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第一章 中医伤科发展简史一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、新石器时代已产生的外科手术器械为（ ）。A. 曲针 B. 小针刀 C. 铍针 D. 砭镰 E. 刀2、首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。A. 晋葛洪肘后救卒方 B.南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方C.隋巢元方诸病源候论 D.吕氏春秋 E.唐蔺道人仙授理伤续断秘方3、新石器时代已出现外伤科名医( )A. 神农 B.黄帝 C.伏羲 D.扁鹊 E.俞跗4、首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( )A. 巢元方诸病源候论 B. 蔺道人仙授理伤续断秘方 C. 宋慈洗冤集录 D. 危亦林世医得效方 E.王肯堂证治准绳（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内） 1、古代人创造的下列疗法是： （1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（ ）。 （2）古代人采用舞蹈祛邪解郁，舒展筋骨，由此产生的疗法是（ ）。A. 热熨疗法 B .按摩疗法 C.外用药物疗法 D.导引疗法 E.手术疗法 2、下列有代表性的专著是：（1）我国第一部中医病理专著是（ ）。（2）我国现存最早的一部骨伤科专著是（ ）。 A.五十二病方 B.黄帝内经 C. 诸病源候论 D. 仙授理伤续断秘方 E.伤寒论3、下列诊治方法的最早记载是：（1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载（ ）。（2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（ ）。A黄帝内经 B.五十二病方 C.阴阳脉死候 D.周礼天官 E.肘后救卒方4、我国最早的具有代表性的经典著作是：（1）我国最早的一部医学典籍是（ ）。（2）我国第一部临床医学巨著是（ ）。 A. 五十二病方 B. 黄帝内经 C. 诸病源候论 D. 仙授理伤续断秘方 E.伤寒论（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是（ ）。A. 堕马致伤 B. 金镞致伤 C. 举重致伤 D. 跌仆致伤 E. 蹉跌致伤2、明薛已在正体类要的突出贡献是哪两项?( )A. 气血学说 B. 引经药 C. 用药歌 D. 三焦辩证 E. 平补法（四）X型题 (在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1、原始社会古代人己经能够制作一些较精细的工具,如( )。A. 曲针 B.金属刀 C.骨针 D.石镰 E.砭刀 F.锯2、礼记对损伤的诊断主要采用下列哪些方法?( )。A祝 B.视 C.审 D.察 E.瞻 F.抚3、周代有了医政的设制和医疗分科,医生分为如下几种( )。A.食医 B.疾医 C.疡医 D.兽医 E.巫医 F.牙医4.礼记月令将损伤分成下列类型( )。A. 跌 B.伤 C.创 D.厥 E.折 F.断二、填空题(将答案填入空格内)1、中医骨伤科古属_、_范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、_等。2、仙授理伤续断秘方是我国现存最早的_专著，首次记载了_关节脱臼，提出损伤按_治疗的方案。3、1958年,我国著名骨伤科专家_ _、_ _等虚心学习各地中医正骨经验，总结出新的正骨八大手法。4、损伤是指人体受到_作用所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的_，及其所带来的_的反应。5、原始人在_和_的基础上，产生了原始的_疗法。6、汉代著名外伤科医家华佗擅长_，发明了_，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了_，运用于骨伤疾病的康复。三、问答题1、 清吴谦医学金鉴正骨心法要旨归纳的正骨八法内容是什么？2、 何谓伤科学？及其意义？3、试述仙授理伤续断秘方对骨伤科的贡献？4、肘后救卒方一书的作者是谁？该书的主要成就有那些？ 参考答案 一、填空题1.折疡 金镞 伤科 2. 骨伤科 髋 早中晚三期3. 方先之 尚天裕 苏绍三 4.外界各种创伤因素 破坏 局部和全身5.