「卵巢癌患者的心理护理（仅供参考）」.doc

中央电大护理学专业本科生毕业论文题目：卵巢癌患者的心理护理 学 生： 指导老师： 年 月 日 卵巢癌患者的心理护理【摘要】 本文通过对卵巢癌患者的心里特点进行深入的分析和研究，结合心理护理在疾病治疗过程中的作用，针对卵巢癌患者的心理护理提出了一些行之有效的心理护理方法。【关键词】卵巢癌；特点；心理护理引言 根据中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010）的数据显示：“在2000年的数据统计显示，全球新发癌症病例约1000万，死亡约620万，现患病例约2200万；预计2020年癌症新发病例将达到1500万，死亡约1000万，现患病例约3000万。”1 另据相关资料显示，我国每年新增癌症患者约160万例，每年死亡高达90万人，约占当年人口死亡率的14%。癌症已经成为了引发人类死亡的首要因素。2 卵巢癌是指发生于卵巢的恶性肿瘤。它作为卵巢肿瘤的一种类型，其中卵巢原发性癌的比例为90%95%，而原发于其他部位转移至卵巢的癌的比例则为5%10%。因为，卵巢癌早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块及胃肠道症状，缺乏特异性。3-5因此，卵巢癌的确诊过程比较困难，大多被确诊时已经处于癌症晚期，临床治疗已经作用不大，效果也不是很好。基于以上的现象及特点，虽然卵巢癌的发病率远远低于妇科三大恶性肿瘤中的子宫内膜癌与宫颈癌，但是造成的死亡率却远远高于子宫内膜癌与宫颈癌，严重的威胁着妇女的身体健康及生命安全，成为了名副其实的“妇女杀手”。而由于卵巢癌的特殊性，对其所进行的治疗往往需要花费很多的时间，加上并发症的概率较高，在长期的治疗过程中，患者的身心都在经受着病痛的折磨及巨大的考验。 随着现代医学的不断发展，在心理护理层面的理论及临床实践中的研究也越来越广泛、越来越深入。根据对心理护理的相关研究显示，心理素质的好坏对临床治疗的效果有着重要的影响，好的心理素质在临床治疗效果上表现出了比较有利于身体健康的效果。因此，有效的改善患者的心理状态，能够为更好的接受治疗，从而更快的恢复身心健康都有着良好的作用。据此，研究卵巢癌患者的心理特点，并依此为基础对其进行有针对性、有方法的心理护理，在对卵巢癌患者的治疗及护理的过程中，有着至关重要的作用。1 卵巢癌患者的心理特点1.1 怀疑、否认心理 目前，根据我国医院对就诊现象的统计显示，当患者得知自己患有卵巢癌等癌症时，首先会认为是医生的误判，可能是其临床经验不足或者仪器检验过程的误差所导致的误诊，往往会通过多家医院、多名医生不断的进行反复检查与就诊，一旦收到有相反的诊断信息，便会采取信任的态度。尽管这种怀疑及否认的心理是人之常情的简单防卫心理，这种防卫心理，是希望能够通过对现实事件的淡化，去扭曲个人在创伤情况中产生的情感及感觉，从而去逃避心理上的痛苦，甚至是忽略这种感觉，通过自我否定、自我逃避的方式去想着这些事情是不可能发生在自己身上，从而求的心理上暂时的一些慰籍。但是，现实的情况往往不是这样的。 这种心理的产生与我国人民的生活习惯及生活理念有着千丝万缕的联系，可以理解为是一种单纯的防御心理。但是，往往就是因为这种心理的存在，在被首次确认为卵巢癌之后，患者往往选择花费大量的时间再次去进行检查与就诊，甚至会自我麻痹的告诉自己没有患上这个癌症，往往浪费了大量的时间，错过了治疗的最佳时机，最终酿成了失去生命的惨重代价。