影像学重点合集.doc

第一章 影像学诊断（不会有大题）1、X线的特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。荧光效应是透视检查的基础；感光效应是X线摄影的基础；电离效应是进行放射治疗的基础也是注意防护的原因。2、数字X线成像DR、计算机X成像CR3、数字减影血管造影DSA：是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。4、X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。5、CT图像中规定水的CT值为0HU；骨皮质CT为+1000HU；软组织CT值为+20-50HU；脂肪CT值为-90-70HU；空气CT值为-1000HU。6、超声是指振动频率每秒20000次以上，其单位为赫兹。7、超声的物理性质有：指向性，反射、折射、散射，吸收与衰减，多普勒效应8、流空效应：，流动的液体，例如心血管内快速流动的血液，在成像过程中采集不到信号而成无信号的黑影，即流空效应。【名解】第二章 骨骼与肌肉系统1、小儿骨分为骨干、干骺端和骺等部分。2、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骨端骨性愈合的时间及其形态变化都有一定的规律性，这种规律以时间（年和月）来表示即骨龄。【名解】3、骨的基本病变有骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化，骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏死、矿物质沉积。4、骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常，组织学变化是骨皮质变薄，哈弗管和骨小梁减少。【名解】5、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。组织学显示骨样组织钙化不全，常见骨小梁中央钙化，而外面为以一层未钙化的骨样组织。【名解】6、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失，可以有病理组织本身或由它引起破骨细胞增强所致。骨松质和骨皮质均可发生破坏。【名解】7、骨质增生硬化：是指一定体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多。【名解】8、骨膜三角：又称Codman三角。增生的骨膜被肿瘤破坏，而于边缘部分残留。常见于恶性骨瘤9、人体骨骼根据形状分为长骨、短骨、扁骨、不规则骨。骨质按其结构分为密质骨和松质骨。骨化的形式：膜化骨和软骨内化骨。10、骨折线：骨的断端多形成不整齐的断端，X线片上断端间呈现不规则的透明线。于骨皮质显示清楚整齐，在骨松质中则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。11、骨折的类型骨折的类型 完全性骨折：骨折线贯穿骨骼全径 不完全性骨折：骨折线不贯穿骨骼全径 根据骨折线的走向分为：线形、星形、横行、斜行及螺旋形骨折和T形、Y形等 根据骨碎片情况：撕脱性、嵌入性和粉碎性骨折12、嵌入性骨折及表现：骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。多发于股骨颈。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的带状影，骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错。嵌入可引起骨骼的缩短与变形，但断端移位多不明显。13、儿童骨折的特点：骺离骨折（骨骺分离）、青枝骨折。14、骺离骨折：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺未与干骺端结合，外力可以经过骺板达干骺端而引起骨骺分离。X线片上只显示为骺线增宽或骺与干骺端对位移位。【名解】15、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易造成骨骼完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。【名解】16、常见部位的骨折伸展型桡骨远端骨折（Colles骨折）、肱骨髁上骨折、股骨颈骨折。17、Colles骨折：又称为伸展型桡骨远端骨折。桡骨远端23cm以内横行或粉碎性骨折，远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。【名解】18、骨挫伤：是指外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在X线平片上和CT上多阴性，在MRI上表现为长T1长T2现象。【名解】19、椎骨骨折可分为爆裂骨折和单纯压缩骨折。CT和MRI检查价值较大。CT检查的重点是观察骨折对脊髓和神经根的影响，了解有无骨折片突入椎管以及骨折移位对脊髓的压迫情况。MRI可用以观察脊椎骨折、椎间盘突出和韧带撕裂，同时还可以观察脊髓挫裂伤和脊髓受压等。20、骨骼与软组织的创伤影像检查的目的：明确有无骨折或肌腱韧带断裂、了解骨折错位情况、透视监视下行复位治疗、复位固定后摄片复查复位情况、定期复查愈合情况和有无并发症、轻微外伤引起的骨折,判断是否为病理性骨折21、椎间盘突出以下段腰椎常见。 髓核向椎体突出于椎体上缘或下缘形成圆形或半圆形骨质凹陷区，边缘有硬化，称为Schmorl结节【名解】22、急性化脓性骨髓炎【大题】X线平片：发病2周内可见软组织改变：肌肉间隙模糊、消失，皮下组织与肌间的分界模糊，皮下脂肪层改变出现致密的条纹影。发病2周后可见骨骼的改变：早期为局限性骨质疏松，继而形成多处分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊。以后骨质破坏向干骨延伸，范围扩大。小的破坏区融合为大的破坏区。骨皮质也遭到破坏，可引起病理性骨折。骨皮质周围出现骨膜增生，骨膜增生一般同骨的病变范围一致。骨皮质出现骨质坏死，沿骨长轴形成长条样死骨。慢性化脓性骨髓炎特点为残存的骨破坏、大量的骨质增生和死骨形成。23、骨“气鼓”：干骨结核侵犯短骨者多发生于5岁儿童掌骨、指骨、趾骨。初期改变为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨质变薄，骨干膨胀，又由骨囊样结核之称。【名解】24、脊椎结核的特点：骨松质破坏、椎间隙变窄、冷性脓肿。25、骨巨细胞瘤X线平片 （实习课划得）病变常侵犯骨端，直达骨性关节面，多数为偏侧性膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、无硬化。骨皮质变薄。X线表现可有两种类型：分房型（有骨嵴分隔）和溶骨型（无骨嵴）。 肿瘤内无钙化或骨化影、无骨膜反应（并发骨折除外）、无软组织肿块。26、骨肉瘤可分为成骨型、溶骨型和混合型三种。好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。X线平片：主要表现为各种形式的骨破坏和骨瘤形成，不同形式的骨膜新生骨及其再破坏，软组织肿块，骨破坏区和软组织肿块中的肿瘤骨形成等。肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和板块致密影。瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。（实习课划得）27、良恶性肿瘤的鉴别 【重点】28、转移性骨肿瘤是恶性肿瘤中最常见者29、关节的三种类型：不动关节、微动关节、能动关节。30、关节间隙：X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在的关节腔及少量滑液的投影。31关节的基本病变：关节肿胀、关节破坏、关节退行性病变、关节强直、关节脱位。32、化脓性关节炎见于承重关节。关节结核常见于边缘关节。33、脊椎退行性骨关节病变X线表现为关节间隙变窄，关节面骨质增生硬化并形成骨赘，可有关节游离体形成，诊断不难。34、佝偻病是维生素D不足引起的钙磷代谢障碍。第三章 呼吸系统1、 一些小概念：胸部X线摄影是胸部疾病最常用的诊断方法。一般第6肋骨的前端相当于第10肋骨后端高度。25岁第1肋软骨钙化，成人肋软骨多见钙化。肋骨及肋间隙常被用作胸骨病变的定位标志。2、 胸膜腔：两层胸膜之间潜在的腔隙。【名解】3、 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。【名解】4、 肺门：由肺动脉、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。正位片位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高1-2cm。【名解】5、 肺纹理：在充满气体的肺野，自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，称为肺纹理。由肺动、静脉组成，主要由肺动脉分支构成。【名解】6、 右肺分为上、中、下三叶，左侧为上、下两个肺叶。7、 纵隔划分 侧位片上从胸骨柄体交界处至T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。以气管、升主动脉和心脏前缘为连线作为前中纵隔的分界，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，作为中、后纵隔的分界。8、 同病异影，异病同影 一种疾病在发展的不同时期可以出现不同的异常影像表现，而不同病变又可以发生相同或类似的异常影像表现。9、 支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。10、肺气肿：是指终末细支气管以远的含气腔隙过渡充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。分局限性与弥漫性肺气肿。【名解】11、纵隔摆动：支气管异物引起者透视下可并有纵隔摆动，即呼气时纵隔移向健侧，吸气时恢复正常。【名解】12、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代，病变累及范围是腺泡、小叶、肺段或肺叶。13、支气管气象：空气支气管征。肺实变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影。【名解】15、空洞为肺部病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。常见于结核、肺癌。厚壁空洞的洞壁厚度3mm薄壁空洞的洞壁厚度3mm。【名解】16、空腔空腔指原有腔隙扩大形成的含气囊肿，如肺大泡、支气管扩张、肺囊肿等。【名解】17、良恶性肿块的鉴别【重点】良性肿块的特点n 多为圆形或椭圆形，边缘锐利，密度均匀n 大多直径小于3cmn 结核球可有钙化，错构瘤钙化呈爆米花样，并有脂肪n 周围有卫星灶，近胸膜处有胸膜粘恶性肿块的特点：n 肿块有分叶n 有放射状，短而细的毛刺n 胸膜凹陷征n 近肺门侧肺纹理聚拢，紊乱n 肿块边缘之支气管呈截断，变窄，管壁增厚n 肿块内可见13mm的空泡征及支气管充气征，常见于腺癌n 向周围浸润，可累及胸壁、肋骨、纵隔，并可发现肺门及纵隔淋巴管增大n 可形成空洞，特点为厚壁、偏心、内缘不规则，有瘤结节18、小知识点 病灶直径2cm者称为结节。直径2cm者称为肿块。 错构瘤可有“爆玉米花”样病变。肿块内如有脂肪密度应有助于错构瘤的诊断。肺部的网状、细线状及索条影是间质性病变的反应。钙化常见于肿瘤组织内或囊内壁、矽肺、骨肉瘤肺内转移、肺泡浆菌病及肺泡微石症。