烘火取暖 烤炙食物 热熨6.外伤科手术 麻沸散 五禽戏二、选择题（一）A型题1D 2.A 3.E 4.B（二）B型题1（1）B （2）D 2(1)C (2)D 3(1)B (2)B 4(1)B (2)E（三）X型题1CDE 2 BCDE 3ABCD 4BCEF（四）D型题1A、C 2. A、E三、问答题1.清吴谦医宗金鉴正骨心法要旨归纳的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。2.中医骨伤科是研究防治人体皮、肉、筋、骨损伤与疾患的一门科学。中医骨伤科历史悠久，源远流长，是中华各族人民长期与骨伤疾患作斗争的经验总结，具有丰富的学术内容和卓著的医疗成就，是祖国医学重要的组成部分，对中华民族的繁衍昌盛和世界医学的发展产生了深远的影响。3.蔺道人著仙授理伤续断秘方是我国现存最早的一部骨伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损处、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐发；首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位；利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。还介绍了杉树皮夹板固定方法；对内伤症治疗，采用“七步”治疗法；提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，包括内服及煎洗、填疮、敷贴等外用方剂，体现了伤科内外兼治的整体观。4.晋葛洪，1、世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法；2、首先记载用竹片夹板固定骨折； 3、论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用桑白皮线进行肠缝合术；4、记载了颅脑损伤、大动脉创伤出血等危重症的救治方法。第二章 损伤分类与病因病机一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？（ ）A、直接暴力 B、间接暴力 C、肌肉强烈收缩 D、持续劳损 E、拼力岔气2、损伤内因与下列因素关系十分密切（ ）A、年龄体质解剖结构 B、直接暴力 C、间接暴力 D肌肉收缩力 E、外感六淫（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1、损伤病机与下述机体结构的关系：（1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤？（ ）（2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系？（ ）A、皮肉筋骨 B、气血 C、津液 D、脏腑 E、经络2、下列病症属何病机：（1）损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（ ）（2）损伤后，外无肿形，痛无定处，痛处广泛，体表无明显压痛点者，属何病机（ ）A、气滞 B、气虚 C、气逆 D、血瘀 E、血虚（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、以下疾患属于损伤的是（ ）。A、骨肿瘤 B、骨疽 C、骨折 D、狂犬病 E、脱位2、伤后日久出现肢体疲乏，肌肉消瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系？（ ）A、肝 B、胆 C、脾 D、胃 E、肾3、下列损伤中按受伤时间分类的是（ ）A、内伤 B、慢性损伤 C、陈伤 D、闭合伤 E、新伤4、在骨折与腰痛的治疗中，要有整体观点，必须注意与下列哪两脏关系？（ ）A、脾 B、肾 C、心 D、肝 E、肺二、填空题（将答案填入空格内）1、按致伤因素的性质种类分类，可将损伤分为 、 、 三类。2、损伤内因除病理因素、职业工种外，与 、 、 等内在因素关系十分密。3、皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为 、 、 三种。4、损伤外因主要系 ，但与 及 等有密切关系。5、伤血的病理现象主要有 、 、 三种。三、问答题1、治疗骨折的四项原则是什么？2、为什么说“恶血必归于肝”？3、如何理解“气伤痛，形伤肿”？4、如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”？5、何谓外伤和内伤？