1.2 恐惧心理 当前，在我国乃至世界，大多数的人们都会简单额以为癌症就是绝症，是不治之症，一旦被诊断为癌症,就离死亡不远了。因此，便引发了全民 “谈癌色变”的高度恐惧心理及现象。对癌症的恐惧，是在当今社会生活中比较普遍的现象，人们由于对此接触的相对较少，对癌症也不是非常的了解，对治疗的过程及方法也没有过多的关注，导致了患者一旦得上癌症就犹如“天塌下来一样”，无法控制自己的情绪，这种对卵巢癌的无知所造成的恐惧也严重的影响着患者的治疗。恐惧是患者最易出现的心理反应,也是护理工作中应该重点解除的心理状态。临床上表现为紧张状态,出现不同程度的失眠、纳差、心率加快、血压升高等症状。6患者害怕手术出现危险,担心麻醉出现意外,惧怕术 中、术后疼痛,对手术室环境陌生。7卵巢癌的患者的恐惧心理现象也普遍存在，加上由于自身对该病情的不了解，自身医学知识水平的限制，以及对治疗过程包括手术、化疗、放疗的各个治疗环节不了解，所引发的恐惧心理，严重的甚至会直接放弃治疗。1.3 焦虑心理 焦虑是预期要发生不良后果时的一种复杂情绪反应。8焦虑情绪的形成往往是由于在接受治疗的过程中，因为主观感受受到客观环境及外人感受的表达的影响，从而形成的对自身病情的紧张及焦虑。患者往往会由于与其他人接触时，或者从其他患者的表现中引发的各种紧张、焦躁，往往会对接收到的信息如手术的死亡率、手术后生育能力的丧失、化疗过程的痛苦及抵抗力明显减弱等，加上患者自身的恐惧，往往会出现引发各种焦虑的表现。由于对这些或真实或虚假信息的关注及过度的重视，有时对患者本身接受治疗及预后都有着巨大的负面影响。出现焦虑心理时，往往会伴随着对医生及护士的信任度的不断下降，对医院环境的恐惧，会引发身心的不安因素迅速增长，便会出现内心的极度不安与焦虑烦躁的心理现象，表现出大祸临头的恐惧感。据统计显示，这种类型心理压力的患者，常常表现出有心悸、乏力、头晕、气短、多汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调，带有惶惶不安、坐立不安、精神紧张的表现和运动性坐立不安的现象，更加严重的话会引发惊恐现象或者精神失常，严重影响治疗的进行及效果。1.4 抑郁心理 卵巢癌病症的发生往往都伴随着对患者身体产生巨大的痛苦，常伴有腹痛、腰痛、不规则出血、下肢疼痛、下肢浮肿、阴道流血、排尿困难、腹腔积液以及肿瘤压迫等不可预期的并发症，给患者的日常生活带来了巨大的负面影响，对患者接受治疗的积极性也有着巨大的打击。而在接受化疗的过程中也常常伴有很多不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肾功能损害等。9另外，治疗卵巢癌需要大笔的医疗费，如果接受持续的治疗将会给家庭带来巨大的经济负担。基于以上的论述不难发现，卵巢癌在病发时带来的痛苦以及治疗需要的大笔资金，都会给患者带来身体与精神上巨大的压力。在这种压力不断增强下，患者便开始对自我进行评价，往往会产生负面情绪，将所有压力的过错都归结于自己一身，容易产生无价值感、无助感，往往会对自己失去信心，对治愈失去希望。在此过程中，经常表现为闷闷不乐、扩大一件事情的严重性、产生消极观念、自责、缺乏兴趣，严重的会伴有悲观绝望、度日如年的现象。因此，在身体和精神遭受严重的双重打击之下，卵巢癌患者大多有抑郁的心理反应，表现为：沉默寡言，不思饮食，甚至自暴自弃，放弃治疗等。