游离性胸腔积液 积液最初仅积聚于位置较低的后肋隔角；少量（250ml）时肋膈角变钝；中等量，上缘在第4肋前端平面以上，形成外长高内低之渗液曲线；大量，上缘超过第二前肋间。19、Kerley氏B线：为常见的间隔线，表现为两下肺野近肋隔角处的外带，有数条垂直于胸膜的线状影，长约2cm，宽约12cm，多见于肺静脉高压、肺间质水肿。【名解】20、包裹性积液：胸膜炎时，脏壁胸膜发生黏连，使积液局限于胸腔某一部位。好发在侧后胸壁，偶发于前胸壁及肺尖。【名解】21、支气管扩张的CT可有以下特征：“轨道征”、“戒指征”、葡萄串阴影、“指状征”。22、大叶性肺炎【常考大题】青壮年常见。病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期充血期：X线上可无异常表现，或仅表现为肺纹理增多，肺透明度减低。CT上表现为磨玻璃样改变，边缘模糊病变区血管仍隐约可见。红色及灰色肝变期：X线表现为密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶时，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。CT出现“空气支气管征”。消散期：实变区密度渐渐减低，X线下表现位大小不等、分布不规则斑片状，炎症最终吸收或只留索条影。 23、小叶性肺炎又称支气管肺炎，多见于婴幼儿、老年和极度衰弱的患者或为手术后并发症。表现为两肺中下野的内、外带形成散在斑块状影。24、间叶性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。多见于婴幼儿、继发于麻疹、百日咳或流行性感冒等急性传染病。X线表现为交织成网状或小斑块影。25、肺脓肿洞内有液平，洞外有渗出。26、结核性空洞与癌性空洞的鉴别 前者多发生于肺上叶尖段、后段背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，周围常有卫星灶。 后者多见于老年，多为厚壁偏心空洞，内壁不光滑，可有癌结节，外壁可有分叶及毛刺征。27、肺结核【常考大题】基本病理变化：渗出、增殖和变质。分类及影像学表现n 原发型肺结核(型) 多见于儿童和青少年X线典型表现成“哑铃状”。包括：原发浸润灶、淋巴管炎（不规则条索状阴影）、肺门纵隔淋巴结增大。n 血行播散型肺结核(型)急性血行播散型肺结核X线表现为两肺弥漫性栗粒状阴影，边缘清晰。栗粒影特点为“三均匀”即分布均匀、大小均匀、密度均匀。亚急性及慢性血行播散型肺结核病灶多见于两上、中肺野，栗粒状阴影大小不一、密度不等、分布不均。慢性血行播散型肺结核：病变类似于亚急性表现，大部分病变呈增殖性改变，病灶边缘基本清楚，纤维索条状影更加明显，钙化更多见，两肺纹理增粗紊乱更明显。 n 继发性肺结核(型) 成人结核中常见，多发生于肺上叶尖段、后段及下叶背段。X线主要征象：局限性斑块阴影 大叶性干酪性肺炎：为一个肺段或肺叶成大片致密性实变。其内可见不规则的“虫蚀样”空洞，边缘模糊。增殖性病变：成斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影。结核球：圆形或椭圆形阴影，直径大多为23cm。境界清楚，偶又分叶，密度较高，内部常见层状、环状或斑点状钙化。周围常有纤维增殖性病灶，称卫星灶。结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑、空洞周围常有不同性质的卫星灶。支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合为小片状阴影硬结钙化或索条影，提示病灶愈合。n 结核性胸膜炎(型)n 其他肺外结核(型)28、结核球与周围型肺癌的鉴别 周围型肺癌多为分叶状肿块，有短细毛刺，钙化少见，可有胸膜凹陷征。结核球性空洞与癌性空洞的鉴别 癌性空洞多为厚壁空洞，常为偏心性，内缘不光整，可有壁结节，外缘多成分叶状，可有毛刺，常无卫星灶。29、肺癌根据其发生部位分为三型 中央型：肿瘤发生在肺段及段以上支气管，以鳞癌多见。周围性：肿瘤发生在肺段以下支气管，以腺癌为主。弥散性：肿瘤发生在细支气管、肺泡或肺泡壁，呈弥散生长30、早期周围型肺癌X线胸片通常表现为肺内结节影，可有空泡征，多有分叶征或胸膜凹陷征。中晚期周围型肺癌X线胸片表现为肺内球型肿块，有分叶、短细毛刺及胸膜内凹陷。31、纵隔原发肿瘤和瘤样病变的好发部位 胸腔入口：甲状腺肿块；前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤；中纵隔：淋巴瘤；后纵隔：神经源性肿瘤32、原发综合症：原发病灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成原发型肺结核的典型变化。【名解】33、反“”征：是指发生于右肺上叶的中央型肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行的“S”状的下缘。【名解】第四章 循环系统1、 正常心脏形态可分为：横位心、斜位心、垂位心。2、 心胸比率是确定心脏大小最简单的方法。心影最大横径与胸廓最大横径之比。正常人0.50。0.500.5为轻度增大；0.50.0为中度增大；0.0以上为重度增大。3、 异常心脏可分为三型：二尖瓣型、主动脉瓣型和普大型。二尖瓣型（梨形）主动脉结小、肺动脉段丰满或突出、心左缘下段圆钝、心右缘下段较膨隆。常见于二尖瓣病变、房间隔缺损等。主动脉型（靴形）主动脉结增宽、肺动脉段内凹、心左缘下段向左下延长。常见于主动脉瓣病变、高血压性心脏病等普大型心脏向两侧均匀增大，较对称。常见于全心衰竭、心肌炎等。4、 心包积液是指心包内液体超过50ml，X线中等量以上积液可见心影向两则普遍增大，状如烧瓶，大量积液可呈球状5、 肺门异常见于肺充血和肺淤血。肺门动脉扩张的标准为右肺下动脉直径成人超过，儿童超过胸锁关节水平气管横径。