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煤生许表一煤炭生产许可证申请书矿井名称(盖章): 矿长姓名: 统一证号: 填表日期: 年 月 日 国家经济贸易委员会制订企业名称法人代表矿井名称矿长姓名经济类型隶属关系详细地址主 井井口坐标X:Y:Z:开采上限标高井田面积(km2)开采下限标高设计单位设计服务年限(年)矿井生产能力(万吨/年)建井开工日 期 年 月 日矿井投产验收日期 年 月 日矿井投产验收单位文 号开拓方式现采水平采煤方法主要采煤工 艺提升方式通风方式职工人数(人)全员工效(吨/工)地质报告名称审批时间及 文 号报告名称提交单位审批单位审批文号煤种煤层灰分煤层硫分矿井最大涌水量(m3/h)瓦斯等级可采煤层层 数煤层倾角(度)可采煤层总 厚 度(m) 最大: 最小: 平均:主要可采煤 层煤层编号间距(m)年底保有储 量(万吨)工业量可采量储 量基础储量资源量采 矿许可证证 号有 效 期 年 月 日至 年 月 日开采设计工程名称设计单位设计时间审批单位审批文号矿井主要生产系统状况提 升运 输通 风排 水供 电生产布局(可加附表)井 田 范 围拐点编号XY资源回收设计采区回采率(%)设计采区回采率(%)非正规工作面个数批准采区回采率(%)批准单位及文号矿长资格证发证机关证 号特种工种工种瓦检员安检员放炮员绞车司机采煤机司机电钳工持证人数总人数: 持证人数: 持证率 %矿山建设工程安全设施竣工验收合格证明文件设施名称批准机关批准文号灾 害预 防措 施灾害预防计划编制与实施隐患排查与治理安技措费用提取与使用重大灾害预防措施审批环保机构名称专职人数大 气 污 染 防 治锅炉总数烟 尘排放量SO2排放量烟尘排放达 标 率(台)(蒸吨)(吨/年)(吨/年)(%)工业锅炉民用锅炉噪 声防 治工业广场厂界噪声达标情况风井场地厂界噪声达标情况水 污 染 防 治污废水排放量污废水外排达标率回用率(万t/年)(%)(%)生活污水矿 井 水机厂废水洗 煤 水理 及 利 用固 体 废 物 治产生量储存量综合利用量处置量(万t/年)(万t/年)(万t/年)(万t/年)煤矸石有毒废物其 它及 复 垦土地破坏地表塌陷面积露天矿土地破坏面积复垦面积(万m2)(万m2)(万m2)矿 井露 天绿化绿化面积(万m2)绿化系数(%)注:烟尘排放达标率按锅炉台数计算。环 保 机 构 审 查 意 见煤矿企业或煤矿上级主管部门环保机构审查意见省(区、市)级煤炭管理部门环保机构审查意见有 关 企 业 审 查 意 见矿务局(公司)或煤矿上级管理部门初审意

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