两者的关系如何？ 参考答案一、选择题（一）A型题1、D 2、A（二）B型题1、（1）A （2）B 2、（1）D （2）A（三）D型题1、CE 2、CD 3、CE 4、BD二、填空题1、物理损伤 化学损伤 生物损伤2、年龄 体质 解剖结构3、伤皮肉 伤筋 伤骨4、外力伤害 外感六淫 邪毒感染5、血瘀 血虚 血热三、简答题1、我国著名骨伤科专家方先之、尚天裕等虚心学习著名中医苏绍三正骨经验，博采各地中医骨科之长，运用现代科学知识和方法，编著中西医结合治疗骨折一书，提出“动静结合”（活动与固定结合）“筋骨并重”（骨折与软组织损伤同样重视）、“内外兼治”（外治法与内用药，局部与全身相兼治疗）、“医患合作”（医生与患者相互合作）治疗骨折的四项原则，使骨折治疗提高到一个新水平，在国内外产生重大影响。2、灵枢邪气脏腑病形篇说：“有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。”元张洁古活法机要发挥了内经“恶血”学说，提出“夫从高坠下，恶血留内，不分十二经络，医人俱作风中肝经，留于胁下，以中风疗之。血者，皆肝之所主，恶血必归于肝，不问何经之所伤，必留于胁下，盖肝主血故也。”所以，凡跌打损伤之证，有恶血（即瘀血，指离经之血而留于体内者）留内者，不分何经，皆以肝为主，因肝主血，败血凝滞，从其所属，故必归于肝。又如跌仆闪挫迸伤的疼痛多发生在胁肋少腹部位，是因为肝在胁下，肝经起于大趾，循少腹，布两胁的缘故。而且，肝藏血主筋，肝血充盈，筋得所养；肝血不足，筋的功能就会发生异常。因此说，“恶血必归于肝”。3、素问阴阳应象大论说：“气伤痛，形伤肿”又说“故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。”李中梓的注解是：“气喜宣通，气伤则壅闭不通，故痛；形为质象，形伤则稽留而不化，故肿。”气本无形，故郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病所在之处，必出现胀闷疼痛。形伤肿即指瘀血造成肿胀而言。血有形，形伤肿；瘀血留滞，局部出现肿胀。马莳注解说：“然其为肿为痛，复有相因之机，先有是痛而后肿者，盖以气先受伤而亦受伤，谓之气伤形也；先有肿而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为依附，而病之相因者又如此。”气血之间有着不可分割的关系，临床上每多气血两伤，肿痛并见，但有所偏胜，或偏重伤气，或偏重伤血，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况，故在治疗上常须理气活血同时并进。4、人体的损伤，虽有外伤与内损之分，从表面上看，外伤似乎主要是内部皮肉筋骨的损伤，但人体受外力影响而遭受的局部损伤，每能导致脏腑、经络、气血的功能紊乱，因而一系列症状随之而来。正体类要序说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”明确指出外伤与内损、局部与整体之间的关系是相互作用、相互影响的。所以在整个诊治过程中，应从整体观点出发，对气血、筋骨、脏腑、经络等之间的病理生理关系加以研究探讨，才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。5、外伤是指皮、肉、筋、骨损伤，临床可分为骨折、脱位与伤筋；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、经络、脏腑功能紊乱而出现的各种损伤内证。人体是一个内外统一的整体，从外伤来讲，皮肉裹于外，筋骨连续于内。因此，皮肉受损，筋骨可被伤害；反之，筋伤骨损，皮肉亦会受累。对内伤来讲，因经络为运行气血的通道，经络内属于脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，因此无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络阻滞；反之经络损伤亦可内传脏腑，经络运行阻滞必然引起气血、脏腑功能失调。同样外伤与内伤也是密切相关的，肢体虽受损于外，但会由外及内使气血伤于内，并可引起脏腑功能之不和，外伤较重时必然会出现许多内证第三章 临床检查一、选择题(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、摸诊(触诊)时，往往最先使用的是( )A、触摸法 B、挤压法 C、叩击法 D、旋转法 E、屈伸法2、对骨伤科来说，望诊之首要是( )A、望肿胀 B、望畸形 C、望形态 D、望神色 E、望创口3、“捻发音”的检查主要用在( )A、腰肌筋膜炎 B、臀肌筋膜炎 C、腱鞘炎 D、腱周围炎 E、滑膜炎4、通过膝关节弹响声可以诊断为( )A、骨折 B、脱位 C、侧副韧带损伤 D、膝关节半月板损伤 E、肌腱周围炎5、紧脉主病( )A、气滞 B、血瘀 C、骨折 D、胸痛 E、腰痛6、芤脉主属( )A、血瘀气滞 B、气虚血瘀 C、出血过多 D、出血过多 E、肾虚腰痛7、摸肤温时，一般用什么部位测试?