6、 肺充血：肺动脉血流量增多，表现为肺动脉分支成比例增粗且向外周伸展，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。“肺门舞蹈”（透视下见肺门搏动增强）【名解】7、 肺动脉高压：肺动脉收缩压和平脉压分别超过30mmHg和20mmHg主要表现为肺动脉段突出、肺门动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有一突然分支，出现截断现象或“残根”样表现。同时主肺动脉搏动增强右心室增大【名解】8、 肺少血：由于右心排血受阻，常见于二尖瓣狭窄。主要表现为肺野透明度增加，肺门动脉变细，肺动脉血管纹理稀疏、变细。【名解】9、 肺静脉高压的主要征象肺淤血。表现为肺血管纹理普遍增多、增粗，边缘模糊；间质性肺水肿。出现间隔线（Kerley线），以B线常见，为肋膈角区长23cm、宽13mm的水平线；肺泡性肺水肿（实质性肺水肿）。两肺广泛分布的边缘模糊的斑片影，重者聚集呈“蝶翼状”阴影10、 冠状动脉造影是诊断冠状动脉病变的金标准，也是诊断冠心病的金标准。11、 风湿性心脏病以二尖瓣损害最常见。线下二尖瓣狭窄表现为肺瘀血，可伴有肺水肿。心影呈二尖瓣型。肺动脉段突出，心左房及右室增大。12、 肺动脉栓塞【考大题】线：平片上可见区域性肺纹理稀疏、纤细、肺透明度增加。肺动脉造影主要征象为：肺动脉段以上大分支腔内充盈缺损，呈半圆形或边缘不规则的漫弧形，亦可骑跨于肺动脉分支处成钝圆形或位于肺动脉管腔中央，造成管腔狭窄；大分支的闭塞，断端口呈杯口状或束带状；肺动脉分支的缺支、粗细不均、行走不规则；肺实质局限性显影缺损和或肺动脉分支充盈和排空的延迟。螺旋CT直接征象：肺动脉腔内偏心性、类圆形或环形附壁充盈缺损，充盈缺损位于管腔中央即出现轨道征和管腔闭塞。附壁性环形充盈缺损；间接征像包括肺动脉增宽、肺纹理稀疏、肺梗塞、胸腔积液等第五章 消化系统1、 游离气腹：某种原因导致腹膜腔内积气且随体位改变而游动，该气体则称为游离气腹。立位透视，气体可上浮到膈与肝活胃之间，显示为透明新月形气体影。侧卧水平位投照，气体可浮游到靠上方侧腹壁与腹内脏器与外壁之间。仰卧前后位时，气体浮聚于腹腔前方，也可使居前方的肝镰状韧带和脏腔外壁的以显示。腹腔内游离气体常见于胃肠穿孔、腹腔术后或合并感染【名解】2、 肠梗阻的种类：机械性、动力性、血运性。3、 单纯性小肠梗阻的X线及表现线检查：近端肠曲胀气扩大，肠内有高低不等梯形气液面。CT检查：扩张的近侧肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间“移行带”出现。4、 “假肿瘤”征：肠袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度的肿块，称为“假肿瘤”征。【名解】5、 腹部外伤主要是指腹部受到外力的撞击而产生的闭合性损伤，常累及实质性脏器如肝、脾、肾和/空腔脏器，可发生在腹膜腔或腹膜后间隙。【名解】实质性脏器损伤的发生率依次减低的顺序为脾、肝、肾、胰等。三种损伤的CT表现：实质性脏器包膜下血肿 血肿呈高或等密度影。脏器实质可显示压迫内陷。实质脏器内血肿 急性出血区域密度可以增高；出血较久，其密度可以降低。实质脏器破裂 CT扫描显示不同密度的积液，并可见相应的肝、脾、肾脏内血肿表现。腹部闭合性损伤首选的检查方法是CT检查。6、 充盈缺损：钡剂充盈胃时，由于来自胃壁的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈而出现缺损，称充盈缺损。这时，钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘。常见于肿瘤。【名解】7、 龛影：在消化道造影时，胃肠壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位时呈局限性向胃轮廓外突出的钡影。【名解】8、 憩室：表现为消化道壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入。【名解】9、 黏膜皱襞破坏：正常的细条形黏膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的被斑影，多系恶性肿瘤所致。正常粘膜皱襞至肿瘤破坏区边缘表现中断。【名解】10、 食管癌分型：浸润型、增生型、溃疡型影像学表现：黏膜皱襞消失、中断破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；管腔狭窄；腔内充盈缺损；不规则龛影；受累食管段局限性僵硬。11、 食管静脉曲张 是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化，临床上可发生呕血和柏油便，重者致失血性休克乃至死亡。X线表现 早期表现为食管下段黏膜皱襞稍宽或略微迂曲；典型期表现为食管中下段的黏膜皱襞明显增宽，迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。病变加重时还可以出现食管张力降低，管腔扩张。食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别特点。12、 胃的类型：角牛型，钩型胃，长型胃，瀑布型胃。13、 胃溃疡龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。依其范围而有不同的表现：黏膜线：为龛影口部一条1-2cm的光滑整齐的透明线；项圈线：龛影口部的透明带宽0.5-1cm，如一个项圈；狭窄征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。14、 慢性溃疡周围的瘢痕性收缩，造成黏膜皱襞均匀性纠集。这种皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘渐渐变窄，这是良性溃疡的一特征。