正常超声心动图ppt课件.ppt

正常超声心动图 1 心脏解剖 心脏位于胸腔中纵膈的下部 2 3位于人体正中的左侧 其余1 3位于右侧 心脏的外形接近一个圆的三面椎体形 分为3个面和4个缘 2 3 4 心脏解剖 心脏由四个腔室即左心房 左心室 右心房 右心室 以及2组房室瓣 二尖瓣及三尖瓣 2组半月瓣 主动脉瓣及肺动脉瓣 共同组成 5 6 7 左心室与右心室区别主要特征 1 左心室室壁明显厚于右心室 左室壁厚度8 12mm 右室壁厚度3 5mm 2 二尖瓣与主动脉瓣之间有纤维连接 三尖瓣与肺动脉瓣之间被室上嵴分离 3 左心室体部及心尖部肌小梁纤细 右心室内有较粗大节制索结构 4 左心室呈圆锥形 右心室呈半月形 8 常规超声透声窗 胸骨旁 主要指胸骨左缘第3 5肋间隙 心尖部 心脏搏动最强处 剑突下 身体前正中线剑基下 胸骨上窝 胸骨上切迹处 其中胸骨旁和心尖部透声窗最常用 正常切面超声心动图 9 正常超声心动图 各切面示意图 10 正常M型超声心动图 11 12 二尖瓣 正常人呈双峰 为E A两峰 舒张开始二尖瓣开放形成E峰 左房收缩形成A峰 CD段大部为收缩期 末段为等长舒张期 EF段下降速度即EFV 80mm s主动脉瓣 舒张期闭合成一直线 收缩至舒张形成一六边合样曲线 开放幅度为15 20mm 正常M型超声心动图 13 正常M型超声心动图 3 4区 14 正常M型超声心动图 2区 15 16 17 18 左心室长轴观探测平面与右胸锁关节 左乳头连线基本平行 显示右室 左室 左房 室间隔 主动脉 主动脉瓣 二尖瓣前后叶 正常切面超声心动图 19 20 21 在此切面有三个比例 三个连续三个比例 RVOT AO LA 1 1 1RV腔 LV腔 1 2室间隔 左室后壁 1 1三个连续 主动脉前壁 室间隔主动脉后壁 二尖瓣前叶左室后壁 左房后壁 正常切面超声心动图 22 心底短轴切面扫描平面垂直于左心长轴切面 显示主动脉根部及其瓣叶 左房 右房 三尖瓣 右室 肺动脉干及瓣 此切面并可显示左 右冠状动脉的近端 正常切面超声心动图 23 24 25 26 27 28 29 二尖瓣水平短轴扫查平面与左室长轴相垂直 声束指向二尖瓣口 可显示左右室腔 室间隔与二尖瓣口 常用此切面观察心脏形态 二尖瓣启闭等 正常切面超声心动图 30 31 32 33 34 心尖位四腔观探头置心尖扑动处 声束指向右胸锁关节 显示左右心房 心室 二 三尖瓣口 室间隔房间隔与二尖瓣 三尖瓣连接点呈十字交叉 正常切面超声心动图 35 36 37 肋下位四腔观探头置剑突下 声束向左上倾斜取冠状面的扫描图象 即为肋下四腔图 显示左右心房 心室 二尖瓣 三尖瓣 房间隔及室间隔等 尤适用于婴幼儿对房间隔缺损的显示尤优 正常切面超声心动图 38 39 肋下位右室流出道观自四腔观作90度逆钟向旋转 声束扫面经过三尖瓣瓣环 室间隔 主动脉根部二尖瓣前叶 三尖瓣环 右室流出道与主肺动脉 正常切面超声心动图 40 41 胸骨上位主动脉长轴观 获主动脉升部 弓部降部及其分支 胸骨上位主动脉短轴观在上述长轴作旋转90度 可显主动脉 上腔静脉 右肺动脉 左心房 正常切面超声心动图 42 43 心脏疾病分类 心脏疾病分类 心房增大 心室扩大 心室肥厚 大动脉异常 心包异常 心包增厚 心包积液 44 心房增大 左房增大 左室流入道梗阻性 左室充盈压受限 左房容量负荷过重 左室舒张功能减低 左室收缩功能减低 二尖瓣狭窄 三房心 左房粘液瘤 限制性心肌病 缩窄性心包炎 室间隔缺损 动脉导管未闭 二尖瓣关闭不全 高血压性心脏病 糖尿病 肥厚型心肌病 肾功能不全 结缔组织病 充血性心力衰竭 左心衰 45 心房增大 右房增大 三尖瓣狭窄 右房粘液瘤 充血性心力衰竭 右心衰 三尖瓣下移畸形 46 心室扩大 左室扩大 二尖瓣关闭不全 动脉导管未闭 左室低动力循环状态 主动脉瓣关闭不全 室间隔缺损 左室高动力循环状态 47 心室扩大 右室扩大 房间隔缺损 右室容量负荷过重 肺静脉异位引流 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 右室低动力循环状态 48 心室肥厚 右室肥厚 右室压力负荷过重 49 大动脉异常 大动脉增宽 肺动脉增宽 升主动脉增宽或升主动