( )A、手指指端 B、手掌 C、手背 D、掌根 E、大鱼际8、常用以鉴别骨折与挫伤的检查法是( )。A、挤压法 B、旋转法 C、屈伸法 D、摇晃法 E、触摸法(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1、A、用手支撑腰部 B、用手扶持患侧前臂 C、用手扶持患侧上臂 D、用手托住下颌 E、下肢缩短形(1)肩关节脱位时患者常见的形态是( )(2)颞颌关节脱位时患者常见的形态是( )2、A、患肢缩短与外旋畸形 B、患肢增粗和缩短 C、脊柱侧弯畸形 D、患肢筋肉萎缩和细弱 E、膝关节僵直畸形(1)股骨颈骨折患者常见形态是( )(2)陈旧性骨折、脱位患者常见形态是( )3、A、外展 B、内收 C、后伸 D、外旋 E、内旋(1)伤科患者在梳发动作受限时说明肩关节何功能活动障碍( )(2)伤科患者在手背不能置于背部时说明肩关节何功能活动障碍( )4、A、肌腱弹跳声 B、关节弹响声 C、入臼声 D、骨擦音 E、摩擦声(1)关节脱位在整复成功时发出的响声是( )(2)骨折两断端相互摩擦时发出的响声是( )5、A、肌腱弹跳声 B、关节弹响声 C、入臼声 D、骨擦音 E、摩擦声(1)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指检查时听到的弹响声是( )(2)膝关节半月板损伤时，作膝关节屈伸旋转时听到的弹响声是( )6、A、阴寒血凝 B、津伤血滞 C、气血虚弱 D、瘀血凝聚 E、里热实证(1)伤科患者舌色淡白所主病为( )(2)伤科患者舌色青紫所主病为( )7、A、阴寒血凝 B、津伤血滞 C、气血虚弱 D、瘀血凝聚 E、里热实证(1)伤科患者舌色青紫而滑润主病为( )(2)伤科患者舌色绛紫干燥主病为( )8、A、骨折 B、伤筋 C、脱位 D、炎症 E、肿瘤(1)通过摸异常活动可以检查( )(2)通过摸弹性固定可以检查( )9、A、摸肿块 B、摸肤温 C、摸弹性固定 D、摸脉象 E、摸异常活动(1)关节脱位后采用的摸诊方法( )(2)骨折与韧带断裂时采用的摸诊方法( )10、A、身体向患侧伛偻畸形 B、患肢缩短畸形 C、脊柱外旋畸形 D、患肢增粗畸形 E、患肢外旋畸形(1)急性腰扭伤患者常见的形态是( )(2)腰椎间盘突出患者常见的形态是( )11、A、肝脾的变化 B、营卫的变化 C、气血的变化 D、脾胃的变化 E、津液的变化(1)伤科临诊通过观察舌质，大体上可以反映出何变化( )(2)伤科临诊通过观察苔色，大体上可以反映出何变化( )12、A、屈伸法 B、旋转法 C、叩击法 D、挤压法 E、端提法(1)检查股骨干骨折常用的手法是( )(2)检查胫腓骨骨折常用的手法是( )(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、下列部位骨折常采用挤压法检查的是( )A、肋骨骨折 B、脊柱骨折 C、髌骨骨折 D、锁骨骨折 E、骨盆骨折2、叩击足跟法常用于检查下列部位骨折的是( )A、跟骨骨折 B、髌骨骨折 C、股骨骨折 D、肋骨骨折 E、胫肋骨骨折3、亡血过多之证，下列脉象与之相顺的是( )A、洪大 B、细脉 C、芤脉 D、涩脉 E、弦脉4、瘀血停积之证，下列脉象与之相顺的是( )A、洪大 B、细脉 C、芤脉 D、涩脉 E、实脉5、以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也向患侧倾斜者可诊断为( )A、腰部急性扭伤 B、肩关节脱位 C、颞颌关节脱位 D、肘关节脱位 E、髋关节脱位6、外伤后患肢明显缩短与外旋畸形时可诊断为( )A、股骨颈骨折 B、骨盆骨折 C、髌骨骨折 D、胫腓骨骨折 E、股骨粗隆间骨折7、瘀血停积者多系实证，下列何脉为恶( )A、浮脉 B、弦脉 C、细脉 D、涩脉 E、小脉8、亡血过多者系虚证，下列何脉为恶( )A、浮脉 B、弦脉 C、实脉 D、大脉 E、洪脉(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1、伤科局部望诊的内容包括( )A、畸形 B、肿胀、瘀斑 C、异常活动 D、创口 E、肢体功能2、摸肿块的内容包括哪些?