1.5 愤怒心理 由于患者自身对卵巢癌及自己病情的认识不足或者出现的偏差，当最初与自己期望的治疗效果有所误差时，发现无法根除卵巢癌，便出现了对自己信心不足，有种即将走到生命尽头的感觉，会觉得命运对自己十分不公平，整个世界都背叛了自己，会产生极度不满的情绪，出现一些过激的行为,例如打击他人、自杀、甚至至报复社会等。10愤怒情绪将会严重的影响到患者接受治疗，由于愤怒心理比较难消除，在护理的过程中想要段时间对其进行控制时比较难得，这类患者比较容易激动，情绪上波动很大，甚至在与医护人员的沟通都会表现出比较不能控制的情绪，从而为医护人员对其进行疾病检查和日常的护理造成一定的困难，甚至延误治疗的最佳时机。1.6 失落心理 较年轻的卵巢癌患者相对于年长的患者来说，在手术结束后的一段时间内，常常会伴有失去女性生殖器官的严重缺失感，以及术后女性特征、性功能、生育能力、家庭生活等的缺失感，会觉得自己不再是一个完整的女人，会担心自己从此失去作为女人的特征，思想会变得十分敏感，对周围同事、朋友对自己的看法比较的敏感，过分在意丈夫、朋友对自己的看法，变得丧失自信心。另外患者的丈夫、朋友、同事的影响使患者产生焦虑、悲观心理。据调查，85%的患者丈夫认为切除子宫、附件会降低性欲，失去女性特征，患者的朋友、同事也普遍认为女性生殖器官手术切除会改变女性形象。以上人员对患者的态度也加重了患者的精神负担，使之丧失自信心。2 卵巢癌患者心理健康状况的影响因素及心理护理的意义 2.1 卵巢癌患者心理健康状况的影响因素 通过国内外针对卵巢癌患者的心理健康状况的研究及分析，从而寻找并确定出了影响卵巢癌患者心理健康的主要因素，这项研究对医院的医生及护士在对患者进行治疗及预后的心理护理有着重要的指导意义，有助于治疗效果的提升及预后身心恢复进程的加快。 目前，根据相关的研究表明，手术分期对心理健康状况影响较小，而文化程度较高者及化疗超过5个疗程者，其抑郁指数及焦虑指数明显增高。11具有较高文化程度的患者，由于对自身病情更了解，因此针对对器官切除的治疗后果及化疗、放疗过程中产生的不良反应的自我暗示的负效应更大，思想压力也更大，心理不能及时调整，影响治疗和康复。另外，因化疗化疗次数增多及疗程的延长，在此过程中容易对机体造成严重的损伤，对其产生的焦虑及抑郁程度加重明显，也加重了对治疗的失信感。2.2 心理护理的意义 心理护理是指在疾病的治疗护理的整个过程中，医护人员通过各种途径和方式，积极地影响患者的心理，使其处于最适宜治疗的状态。心理护理的原则包括：交往、启迪、针对性、自我等。 当前，随着医学水平的不断增长，临床治疗的需要及其方式的不断改进，心理护理在这个过程中被日益的关注，并广泛的被应用。而且，心理护理由于其在疾病的临床治疗中取得卓越的应用效果，现在已经得到了普遍的认可，并应用于各种疾病的护理工作中。对患者的心理护理获得临床效果的关键在：医护人员是否掌握并提高交流技巧，对患者进行有效的心理疏导，并对其不良情绪及心理进行矫正、辅导，使之有利于临床治疗的进行或延续。 由于卵巢癌疾病对患者的身心有着巨大的打击，在治疗的过程中也经常伴随着极度的疼痛，而心理社会因素与整个治疗有着十分紧密的联系，患者的情绪状态和心理变化直接影响着疾病的治疗效果和康复程度。心理护理在卵巢癌患者接受治疗及预后的整个过程中，都发挥着至关重要的作用，对治疗结果也有着巨大的影响。