15、 半月综合症：龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕），这些缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征）。所有以上表现统称为半月综合症。【名解】16、 胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别诊断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则、扁平，有多个尖角。龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内龛影口部和周围黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直达龛口。有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，黏膜皱襞中断、破化附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失17、 肝脓肿特征性表现“环中环”征、脓肿内的小气泡。【选择】18、 肝海绵状血管瘤X线：肝动脉造影表现为：供血动脉增粗，巨大肿瘤压迫周围血管呈弧形移位，出现“爆球征”；动脉早期，肿瘤边缘出现斑点、棉花团状显影，为“树上挂果征”；静脉期肿瘤显影呈渐渐向中央扩散，表现为密度均匀，轮廓清楚的肿瘤染色；肿瘤染色持续到肝实质后期不退，呈现“早出晚归”征象。：平扫呈类圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀；动脉期，边缘结节状强化，与肝内血管密度相近；造影剂向中心扩展，密度渐渐减低，最后与正常肝密度相同；对比剂“早出晚归征”。：1WI上均匀性稍低信号，T2上随回波时间延长，血管瘤信号强度递增，直至达到或超过胆囊信号，在重T2WI上其信号强度更高，称之为“灯泡征”。19、 肝细胞癌。肝血管造影 供血动脉增粗；出现病理血管；肿瘤染色，勾画出肿瘤大小；肝血管受压拉直移位，或被肿瘤包绕；动静脉瘘；肿瘤湖征。平扫为边缘不规则低密度灶，单或多发；周围低密度透亮带为肿瘤假包膜。对比增强后，动脉期病灶明显、呈斑块状、结节状不均匀强化，门静脉期迅速下降。平衡期又表现为低密度。呈“快进快出”特点。伴发血管侵犯或癌栓形成时，可见相应血管扩张，增强可见充盈缺损；侵犯胆系，可见胆道扩张，淋巴结转移时，可见肝门或腹主动脉旁、腔静脉旁淋巴结增大。20、 肝转移瘤有“牛眼征”21、 急性胰腺炎CT检查胰腺局部或弥散性肿大，密度减低，周围炎性渗出，邻近肾前筋膜增厚。坏死低密度，出血高密度。炎性渗液可扩散到小网膜、脾周围、胃周围、肾旁前间隙、升降结肠周围间隙、肠系膜、盆腔。囊状低密度区提示胰腺假性囊肿，出现气体是脓肿的特征。22、 胰腺癌X线 低张十二指肠造影可见，十二指肠曲扩大，其内缘出现压迹、双边征或反“3”字征，胃窦大弯受压呈“垫压”征。十二指肠内壁黏膜皱襞平坦、消失、肠壁僵硬，甚至破坏。可显示胰管狭窄和阻塞。胰腺局部增大，肿块隆起或分叶状，肿瘤密度与胰腺密度相等或略低，其中心因坏死、液化成低密度区；增强时肿瘤增强不明显，呈相对低密度，与胰实质增强明显形成差别。胰管、胆管扩张可形成“双管征”，为胰头癌的常见征象。第六章 泌尿与生殖系统1、 输尿管三个生理性狭窄为与肾盂相连处、通过骨盆缘处和进入膀胱处。2、 阳性结石：尿路结石与胆系结石不同，以上的结石含钙，密度较高，可在线上显影，称为阳性结石【名解】其余少数结石如尿酸盐结石难在平片上发现，称为阴性结石。【名解】3、 肾细胞癌 CT表现 肾实质内肿块，可突向肾外。密度可均匀，可不均。增强扫描早期，肿块明显不均一强化，后与肾实质相比呈相对低密度。肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚。肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗，增强检察其内有低密度充盈缺损。淋巴结转移为肾血管和/或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。4、 肾血管平滑肌脂肪瘤表现肾实质内边界清楚的混杂密度肿块，内有脂肪性密度灶（为瘤内脂肪成分）和软组织密度区（病变内血管和平滑肌组织）。增强检查，肿块的脂肪性低密度区无强化，而血管性结构发生较明显变化。第七章 中枢神经系统1、 脑是诊断脑血管疾病的金标准，但面临着和日益严峻的挑战。2、 出血急性血肿：T1和T2WI呈等或稍低信号；亚急性血肿：T1和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进；慢性血肿：T1和T2WI均呈高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环；囊变期：T1呈低信号，T2WI成高信号，周围低信号环更明显。3、 脑肿瘤分级 级分化良好，呈良性；级是一种良恶交界性肿瘤；级分化不良，呈恶性。病变多位于白质。级肿块占位效应和瘤周水肿明显,多呈不规则环形伴壁结节强化,有的呈不均匀强化.4、 脑膜瘤好发部位为矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰或小脑幕。增强扫描呈均匀性显著增强。在上显示邻近脑膜增厚并强化，出现“脑膜尾征”。5、 直径小于的垂体瘤为微腺瘤，大于者为大腺瘤。6、 听神经瘤系成人常见颅后窝肿瘤，听神经瘤多起源于听神经鞘膜。7、 脑外伤脑挫裂伤脑挫伤的病理为脑内散在出血灶,静脉淤血、脑肿胀；伴有脑膜、脑或血管撕裂为脑裂伤。二者合并存在则称为脑挫裂伤。 脑挫裂伤CT表现低密度水肿区,散在高密度出血灶,伴有占位效应。有的表现为广泛的脑水肿或脑内血肿。MRI：脑水肿T1WI呈等低信号,T2WI高信号；脑血肿信号变化与血肿期龄有关脑内血肿 CT呈边界清楚的类圆形高密度灶。