( )A、部位 B、大小 C、形态 D、硬度 E、边界3、伤科切诊中弦脉主病有( )A、主诸痛 B、主脾胃疾病 C、主心肝胆疾病 D、主肠道疾病 E、主肝胆疾病4、肢体损伤后血运障碍的体征是( )A、伤肢远端冰凉 B、伤肢远端麻木 C、伤肢远端动脉搏动减弱 D、伤肢远端畸形 E、伤肢远端灼热5、下列哪些骨折适用于叩击法( )A、髌骨骨折 B、骨盆骨折 C、股骨骨折 D、胫腓骨骨折 E、脊柱骨骨折6、对开放性损伤患者在检查创口时注意( )A、创口的大小 B、创口的深浅 C、创口的色泽 D、创口的污染 E、创面的整齐7、伤科闻诊的主要内容有( )A、听骨擦音 B、听入臼声 C、听弹响声 D、听啼哭声 E、听捻发音8、摸异常活动常用于诊断（ ）A、骨折 B、脱位 C、扭伤 D、韧带断裂 E、神经损伤二、填空题(将答案填入空格内)1听伤筋或关节声，包括 、 、 等。2临床运用摸诊时，非常重视对比，并注意“ 、 、 ”的综合运用。3伤科的望诊，除了对 等应作全面的观察检查外，对 必须特别认真查看。4科在观察舌质与苔色时，大体上反映在舌质上的，以 的变化为重点；反映在舌苔上的，以 的变化为重点。5摸法是伤科诊断中的重要方法之一，常用手法有 、 、 、 、 。6当复位时听到入臼声，应立即停止增加拔伸牵引力，以免 、 、 等等软组织被拔拉太过而增加损伤。7捻发音好发于 、 。8 ，在作膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。9当皮下组织中有气体存在，检查时有一种特殊的 或 。10肋骨骨折后，若断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织可形成 。11切脉主要是掌握内部 、 、 等变化。12瘀血停积者多系实证，故脉宜 ，不宜 ；故 者顺， 13亡血过多者系虚证，故脉宜 ，不宜 ；故 者顺， 者恶。14外证虽重，而脉来 者，预后良好。15用摸压痛诊断疾病时，直接压痛可能是局部有 ，而间接压痛(如纵轴叩击痛)常显示 的存在。三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）1、弹响指2、捻发音四、问答题（简要回答问题）1、骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么?2、复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力?为什么?3、芤脉主何损伤?4、肢体纵轴叩击痛阳性表示何种损伤?5、在摸诊时手中有弹性固定感表示何损伤?6、肋骨骨折时常用何种手法检查?7、伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容?8、试述摸法的主要用途是哪些。 参考答案一、选择题(一)A型题1、A 2、D 3、D 4、D 5、E 6、C 7、C 8、A(二)B型题1、(1)B(2)D 2、(1)A(2)D 3、(1)D(2)E 4、(1)C(2)D 5、(1)A(2)B 6、(1)C(2)D 7、(1)A(2)B 8、(1)A(2)C 9、(1)C(2)E 10、(1)A(2)E11、(1)C(2)D 12、(1)C(2)C(三)D型题1、AE 2、CE 3、BD 4、AE 5、BD 6、AE(四)X型题1、ABDE 2、ABCDE 3、AE 4、ABC 5、CDE 6、ABCDE 7、ABCDE 8、AD二、填空题1、关节摩擦音 肌腱弹跳声与捻发音 关节弹响声2、望 比 量3、全身的神色形态 损伤局部及临近部位4、气血 脾胃5、触摸法 挤压法 叩击法 旋转法 屈伸法6、肌肉 韧带 关节囊7、前臂的伸肌群 大腿的股四头肌和小腿的跟腱部8、膝关节半月板损伤或关节内有游离体9、捻发音 捻发感10、皮下气肿11、气血 虚实 寒热12、坚强而实 虚细而涩 洪大 沉细13、虚细而涩 坚强而实 沉小 洪大14、缓和有神15、骨折或伤筋 骨折三、名词解释1、狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时，因肌腱通过肥厚之腱鞘所产生的弹响声，称为弹响指。2、肌腱周围炎在检查时所听到的好似捻干燥头发时发出的一种声音，称为捻发音。四、问答题1、骨折患者经治疗后，骨擦音消失表示骨折已经愈合。2、复位时，听到入臼声后不需要继续增加牵力。若继续用力，可使肌肉、韧带、关节囊等软组织被拔拉太过而增加损伤。3、芤脉为失血之脉，在损伤出血过多时多见之。4、肢体纵轴叩击痛阳性常提示骨折的存在。5、摸诊时手中有弹性固定感表示关节脱位。6、肋骨骨折时常用挤压法检查，即用手掌按胸骨及相应的脊骨。