因此，对卵巢癌患者在接受治疗与预后的工作中进行正确的心理护理有着至关重要的作用，正确的、具体的心理护理主要作用包含：首先，有助于帮助患者缓解或解除其对疾病所产生的负面情绪，能够增强战胜疾病的信心；其次，进行及时、正确的心理护理，进行健康教育，能够使患者及时的接受患病的事实，并适时的接受治疗，而不至于错过最佳治疗期；再次，能够帮助患者尽快的适应周围客观环境，正确的处理与建立良好的医生与患者的人家关系，从而帮助患者接受新的环境，有助于治疗的顺利进行。3 卵巢癌患者的心理护理方法3.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理的首要措施。而建立良好的护患关系是为了更好地了解患者的精神需求，解决患者的困难，以便为其提供优质的护理服务。在卵巢癌患者住院之后，由于即将长期面对一个陌生的医疗环境，身体上还要经受着病痛的长期折磨，心理压力大、思想负担重，容易产生各种负面情绪。因此，在护理的过程中，要注意多于患者进行交流，主动的关心患者，注意自身表达时的眼神及语言运用，特别是对于悲观者更要注意其自身的言辞表达及情绪变化，要时刻使其感受到被关注、被尊重、被理解。对新入院的患者要积极主动、热情的帮助其及家属解决生活上的困难，及时向其介绍医院的情况，使其尽快的融入到新环境来，从而安心的接受治疗。另外，对于患者而言，优雅的举止、亲切的态度、温暖的言语、娴熟的技能能够产生较大的信服力，从而保持愉悦的心情接受治疗，提高治疗的依从性。123.2 帮助患者解除心理问题，调整心理状态 卵巢癌患者极易出现各种心理问题，在护理的过程中积极的帮助其解决这些问题，帮助其调整好心理状态，非常有利于治疗的顺利进行及治疗效果的提升。卵巢癌患者由于长时间的处于悲观、负面情绪中，因此便会引发一系列的神经、内分泌、免疫系统及各项身体机能的下降，尤其是免疫功能的急剧下降，便会引发肿瘤的继续恶化，从而为治疗带来困境。因此，护士对对患者积极的进行心理疏导，帮助其进行心理状态调整，及时的将治疗的计划及进程告知患者，从而使其对医护一人产生好感，增加信任感，能够更好的做好心理准备，从而积极配合治疗。例如，在对患者进行化疗时，要积极的向患者讲解化疗的程序及用药的准备，向其讲解相关药物的注意事项及药物的作用与反作用，消除其恐惧心理。并且通过向患者举些成功的案例，以此来激励患者积极的面对治疗，面对人生。3.3 与家属相互配合 作为患者最亲近、最信任的家人，往往能够对患者的心理起到很好的开通、指导作用。家人往往是最了解患者的当前状况、心理状态、性格、行为方式及生活习惯的人，提供的关爱和支持往往也是医护人员无法代替的。因此，医护人员通过积极的与家人的联系及配合，关心患者的社会关系网，从家人角度开始着手开导与安慰，从而从侧面入手对患者进行心理调整。比如，在家人或者亲友来探病时，不要将关注点过多的放在患者的病情探讨上，而要多与其针对院外的事情进行交流，从而满足患者了解社会的需求及注意力的转移。同时，医护人员也要积极的对家属和亲友进行卫生健康和心理学教育，使他们能够更好与医护人员配合，共同帮助患者建立良好的心态，积极配合治疗。3.4 制定个性化心理护理 针对卵巢癌患者不同的心理特点，护理人员要结合患者的年龄、 性格、职业、教育程度、兴趣爱好、生活条件等各个方面的差异采取个性化的护理方案。针对患者个体之间存在差异，医护人员可以根据其在病情、年龄、家庭经济及文化背景层面的不同，有所区分的制定出一个个性化、专业化的心理护理计划。