硬脑膜外血肿 多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血肿较局限呈梭形。检查颅板下梭形或半圆形高密度灶；边缘锐利；多位于骨折附近；不跨越颅缝。硬脑膜下血肿多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致；血液聚集于硬脑膜下腔。CT检查 急性期颅板下新月状或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显；亚急性或慢性期为较高、低密度或等或混杂密度影。蛛网膜下腔出血 出血多位于大脑纵裂和脑池底。检查脑沟、脑池内密度增高影形成铸形。蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，MRI仍可发现高信号出血灶痕迹8、 脑出血急性期血肿呈边界清楚高密度影像，密度一般较均匀，也可不均匀，形状可规则或不规则，肾形、类圆形。灶周脑水肿，宽窄不一，在出血后第24天呈高峰期。吸收期始于第天，血肿周围模糊，水肿带增宽，血肿缩小密度减低。囊变期始于2月后，较大血肿吸收后遗留大小不等囊腔，伴不同程度脑萎缩。9、 脑梗死缺血性梗死检查低密度灶；部位和范围与闭塞血管供血一致，皮髓质同时受累；多呈扇形，基底贴近硬膜；可有占位效应；增强扫描可见脑回状强化；周时出现“模糊效应”，病灶变为等密度而不可见；月后形成低密度囊腔出血性脑梗死检查低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶；占位效应较明显。腔隙性梗死检查脑深部的片状低密度区；无占位效应10、 动脉瘤分为三型 型无血栓动脉瘤。平扫呈圆形高密度区，均匀性强化。型部分血栓动脉瘤，平扫中心或偏心性高密度区,中心和瘤壁强化,血栓无强化,呈靶征。型完全血栓动脉瘤，平扫呈等密度灶,可有弧形或斑点钙化,瘤壁环形强化。11、 椎管内肿瘤髓内肿瘤室管膜瘤和星形细胞瘤常见髓外硬膜内肿瘤神经源性肿瘤和脊膜瘤常见硬膜外肿瘤转移瘤12、 脊髓空洞征：是一种慢性退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。好发于25岁40岁男性。脊髓空洞症唯一最佳检查方法是MRI。 名词解释： 总论 1自然对比：人体组织自然存在的密度差别 2人工对比：对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比。 3造影检查：将造影剂引入器官内或其周围，以产生明显对比显示其形态和功能的方法。 4 CT：CT不同与X线摄影，而是用X线对人体层面进行扫描，获取信息，经电脑计算机处理而获得的重建图像。 5数字减影血管造影DSA：利用电子计算机处理数字影像信息，以消除骨骼和软组织的影像，便于血管显像的成像技术。 6声影：由于人体各种正常组织和病变组织对声能的吸收衰减不同，衰减系数高的纤维组织，钙化，结石，气体等其后方回声明显减弱，称为声影。 7流空效应：由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号，与周围组织结构间形成良好的对比。 骨骼和关节 1骨质疏松osteoporsis:是指单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐减少，但两者比例正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈式管变大，骨小梁减少。X线表现：骨密度下降，骨小梁减少，骨髓和骨小梁间隙变宽出现分层。 2骨质破坏destruction of bone:一定单位体积内骨量增多，组织学可见骨皮质增厚，骨小梁增粗增多，这是成骨细胞活动增加或者破骨细胞活动减少或者两者同时存在所致。X线表现骨质密度增加，伴有或者不伴有骨骼的增大和变形。 3 骨质软化osteomalacia: 是指单位体积内骨组织有机成分正常，而无机成分含量减少。X线表现为骨质密度减低，骨小梁骨皮质边缘模糊，骨骼可见到各种变形，及假骨折线等征象。 4 关节破坏destruction of joint:是关节软骨及下方骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。X线表现为：当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，累及关节面骨质时，则出现相应的骨质破坏和缺损。 5 关节强直ankylosis f joint:可分为骨性和纤维性两种。骨性强直是关节破坏后，关节骺端由骨组织连接，X线表现为关节间隙明显狭窄或消失，并且有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性强直X线可表现可见关节间隙狭窄，但无骨小梁贯穿。 6 骨质坏死osteonecrosis:骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨，形成死骨的主要原因是血液供应中断，死骨的X线表现为骨质局限性密度增高。 7 骨膜增生/骨膜反应：因骨膜受到刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。X线表现为与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见12mm宽的透亮间隙。以后可随骨小梁排列形式的不同而表现各异。 8青枝骨折：在儿童骨骼柔韧性交大，外伤不易使骨质完全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱着，凹陷或弄突。 9伸张型桡骨远端骨折：指桡骨远端23cm的横行粉碎性骨折，骨折近端向背侧移位，断端向掌成角畸形，可伴尺骨茎突？ 10骨折线：骨折的断裂多为不整齐的断面，X线上呈不规则的透明线。 