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重庆市拖拉机驾驶培训教员准教证申请表 申请单位(盖章): 申 请 人: 年 月 日档案号:申请人姓名性别出生年月照片文化程度专业身份证号码身份证住址现住址邮政编码工作单位联系电话驾驶证号准驾机型原教员证号码安全行驶驾龄初领驾照日期技术等级申请准教类别理论教员 教练员 申请准教机型申请种类初领 补证 换证 年审个人简历 区县(自治县)农机主管部门意见经办人意见及签名:承诺:该申请人以上所填内容属实。公 章年 月 日负责人意见及签名:培训地点入学时间结业时间总评成绩审核人重庆市农机主管部门审核意见 公 章 年 月 日准教证有效期年 月 日至 年 月 日准教证编号制证人审验记录经办人补证记录经办人填 表 须 知: 1报名时须提供(1)身份证、驾驶证复印件各二份;(2)学历证明复印件二份;(3)近期一寸彩色红底免冠照片五张;(4)服务单位出具的安全行驶驾龄证明。2填表要实事求是,如弄虚作假,取消考试资格。3用钢笔填写,字迹要清楚。如格内不够填写,请另附纸。4该表采用计算机打印,一式两份。培训报名回执单位:(盖章) 填表人: 联系电话: 姓 名性 别申请资格种类联系电话4

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