例如，针对卵巢癌早期的患者，面对病情尚未转移的情况，护士可以通过帮助其充分的了解自身的情况，为其耐心的讲解治疗、护理和疾病预后的相关知识，帮助其面对现实，保持一个良好的心态，积极地接受治疗，从而形成一个积极地群里氛围，并使其相互之间传递一种正能量，从而增强患者最终战胜癌症的信心；对与卵巢癌晚期的患者，护士也要根据其病情的程度，积极的采取各种有效的措施，帮助其缓解痛苦。另外要为其创造一个良好的安静、舒适的治疗环境，调节好室内的温度和湿度，对日常的生活用品要进行及时的更花，经常通风，透气，积极的满足患者的各项要求；再次，针对心理特点及性格不同的患者，可以进行不同的心理护理。3.5 音乐治疗法 音乐能够使人放松，能够对人的理产生一定的作用，是人们通过听觉产生的一种美感。据现代医学资料显示，音乐治疗在心理护理中正在逐渐的被接受和普及。在对患者进行音乐治疗时，应当做到：先让患者尽量的放松心情，慢慢的沉浸在对音乐额欣赏和体验之中，去尽情的体会轻松、愉悦、舒适的感觉，从而使患者的焦虑、恐惧心理逐渐的消退，并配合语言的暗示方法对患者进行治疗。相对于情绪比较激动、比较焦虑的患者，护士可以选择比较优美的音乐，使其情绪慢慢额控制下来，心情得以平复，对未来充满希望。相对于情绪比较悲愤的患者，注意选择一些音调较低，乐感较柔美的音乐，调整其心理状态。而对于情绪比较低沉，比较绝望的患者，可以选择一些比较富有激情的音乐，为其减轻心理压力，唤起对生活的向往。音乐治疗法，每日可以进行23次，每次在半个小时左右，为了减少外界的影响，可以在专门的音乐室或者带上耳机，音量一般控制在70分贝为宜。在目前国内外的有关音乐治疗法的研究中，大量的资料显示：音乐能够帮助患者控制免疫力的下降，并且还能够在一定的程度上积极的调动人体抗癌细胞的繁生，从而控制癌症细胞的繁殖及肿瘤的扩散，提升了癌症患者的存活率。由此可见，通过音乐的治疗法，能够帮助癌症患者尽快的调整心态，积极接受治疗，能够刺激身体内部结构的一定变化，可以成为心理护理的一个主要的手段。3.6 建立健全社会支持系统 患者生活在一定的社会环境中, 不是孤立存在的个体。13大多数的卵巢癌患者无论是在物质上还是在层面，都非常的需要社会的关注及支持。目前，卵巢癌患者的社会支持网，基本上都是由其朋友、家人及同事共同构筑起来的，这些人都能对患者的心理产生不同程度的影响。因此，如果卵巢癌患者能够得到更好的社会支持，得到更多人的关心和鼓励，有助于其产生更加强烈的生存欲望，有助于其重新对生活充满希望与期盼，从而能够帮助其提升身体的各项技能的抵抗能力，有助于加快患者病情祛除，身体恢复。4 总结 在当前社会经济飞速发展及现代医学水平不断提升的背景下，现代医疗与护理的模式也在发生在巨大的改变，而社会与心理因素在疾病治疗过程与预后中所起到额作用，正在被临床所关注及认识，在现代护理学界对心理护理在疾病治疗的过程中的运用表示了极大的推崇。 正如前文所述，卵巢癌已经成为了危害女性健康三大癌症中死亡率最高的一个癌症类型。而在患者接受治疗的过程中，心理因素对治疗与预后都有着巨大的影响。因此，本文在对当前卵巢癌患者的心理特点进行了深入的分析及研究之后，结合心理护理对癌症患者在治疗及预后中的作用，提出了针对卵巢癌患者进行心理护理的对策及方法。力求为当前卵巢癌症患者的心理护理，给出一个比较全面的分析和工作指导，希望能够为卵巢癌患者积极的、及时的接受治疗，并形成良好的心理态度，从而提升战胜疾病的信心，增强生活的积极性。 纵观全文，我们可以看出