江苏科技大学学生医疗经费管理规定.doc

江苏科技大学学生医疗经费管理规定江科大校200584号 为进一步做好学生医疗经费的管理工作，根据国务院关于保障基本医疗的管理精神，参照镇江市医疗制度改革办法，结合学校实际，特制定本规定。 一、经费的使用和管理 (一)门诊经费：因疾病门诊支出的医疗、医药费，每人每次报销时自付50元后，超出50元以上部分每次按校内就医报销75%、校外65%的比例报销。每人每学年累计报销金额不超过1000元。 (二)住院经费：按镇政办发2000138号文件精神，在校学生一律参加住院和意外伤害保险。住院费用由保险部门（个人交纳住院保险基金）、学校和学生本人共同承担。其承担比例如下：可报销的住院医疗费用保险赔付比例学校报销比例1000元以下(含1000元)部分65%25%1000元至5000元(含5000元）部分70%20%5000元至10000元(含10000元)部分80%10%10000元至30000元(含30000元)部分90%5%30000元以上部分95%2.5% 注：1按镇江市职工医疗保险规定，自费的诊断、治疗及药品费用不列入可报销住院医疗费用的范围。 2不参加保险的学生，保险赔付的部分由个人承担。 3学校负担总额每人每学年不超过1万元，余额由学生本人负担(学校负担总额中,包括特种检查费)。 二、就诊程序 1每次就诊须携带学生医疗证历。证历不得转借他人或相互使用；证历遗失，应及时向学校医疗卫生中心补办。 2如因病情需要转院，由医生开转院证明，注明转院医院、科室及检查内容。转诊医院规定为镇江市第一人民医院、江苏大学附属医院。另外，传染病可转镇江市第三人民医院，神经精神病可转镇江市第四人民医院，牙病可转口腔科医院，南校区和西校区的学生可转润州区医院、镇江市第二人民医院。如遇危及生命的疾病，可就近就诊。 3如因病情需要住院时，必须及时报告医疗卫生中心并得到同意，否则不得报销住院费用(急诊住院例外)。寒暑假患急诊住院，必须及时向学校医疗卫生中心（电话4402396）报告，征得有关部门同意后方可按规定报销医药费。如参加保险的学生可向保险公司报案（报案电话见保险理赔宣传材料）。 三、报销须知 住院学生报销需带以下单据和证历： 1学生医疗证历和转诊证明。 2门诊费用报销需医院病历、收费正式发票。 3住院费用报销需住院收费正式发票、出院小结、住院费用对帐清单以及保险公司规定其他材料（具体见保险理赔宣传材料）。 四、凡下列情况之一者，所造成的医疗费不予报销： 1自购药品、自行投医(包括私自转院)。 2打架斗殴、酗酒、自杀、自残，以及服用、吸食、注射毒品或违法犯罪行为。 3因交通事故所发生的医疗费用由肇事者负责。 4住院期间的伙食费、特别营养费、空调费、交通费、陪护费以及镇江市社会医疗保险规定的自付检查费、治疗费。 5各种矫形、美容整形、洁齿、验光、心理咨询或修复、安装及购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼、假牙等）的费用；生理缺陷手术的医疗和材料费用。 6各种不影响学习的慢性病及手术。 7新生入学三个月以内的各类传染病和各类慢性病急性发作的住院费用；被保险人入学前已有残疾的治疗和康复费用。 8被保险人进行潜水、跳伞、滑雪、滑水、滑翔、狩猎、攀岩、探险、武术、摔跤、特技、赛马、赛车、蹦极等高风险运动。 9住院期间使用镇江市职工医疗保险药品报销目录以外的药品费和部分药品规定的自付比例部分； 10未经保险公司和学校同意的转外地医院治疗，以及寒、暑假期间未报案的住院治疗。11、毕业生自离校之日起。 五、特困生患病的门诊和住院费用自负部分确有困难者，经本人申请，由学生工作处和所在学院签字确是无力支付医药费的特困生，分管校领导批准后，由医疗卫生中