对细菌性阴道疾病诊断指标临床意义的分析及探讨.doc

对细菌性阴道疾病诊断指标临床意义的分析及探讨作者：呼巧玲单位：宁夏煤炭总院基建公司医院，宁夏 石嘴山摘 要目的：为观察阴道分泌物中，滴虫、霉菌、阴道加德纳尔菌及线索细胞的分布，探讨其对细菌阴道疾病的诊断及疗效监督价值。方法：采用常规涂片加盖法检测霉菌、滴虫及线索细胞，采用直接荧光抗体测定阴道纳尔菌。结果：150例细菌性阴道疾病患者，阴道加德纳尔菌检出率为43，线索细胞检出率为25与对照组6.0差异有显著性，(P0.001)合并霉菌、滴虫及三者同时感染分别为9、6及3。阴道加德纳尔菌阳性及线索细胞阳性者经抗菌治疗后均转为阴性。结论：提示细菌性阴道疾病中除了霉菌滴虫感染外，还常见阴道加德纳尔菌及线索细胞的存在，其对细菌性阴道疾病的诊断及疗效观察有重要的参考价值。关键词 细菌性阴道疾病；霉菌；滴虫；阴道加德纳尔菌；线索细胞细菌性阴道疾病为一非特异性炎症，是由阴道加德纳尔菌感染所致，是女性生殖道的多发病和常见病，通过对阴道菌群的检测和阴道分泌物中线索细胞的检出，可作为诊断细菌性阴道炎的依据。线索细胞是在脱落的阴道磷状上皮细胞上黏附有大量的加德纳尔菌，上皮细胞互相粘连成团，细胞边缘不齐似锯齿状，表面粗燥有许多大小不等的颗粒或斑点。1 材料和方法1.1 标本来源 本院妇科门诊经专家确诊的细菌性阴道疾病患者为细菌性阴道疾病组150例，本院计划生育体检的健康女职工有100例为对照组，两组间年龄差异无显著性(P0.05)，用无菌棉签采取阴道分泌物涂片，当日测定。1.2 霉菌、滴虫及线索细胞检查 取阴道分泌物涂片滴少许生理盐水加盖玻片，常规方法镜检判定霉菌、滴虫及线索细胞。1.3 直接荧光抗体法监测阴道加德纳尔菌 试剂盒购自军事医学科学院微检中心，按说明书严格操作，仪器为日本产奥林巴斯VANOX型荧光显微镜，发射滤片为V滤片，阻断滤片为510 nm绿色滤片与高倍镜(400)下见成堆黄绿色小杆菌及为阴道加德纳尔菌阳性。2 结果及讨论对照组霉菌和滴虫及线索细胞均为阴性而阴道加德纳尔菌检出率为6.0(6100)，提示阴道加德纳尔菌存在与一定数量的健康妇女阴道内，6例阴道加德纳尔菌阳性者，均无自觉症状或异常，可能是健康携带者或院内隐性感染者，经阴道局部抗菌1周后，复检阴道加德纳尔菌均呈阴性、细菌阴道疾病组的霉菌、滴虫检出率分别为10.5(16150)和7.8(11150)，但阴道加德纳尔菌合并霉菌、滴虫三者同时感染率依次为9.0(13150)、6.1(9150)及3.0(3150)，阴道加德纳尔菌检出率为43，并且线索细胞检出率为25。说明细菌阴道疾病患者存在一定数量的加德纳尔菌与其他病原生物合并感染以及少数霉菌或滴虫的单独感染。在细菌性阴道炎中线索细胞的检出率很高，提示凡检出线索细胞并伴有阴道分泌物明显增多，阴道分泌物pH值4.5或胺试验阳性者，可诊断为细菌性阴道炎，同时也提示本组患者卫生条件和卫生习惯较差。细菌性阴道疾病患者阴道内微生物大量生长繁殖，菌群失调，正常的优势菌群如：乳酸杆菌被加德纳尔菌等厌氧菌和支原体替代，阴道的酸性下降，微环境紊乱，临床诊断依据主要有：阴道分泌物增多、异味及外阴瘙痒，阴道内pH值4.5，胺试验阳性，即阴道分泌物加碱后产生氨气，阴道上皮细胞镜检可发现线索细胞20。故几项指标比较显示细菌性阴道疾病与进到加德纳尔菌及线索细胞的关系更加密切，并且具有诊断和疗效观察的参考价值。参考文献：1 冯仁丰.实用医学检验学M.上海科学技术出版社，1996：12.2 赵桂芝