7、要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问是剧痛、酸痛或麻木，放射到何处；服止痛药能否减轻；各种不同的动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响，与气候变化有无关系；休息及白昼、黑夜对疼痛有无改变等。8、摸诊是伤科诊断方法中的重要方法之一。其主要用于:摸压痛处，可根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质种类，直接压痛可能是局部有骨折或伤筋，间接压痛常显示骨折的存在。摸畸形，可以判断骨折和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸形等情况。摸肤温，可以辨识热证或寒证，以了解患肢血运情况。摸异常活动，可以辨识骨折和韧带的断裂。摸弹性固定，以辨别是否有关节脱位。摸肿块，以了解肿块的部位、大小、形态、硬度、边界、活动度等。摸法用途广泛，要认真掌握好。第四章 治疗方法一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1、下列那种情况不是小夹板固定的适应证（ ）。A、四肢闭合性骨折 B、轻微开放性骨折 C、四肢陈旧性骨折 D、关节内骨折 E、四肢轻微骨折但水肿较严重者2、适用于髌骨骨折或鹰嘴骨折的压垫是（ ）A、平垫 B、合骨垫 C、抱骨垫 D、葫芦垫 E、大头垫3、小夹板固定扎带松紧度以可以上下移动（ ）厘米为合适。A、2 B、1.5 C、1 D、0.5 E、34、石膏固定肩关节功能位是指（ ）A、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖B、上臂外展90度，前屈30度，外旋15度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖C、上臂外展45-60度，前屈45度，外旋15度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖D、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋30度，肘关节屈曲30度，拇指对准鼻尖E、上臂外展45-60度，前屈30度，外旋15度，肘关节屈曲15度，拇指对准鼻尖5、伸直型股骨髁上骨折应该采用骨牵引是（ ）A、股骨髁上牵引 B、胫骨结节牵引 C、跟骨牵引 D、骨盆牵引 E、其它方法6、哪种情况不属于切开复位内固定标准（ ）A、有移位的关节内骨折 B、不稳定性骨折 C、骨折不愈合 D、开放性骨折 E、粉碎性骨折E、儿童长管状骨骨折生理弧度方向上10度以内成角7、对50岁以下新鲜移位股骨颈骨折首选那种治疗方法（ ）A、长期骨牵引 B、开放复位内固定 C、下肢皮肤牵引 D、人工关节置换 E、内服药物治疗8、放性骨折采取清创术的时间限制是（ ）A、6-8小时以内 B、12小时以内 C、没有的 D、1小时以内 E、24小时以内9、手术内固定时尽量减少骨膜剥离范围的根本意义在于（ ）A、没有必要 B、可能引起骨折不稳定 C、减少骨折部位血液循环破坏 D、方便手术操作 E、防止感染（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1、 A、石膏拆除 B、石膏开窗 C、石膏剖开 D、石膏楔形切开 E、夹板固定（1）采用石膏固定，如发现骨折有呈角畸形，可以采取（ ）（2）采用石膏固定，如发现肢体远端肿胀明显，但动脉搏动好，可采取（ ）（3）采用石膏固定，如发现局部疼痛，有渗液，可采取（ ）2、A、一垫固定法 B、二垫固定法 C、三垫固定法 D、四垫固定法 E、梯形垫 （1）用于压迫骨折部位，采用（ ） （2）用于纠正骨折侧方移位，采用（ ） （3）用于纠正骨折成角畸形，采用（ ）3、 A、塔型垫 B、高低垫 C、横垫 D、梯形垫 E、四垫固定法 （1）（ ）适用于肢体关节凹陷处 （2）（ ）适用于锁骨骨折或复位后不稳定的尺桡骨骨折 （3）（ ）适用于肢体有斜坡处4、A、电解反应 B、断端缺血坏死 C、内固定物疲劳 D、损伤肌腱和神经 E、切口感染（1）内固定物搭配不当可以引起（ ）（2）剥离断端可能引起（ ）（3）在骨折未愈合前不正确负重可以引起（ ）5、A、骨折迟延愈合或不愈合 B、化脓性感染 C、钢板断裂 D、骨缺损 E、固定不可靠（1）无菌技术不严格可以引起（ ）（2）骨折分离移位可以引起（ ）（3）不按生物力学要求实施内固定可以引起（ ）（三）X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1、以下那些是小夹板的性能（ ）A、可塑性 B、弹性 C、韧性 