重症医学科护理质量考核标准.doc

ICU护理工作质量考核标准（100分）考核项目考核内容分值扣分标准护理管理（15分）1.护士行为仪表规范，佩戴胸牌上岗，坚守工作岗位。2一处不符合要求扣1分2.科室规章制度健全，操作规程及岗位职责明确，每月质量考核有分析、评价及持续改进，有记录。3一处不符合要求扣1分3.病区安静整洁，布局合理，通风、采光良好，非限制区、半限制区、限制区有明显的划分标志。出入科室换鞋、穿外出服。3一处不符合规定扣2分4.按时完成理论及技能考试、业务学习、技能培训、护理查房等，各种记录本完善，符合要求，业务培训有计划、有落实，资料记录完整。5一处不符合要求扣1分，未完成一次扣2分5.科室有危重患者护理常规及技术规范、工作流程、应急预案,护士知晓并掌握相关内容能正确实施。2一处不符合要求扣1分护理质量（40分）1.熟悉危重症患者护理常规，熟练掌握并正确运用常用护理技术，参与危重患者的抢救。2.责任护士熟悉分管患者病情，落实责任制整体护理。3.有危重患者病情变化风险评估和安全防范措施并有效实施，记录规范。4.各种管道固定良好、定期更换、引流通畅。人工气道保持通畅、湿化合理，痰液清理及时。10一处不符合要求扣2分1.有常规仪器设备管理制度，要有操作规程。2.熟练掌握抢救仪器设备的使用及常见故障的处理。3.各种仪器设备清洁，功能良好，处于备用状态，定点放置，要有标识。4.抢救车清洁、规范、整齐，药品齐全，各类物品定位放置，专人保管，严格交班有记录并登记签字。5.无菌物品专柜存放，摆放有序，标识清楚、无破损、无过期。151-2项不符合要求扣1分3-4项不符合扣2分1.备用药品定点放置，每日查对，无过期变质。2.高危药品、精麻药品管理符合规范要求。3.急救药品专柜、专人管理，严格交班，有记录并签字。4.护士掌握药品作用及用药观察。15一处不符合要求扣2分护理安全（20分）1 安全制度落实1.护士知晓并落实核心制度（交接班制度、查对制度、用药观察制度等）。2.护士知晓护理不良事件上报及管理制度，鼓励主动上报不良事件，有相应记录与持续改进措施。3.跌倒/坠床、压疮、非计划性拔管等风险评估、防范措施落实到位。4.护理人员掌握相关的医院感染管理、消毒隔离及防护知识。手卫生、多重耐药菌患者护理措施到位。101项未做到扣1分，2项主动上报不扣分，不主动上报发现一次扣3分，34项一处不符合要求扣1-2分2、 病人安全：1. 认真核对患者床号、姓名、性别、腕带。2.认真观察病情，定时巡视，观察患者神志、呼吸、反应、尿量等情况，做好24小时监护，按时记录。防止不良事件发生。3.严格执行护理无菌技术操作规程。4.无护理并发症。10一项做不到扣1分出现护理并发症酌情扣1-3分护理服务（10分）1.患者（家属）能说出主管护士姓名，知道有问题时与主管护士或护士长沟通。2.进行护理操作时，护士向患者或家属告知、取得理解配合，保护患者隐私。3.落实入室指导及出室宣教，迎送患者态度热情。4.患者对护理工作满意度达标、无投诉。10一处不符合要求扣1分，发生投诉扣2分护理文书（10分）1. 护理记录单书写规范、客观、真实、准确、完整。2.体现专科特色，使用医学术语，并签