11骨膜三角：恶性骨肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，起边缘残存骨质呈三角形高密度灶，称骨膜三角，是恶性肿瘤额重要征象。 12骺离骨折： 胸部 1空洞：肺内组织病变坏死液化，经支气管排出后留下的空腔。胸片上变现为大小不等，边界清 楚的密度减低区。 2毛刺征：周围性肺癌征象，其病理基础是癌瘤侵润性生长或渗出增殖反应。在胸片上表现为肿瘤边缘呈长短不一致的细毛刺结构。 3反S征：胸部正位片上右上叶肺不张时，由于肺叶体积缩小，上叶向上移动，不张上叶的下缘与肺门肿块下缘的连线呈横置S装。 4胸膜凹陷征：肺内病灶邻近脏层胸膜脐样或喇嘛样，横断面呈三角形凹陷，尖端指向病变，与病变间借索条影相连的现象。多见于恶性肿瘤，偶见良性肿瘤，慢性炎症等。 5肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡。 6肺实变：终末支气管以远的含气腔隙的气体被病理性液体或组织替代，常见于急性炎症。 7支气管气象：肺实变扩散至肺门附近，实变的肺组织与支气管相衬托，在实变区可见支气管影 8原发综合症：原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同形成哑铃状表现。 9中心型肺癌：指原发于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。 10肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布树枝状影，由肺动脉，肺静脉支气管和淋巴管及少量间质组织构成。 11 ？：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。 12肺门舞蹈：当肺充血时，在透视下观肺动脉和两侧肺门血管搏动增强。 13KerleyB线：当肺静脉压增高，引起渗出液存留在小叶间隙，X线表现为肋隔角附近？到与外侧胸壁垂直的间隔线。 14肺门戒断征：见于阻塞性肺动脉高压，肺门肺动脉及其分支扩张，而肺野中，外带分支收缩细小，与肺动脉分支间有一突然分界，称为肺动脉戒断征。 15双房影：当左心房增大，心底部出现圆形或者椭圆形密度增高影，常略偏右，与右心房重叠，在正位片上显示双房影。 16漏斗征：当动脉导管未闭时，主动脉在动脉导管附近附着处，呈漏斗状膨出，其下方主动脉骤然细小而内收，称为漏斗征。 17肺少血:当右心室流出道梗阻和右心输出量减少时，肺门血管阴影和肺野内血管纹理普遍变细稀少，使得肺门影变小而结构清楚肺野异常清晰，称为肺少血。 18心胸比例：后前位胸片上，心脏最大横径与胸廓最大横径（内径）之比，正常值0.5 腹部 1龛影niche：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一的溃疡凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压呈火山口状，主要出现于良恶性溃疡。 2憩室verticulum:钡剂造影时，消化道管壁局限性向外囊袋膨出，正常黏膜伸入其内，常有长短，宽窄不等的蒂部。多因先天性消化管道基层发育不全或局部薄弱和腔内压增加所致。 3充盈缺损：钡剂造影时，消化道内因占位病变导致钡剂不能充盈，多出现于各种良恶性肿瘤。 4半月征carman?:溃疡型胃癌典型X线征，由3点构成1）龛影大而浅呈半月形2）龛周围有透亮环堤3）切线位龛影位于胃轮廓线内。 5项圈征：良性溃疡切线位观钡剂造影表现，龛口部有510mm透明带，像头颈部戴有一项圈，为显著肿胀，胃黏膜向龛影口部翻卷所致。 6膈下游离气体：一侧或双侧膈肌下新月型宽窄不等透亮气体影，多为胃肠脏器穿孔所致，肠内气体逸出腹腔，上升至腹腔最高处膈下所致。 7跳跃征：由于钡剂对病变肠道的刺激，引起该段肠管痉挛，收缩，很少钡剂或全无造影充盈，两端正常肠管正常充盈。就像钡剂跳跃了该段肠管，是溃疡性肠结核或肠炎的X线征。 8TIPSS经颈静脉肝内体静脉分流术：用于门脉高压食管静脉曲张扩大出血的治疗和预防。 9肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部分或全身钙化，肾功能消失，称为肾自截。 10挛缩膀胱：膀胱结核时，整个膀胱变形和纤维化收缩，使膀胱容积缩小，边缘不规则。 11肾小管回流：肾盂造影时，若肾盂压力过高，造影剂经肾乳头进入肾小管，表现为肾小盏中心向皮质方向散布的放射状致密影。 12肾窦回流：肾盂造影时由于肾盂压力过高，肾小盏穹窿部撕裂，造影剂回流入肾窦表现为穹窿周围不规则角状或者带状致密影，显著者出现一片不规则？ 13IVP静脉肾盂造影：根据有机碘（泛影葡胺）在静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过？最后进入肾盂肾盏，输尿管，膀胱及尿路。本法可显示尿路的解剖形态，又可了解双肾排泄功能。 14瀑布胃：立位片上，高张胃胃底呈囊袋状向后下方倾斜，服钡时先充盈此囊，然后再向下倾入胃体，这种胃形态称为瀑布胃，多见于中等体型或者矮胖体型。 15间位结肠：特异性位于膈下的结肠，属于正常变异。 16喷射征：贲门失缓症或贲门癌时，贲门口狭窄，钡剂从狭窄的贲门口直接喷射到胃大弯或者胃体的现象。 17砂钟胃：胃体良性溃疡时，痉挛的胃体环肌和瘢痕收缩将胃分成两个囊袋状，又名葫芦胃，B型胃 18月晕征：在正位加压上，溃疡口周围水肿形成，边缘光整的环形透光区。 19环堤：指恶性溃疡周围隆起的癌组织形成的结节状不规则环形透明带。 20裂隙征：溃疡周围结节向溃疡口凸出，使龛影成不规则树根状谓之裂隙征或角状征，为恶性溃疡特征影像。 21压指迹：造影像上，龛影口部癌结节呈凸向龛影的弧形压剂，提示溃疡为恶性。 22皮革胃：胃癌侵犯胃大部或者全胃，使胃腔缩小，黏膜平坦，胃壁僵硬，蠕动消失的现象。 23肩胛征：胃窦癌性狭窄与近端正常舒张的胃壁共同构成的阶梯状影像。 24袖口证：肿瘤近端正常消化管受蠕动推动，套在僵硬狭窄消化管段上的现象。 