D、可透射线 E、质地轻便2、那些是皮肤牵引的禁忌症（ ）A、成人股骨干骨折 B、皮肤有炎症 C、胶布过敏 D、肢体血液循环不良 E、老年股骨转子间骨折3、骨牵引的禁忌症是（ ）A、牵引处有炎症 B严重骨质疏松 C老年患者 D儿童患者 E有内科疾病 F手术前准备4、外固定器的适应证有（ ）A、肢体严重开放性骨折 B、四肢闭合性骨折 C、内固定术后骨感染 D、肢体延长 E、骨折不愈合 F显微外科手术需要5、小夹板固定的力学原理主要包括（ ）A夹板、压垫和扎带的外部作用力 B肌肉收缩的内在动力 C将伤肢置于与移位倾向相反的位置 D肢体固定的血液循环改变 E病人的自我控制力6、内植物的材料要求包括（ ）A、良好的组织相容性 B、无磁性 C、机械强度高 D、无致畸、致癌、致热源性 E、光洁度好7、切开复位内固定的缺点有（ ）A、可能引起神经血管损伤 B、可能引起骨感染 C、有时有生命危险 D、多数需要二次手术取出内固定 E、可能引起骨折畸形愈合二、填空题(将答案填入空格内)1、固定垫必须材料质地（ ），并具有一定韧性和弹性，能维持一定形态，有一定支持力，能吸水，可散热，对皮肤无刺激。2、石膏可以分为（ ）石膏和（ ）石膏。3、石膏开窗处理后，石膏窗盖要（ ）。4、为增加胶布对皮肤的固定效果，将胶布成螺旋状缠绕肢体是（ ）。5、颈椎骨折脱位采用颅骨牵引，牵引重量一般1、2颈椎用（ ）公斤，以后每下一节椎体增加（ ）公斤。6、成人股骨干骨折髓内固定方式有两种，一种是（ ），另一种是（ ）。7、对股骨颈骨折采用加压螺纹钉内固定，如螺纹部分未超过（ ），则起不到（ ）作用。三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）1、外固定器固定2、骨牵引3、内固定四、问答题（简要回答问题）1良好的固定应该具备那些标准。2牵引疗法的主要分类及牵引的主要注意事项。3、手术内固定后如何处理好制动与功能锻炼的关系。 参考答案一、选择题(一)A型题1、E 2、C 3、C 4、A 5、B 6、E 7、B 8、A 9、C(二)B型题1、（1）D （2）C （3）B 2、（1）A （2）B （3）C 3、（1）A （2）B （3）C 4、（1）A （2）B （3）C5、（1）B （2）A （3）E(三)X型题1、ABCDEF 2、ABCD 3、 AB 4、 ABCDEF 5、 ABC 6、ABCDE 7、ABCDE二、填空题1、柔软 2、 无衬 有衬 3、 放回原处 4、 错误的 5、 四 一6、普通髓内针 交锁式髓内针 7、 骨折线 加压三、名词解释1、骨圆针或螺纹针穿入骨折两断骨干上，外用固定器使骨折复位并固定，称谓外固定器固定。2、利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位，起到复位、固定与休息的作用，称谓骨牵引。3、所谓内固定是与外固定相对而言的一种或一类固定方式，它是采用完全开放或微侵入的方法，在体内使用金属或其他材料对骨折进行固定。内固定必须以手术方式实施。四、问答题1、好的固定应达到以下标准：（1）能达到良好的固定作用，对被固定肢体周围的软组织无损伤，保持损伤处正常血运，不影响正常愈合；（2）能有效地固定骨折，消除不利于骨折愈合的旋转、剪切和成角外力，使骨折断端相对稳定，为骨折愈合创造有利条件；（3）对伤肢关节约束少，有利于早期功能活动；（4）对骨折复位后的残余移位有矫正作用。2、牵引疗法依据方式不同，可以分为皮肤牵引、骨牵引和布托牵引等。其共同的注意事项包括（1）依据患者不同的年龄、体重、肌肉发达程度、骨折移位程度等，采用适当的牵引重量；（2）随时调节牵引重量，避免牵引不足影响骨折复位，又要防止牵引太过，引起骨折迟延愈合或不愈合：（3）保证牵引力线正确无误，防止骨折畸形愈合；（4）注意皮肤和牵引针道处的清洁护理；（5）依据影象学资料，参考局部体证，决定撤掉牵引时间。3、采取手术内固定后，医生应该根据术中对骨折固定的可靠程度，为患者制订可行的康复锻炼计划，这包括早期的单纯肌肉收缩锻炼、中期的部分负重锻炼和后期的完全负重锻炼。原则上，应该首先满足骨折愈合所必须的制动需要，过早或过度的锻炼对于并不十分稳定的骨折，可以引起迟延愈合或不愈合，甚至引起内固定物的疲劳或断裂。从另一方面，过度的制动可以引起所谓的“骨折病”，即使骨折愈合良好，由于肌肉萎缩、关节僵硬等因素，肢体功能也得不到良好的发挥。所以，医生应该争取病人的积极配合，处理好“动静结合”的关系，争取骨折愈合与功能恢复同步进行。第五章 创伤急救一、选择题（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1创伤救护的步骤是（）。