：请先观察商店内是否有卖下表中的种类，自行圈注。对于不确定的再和被访者出示卡片确认。出示卡片Q4. 请问您商店有没有经营以下任何种类的婴儿用品呢？ (复选) 婴儿衣服,鞋袜1婴儿洗澡用品(香波,沐浴露)2婴儿皮肤护理用品(护肤霜,润肤油,防蚊水)3婴儿浴盆4婴儿护理用品(指甲钳,棉棒)5纸尿裤/纸尿片6布尿片7护儿湿巾8小玩具(0-24个月)9婴儿学习书籍0如厕训练(便盆)1婴儿椅子,桌子2婴儿床3婴儿推车,学步车4学步带6婴儿蚊帐7婴儿床上用品(毯子,枕头,睡袋)8育婴书籍杂志9奶瓶,奶嘴,碗,杯,勺,0婴儿围兜1安抚奶嘴,牙胶2婴儿食品(米糊,果泥)3婴儿奶粉4婴儿沐浴玩具5其他（请注明： ） Q5A.请问您商店是不是连锁店呢？（连锁店指具有同一品牌或同一店名下不同分店的商店）是1不是2跳问Q6Q5B.那么请问你们商店一共有多少家分店呢？（记录实际分店数）家 出示卡片Q6. 请问您通常是 （逐一读出Q6的选项）来摆放货架上的商品吗？(复选)（150）按生产厂家1按品类2按品牌3其它（请注明： ）没有任何分类的方法4出示卡片Q7. 请问您商店的办公设备有 （逐一读出Q7的选项）吗？(复选)（151）电话1传真机2电脑收银机3办公电脑价格标签机4其它（请注明： ）出示卡片Q8. 请问您所在的商店属于哪种经营体制呢？ 是私营，国有还是集体所有呢？(单选) （152）私营企业/个体户1国有企业2集体所有制企业3中外合资外商独资Q9. 请问您单位的员工人数是多少？包括兼职员工.（记录实际人数）人 （153-154）Q10. 请问您的商店自从开业到现在一共经营了多长时间呢？ 记录经营时间： 年 月 访问员读出：“下面，我想在您的店中观察一下货架上商品的陈列情况，请您不要介意。”访问员注意：请先观察商店内是否有下表中的陈设，自行圈注。对于不确定的再和被访者出示卡片确认。陈列架和展示架都指的是由供应商提供的摆放产品的架子，展示架通常精美，背景有厂家的产品宣传图案，陈列架只是一个架子，供摆放产品用。出示卡片Q11.请记录商店内的陈设：（复选）货架1堆头（货架外摆放的产品堆）2陈列架/展示架3海报4送货用的手推车5挂旗6柜台7访问员注意：查看Q4题是否有选择“6”，即“纸尿裤/纸尿片”，如果有，估算一次性纸尿裤/片与其他产品的货架占有率比例，并把答案圈注在Q12A中。Q12A.请圈出一次性纸尿裤/片和其他产品的货架占有率的比例。（151）一次性纸尿裤/片:其他产品=1:91一次性纸尿裤/片:其他产品=2:82一次性纸尿裤/片:其他产品=3:73一次性纸尿裤/片:其他产品=4:64一次性纸尿裤/片:其他产品=5:55一次性纸尿裤/片:其他产品=6:46一次性纸尿裤/片:其他产品=7:37一次性纸尿裤/片:其他产品=8:28一次性纸尿裤/片:其他产品=9:19访问员注意：请观察商店内是否有销售xxx一次性纸尿裤，如果有，计算xxx一次性纸尿裤与其他品牌一次性纸尿裤/片的货架占有率比例，并把答案圈注在Q12B中。Q12B.请圈出xxx一次性纸尿裤与其他品牌一次性纸尿裤/片的货架占有率比例。（151）xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=1:91xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=2:82xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=3:73xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=4:64xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=5:55xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=6:46xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=7:37xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=8:28xxx一次性纸尿裤: 其他品牌一次性纸尿裤/片=9:19Q13. 查看Q4题答案，对于选择了“8”，即“护儿湿巾”的商店，请在表一中记录下所有护儿湿巾的品牌。Q14.查看Q4题答案，对于选择了“6”，即“纸尿裤/纸尿片”的商店，请在表二中记录下所有一次性纸尿裤/片的品牌、规格、包装片数和价格。表一护儿湿巾品牌名表二一次性纸尿裤第二步：把品牌编号抄到下表，并记录每一种品牌所卖的所有规格、包装片数及价格。品牌编号规格包装片数价格品牌编号规格包装片数价格SSMMLLXLXL品牌编号规格包装片数价格品牌编号规格包装片数价格SSMMLLXLXLSSMMLLXLXLSSMMLLXLX