25空回肠换位征：小肠扭转特征影像，空肠位于右下腹或中腹，回肠位于左上腹。 中枢神经系统及头颈部 1腔隙性脑梗塞：因深部髓质小动脉的闭塞所致，CT示位于基底节，丘脑，小脑，脑干出现直径小于1015mm的边缘清晰额低密度灶，无占位效应。 2造影增强CT：经静脉注入喊碘造影剂再行扫描，常用造影剂泛影葡胺。 3Grave眼病：主要临床表现为眼球突出，眼肌麻痹而甲状腺功能正常，双眼受累，CT见眼外肌肥大。 交通性脑积水:脑室外梗阻性脑积水，由第四脑室出口以下正常脑脊液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。 介入影像学 1PTA经皮腔内血管成形术：A 2TAE经导管血管栓塞术：经导管向血管内注入栓塞剂，把靶血管闭塞，而达到治疗目的的技术。适应症：控制出血，治疗肿瘤，治疗血管性疾病，消除患病器官功能。 3DAS数字减影血管造影： 大题 总论： X成像原理：高速运行的电子群突然受阻，发生X线。主要装置有X线管，变压器和操作台。X线管阴极灯丝通电后产生电子群，变压器向X线管两端提供高电压，驱使电子群向阳极高速度运行，并撞击在阳极靶上，动能装换为热能和X线。特性为：穿透性；荧光作用；感光作用；电离作用。 使用碘剂的禁忌症/注意事项：1）患者有无碘剂禁忌症，如严重心肾疾病，过敏体质2）做好解释工作，争取患者合作3）碘剂过敏试验如阳性，不宜造影检查，阴性者也有可能发生反应，应有抢救过敏反应的准备与能力3）严重过敏反应包括周围循环衰竭，心脏停搏和惊厥，喉水肿和哮喘发作。应立即停止造影并进行抗休克，抗过敏和对症治疗。 中枢和头颈部： 脑外伤CT表现：1）脑挫裂伤:着力点对冲部位出血，水肿可有占位效应2)颅内出血:硬膜外血肿（颅板下梭形高密度区），硬膜内血肿（颅板下弧形高密度区）脑内出血（脑内高密度区）蛛网膜下腔出血（脑池脑沟高密度）3）开放性颅骨损伤：颅骨骨折 胸部： 肺充血，淤血，缺血比较 X线征象 肺充血 肺缺血 肺动脉高压 肺淤血 肺纹理 增粗，增多， 边缘清晰 纤细，稀疏 肺门截断征 中心，周围） 增多，边缘模糊 肺动脉段 突出 因病而异 明显突出 肺门 动脉扩张 搏动增强 正常或缩小 肺门舞蹈症 肺门影增大边缘模糊 肺静脉 扩张 缩小 上肺静脉扩张 肺野透明度 正常 增加 减低 其他 左向右分流心脏病, 贫血，甲亢 扭曲，紊乱的侧支 循环 右心室增大 心腰彭隆 二狭，左心衰 一、 名词解释、1、 医学影像学：一门应用医学影像学设备，观察病人体内器官形态和功能，并对疾病进行诊断和治疗的学科。2、 DSA：数字减影血管造影，是利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织的影像，使血管显影清晰的成像技术。3、 人工对比：人工导入某种物质，使原本缺乏天然对比的组织、结构间形成明显密度差，从而提高显示率的方法就称为人工对比，导入的物质叫做对比剂或造影剂。4、 流空效应：存在于磁共振成像中，由于信号采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成鲜明的对比，这种现象就叫做“流空效应”。如心血管内快速流动的血液。5、 骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。（见于炎症、肿瘤、肉芽肿）7、 骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）8、 骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。是恶性骨肿瘤的重要征象。9、 Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端23以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。11、骨“气鼓”（骨囊样结核）：骨干结核初期为骨质疏松，继而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故称为骨“气鼓”或骨囊样结核。12、骺离骨折：发生在儿童长骨骨折时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。13、肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。14、肺纹理：在充满气体的肺野，可见由肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。15、肺门角：肺门上、下部相交形成一钝的夹角，称为肺门角，而相交点称肺门点，右侧显示较清楚。16、原发综合征：原发性肺结核（型），肺的原发病灶，淋巴管炎和肺门淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”，包括：原发浸润灶 淋巴管炎 肺门纵膈淋巴结肿大17、肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替，常见于大叶性肺炎、肺泡性肺气肿、肺出血、肺结核、肺泡癌等。18、龛影：钡剂涂抹的轮廓有局限性外突的影像。溃疡型食管癌可见边缘不规则的局部向外凸的龛影。19、充盈缺损：钡剂涂抹的轮廓有局限性向内凹陷的表现。它是因管壁局限性肿块突入腔内所致。20、憩室：食管壁向外囊袋样膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。21、半月综合征：为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型癌。其表现为：形状多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于为轮廓内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不