A包扎-搬运-止血-固定 B止血-包扎-固定-搬运C搬运-止血-包扎-固定 D固定-搬运-包扎-止血E止血-固定-搬运-包扎2成人心脏复苏每分钟挤压次数（）。A2040次 B4060次 C80100次 D120140次 E6080次3止血带止血1次时间应为（ ）。A .2小时 B .1/2小时 C .3小时 D .1小时 E .不限4.昏迷伤员担架转送时( )。A .取仰卧位,头朝前 B .取俯卧位,头朝前 C .取侧卧位,头朝后 D .取仰卧位,头朝后 E .取俯卧位,头朝后5螺旋反折包扎用于（ ）。A膝关节 B .大腿 C .肩关节 D .前臂,小腿 E .上臂(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）1下列部位动脉出血，紧急情况下最佳处理方法是：（1）前臂动脉喷血。（ ）（2）肩和腋窝部动脉喷血。（ ）A绷带加压包扎 B.在上臂下段内侧将肱动脉压于肱骨上 C.在上臂中段上止血带 D.在锁骨上窝将颈动脉压于第1肋骨上 E.前臂上止血带 2.严重创伤心跳呼吸骤停的临床表现为:(1)先兆征象。（ ）(2)临床征象。（ ）A.意识朦胧,心跳加快 B.呼吸变浅,节律变慢 C.意识障碍,紫绀,心跳突然变慢,血压下降 D.心跳和动脉搏动消失 E.瞳孔缩小,呼吸停止3.下列部位伤口用绷带进行包扎应采用的方法:(1)膝关节（ ）。(2)上臂（ ）。A螺旋反折包扎 B .环形包扎 C .螺旋形包扎 D .“8”字绷带包扎 E.以上方法均可(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）1.心跳呼吸骤停主要诊断指标是( )( )。A. 双侧瞳孔散大，对光反射消失 B. 心音消失 C. 手术切口无出血 D.突然神志丧失或抽搐 E. 心电图呈一直线2.呼吸骤停正确急救方法( ) ( )。A心前区拳击 B .气管插管 C .电击除颤 D .胸部挤压按摩复苏 E .加压人工呼吸(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1.心跳复苏成功的标准是( )。A血压维持在8以上 B口唇、甲床颜色好转 C对光反射重现D瞳孔逐渐缩小 E呼吸逐渐恢复2高血钾伴下列因素，可加重血钾对心肌抑制和毒性作用。（ ）A高血钙 B. 低血钠 C .低血钙 D. 高血镁 E. 高血磷3.心跳骤停急救的正确方法为( )。A.气管插管 B .体外心脏挤压,成人80100次/分,儿童100120次/分 C .电击除颤 D .人工呼吸 E .心内注射心三联(即肾上腺素，异丙肾上腺素，去甲肾上腺素)各1mg二、填空题(将答案填入空格内)1 .创伤急救的原则是 、 、 、 。 2 .呼吸骤停急救的人工呼吸方法有 、 。 3创口由 、 、 、 4部份组成。 4创伤救护的步骤是：先 、 ，再 ，最后采用正确的 方法及时地转送。5加压包扎止血法适用于全身各部 ；止血带止血法适用于四肢 。 三、名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）1、创伤心跳骤停 2、清创术四、简答题（简要回答问题）1、试述止血带注意事项。 2、清创时注意事项 参考答案一、选择题（一）A型题1B 2 .C 3.D 4 .E 5 .D（二）B型题1（1）E（2）A 2（1）B （2）C 3（1）D （2）A（三）D型题1B、D 2B、E（四）X型题1ABCDE 2CDE 3BCE二、填空题1先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 2口对口人工呼吸加压人工呼吸 3创面 创缘 创腔 创底 4止血 包扎 妥善固定 搬运 5静脉出血 动静脉出血三、词语解释题1、创伤心跳骤停指创伤后心脏突然衰竭而不能排出足量的血液，以维持机体代谢需要来保证机体存活。2、清除伤口内的异物、坏死组织和细菌，使污染伤口转变成为干净伤口，缝合后使之能一期愈合。四、简答题1、止血带止血应注意下列事项：使用止血带止血以出血停止为度，不是越紧越好。止血带上好后要标明时间，一般1小时左右要放松1次，若出血停止则不必再用。出血未止者，35分钟后再缚上，缚前伤口盖以无菌敷料，并压住伤口，以免过多渗血。失血过多伤员在止血同时要配合输液、输血、预防休克、酸中毒等并发症。严重挤压伤和远端肢体严重缺血者应慎用或忌用。2、充分显露创腔、彻底止血、彻底切除坏死组织、充分冲洗和引流。第六章 骨折一、选择题：(一)A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1.骨折这一病名出自( )。 A.外台秘要 B.仙授理伤续断秘方 C.世医得效方D.千金要方 E.内