皮肤病知识背诵.doc

1. 表皮主要构成细胞：角质形成细胞2. 表皮由外胚层分化而来，属复层鳞状上皮，分五层：A. 基底细胞层B棘细胞层：4-8层多角形细胞C颗粒层：1-3层梭形细胞D透明层：2-3层扁平境界不清，无核细胞。E角质层：5-20层无生物活性的扁平、无核细胞3. 皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺和甲4 .原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值。（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过1cm时，称斑片。分红斑、色素沉着斑、色素减退（或脱失）斑及出血斑（2）斑块：为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。特殊皮损：斑丘疹、丘疱 疹、丘脓疱疹（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可成红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。可由化脓菌或非感染性炎症引起。见于荨麻疹。（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物含血液者称血疱。（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，成圆形或椭圆形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度或浸润感。（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。5. 继发性皮损：是由原发性皮损自然演变而来，或因搔抓、治疗不当引起。（1）糜烂：局限性表皮或粘膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。因损害较表浅，愈后一般不留瘢痕。（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深的位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。愈后留有疤痕。（3）鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞的层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位，如湿敷较久、指趾缝等皱褶处。（5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮，常因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增加，牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。（6）瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生的结缔组织增生修复而成。分为增生性和萎缩性。（7）萎缩：为皮肤的退行性变，发生于表皮、真皮、皮下组织。因表皮厚度或真皮和 皮下结缔组织减少所致。表皮萎缩为局部表皮菲薄，成半透明羊皮纸样，有细皱纹；真皮萎缩为局部皮肤凹陷，皮纹正常；皮下组织萎缩为皮下脂肪组织减少所致的明显凹陷。（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达真皮浅层的剥脱性缺损。多伴有渗出、脱屑或血痂。常见于瘙痒性疾病。（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。表现为皮嵴隆起，皮沟加深，皮损界限清楚。、6.抗组胺药：H1受体拮抗剂：有与组胺相同的乙基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。可以对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增强，平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应，此外尚有一定的抗胆碱及抗5-羟色胺作用。第一代H1受体拮抗剂:扑尔敏、苯海拉明、多虑平、塞康啶、异丙嗪、酮替芬。第二代H1受体拮抗剂:阿司咪唑（息斯敏）、特非那丁、氯雷他定（开瑞坦、百为坦）、 西替力嗪（西可韦、比特力、仙特敏）、咪唑斯汀（皿治林）H2受体拮抗剂：与H2受体有较强的亲和力，可拮抗组胺引起的胃液分泌，也有一定程度的抑制血管扩张作用和抗雌激素作用。常用药物：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、西斯塔。可与H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹、皮肤划痕征。西米替丁能增强细胞免疫力和抗雄激素作用。7. 糖皮质激素：作用：抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克和抗肿瘤作用。适应症：常用于变应性皮肤病（药疹、严重急性荨麻疹、过敏性休克、接触性皮炎等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、大疱性皮肤病等），某些严重感染性皮肤病（如金黄色葡萄球菌烫伤样综合征、麻风反应等），在有效抗生素应用的前提下，也可短期使用。应用方法：剂量和疗程应根据不同疾病及个体情况而定。剂量分小剂量（强的松30毫克），用于较轻病如接触性皮炎、多形性红斑。中等剂量（强的松30毫克-60毫克），用于系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮等。大剂量（强的松60毫克），用于较严重患者如重症系统性红斑狼疮、严重药疹等。冲击疗法：用于危重病例如过敏性休克、狼疮脑病，甲基泼尼松龙0.5-1.0g/d，加入5%或10%葡萄糖中静滴，连用3-5天用原剂量口服维持治疗。皮内注射：斑秃、扁平苔藓、瘢痕疙瘩、囊性痤疮、结节性痒疹、DLE。副作用：长期应用后，易感染(病毒、真菌、结核、细菌)、高血压、糖尿病、胃、十二指肠溃疡或穿孔、消化道出血、骨质疏松、骨折或骨缺血性坏死、白内障等，一般均有满月脸、痤疮、多毛、皮肤萎缩纹等副作用。8. 外用药物的治疗原则 正确选用药物的种类:根据病因、病理变化和自觉症状选择药物。化脓性皮肤病，易选抗菌药物；真菌性皮肤病，选抗真菌药物；变态反应性疾病，选糖皮质激素或抗组胺药；瘙痒者选用止痒剂；角化不全者选用角质促成剂；角化过度者选用角质剥脱剂。正确选择外用药物的剂型急性期：仅有红斑、丘疹、水疱而无糜烂渗出者选用洗剂、粉剂；有大量渗出或糜烂溃疡，宜用溶液作冷湿敷；有糜烂，渗出不多则用糊剂；亚急性期：有糜烂但无渗出或仅有小量渗出，伴有结痂，首选糊剂；无糜烂，仅有红斑、丘疹、水疱、轻度皮肤增厚，适用乳剂、洗剂；慢性期：角化过度、皮肤增厚、苔癣样变，选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等。 单纯瘙痒无皮损者可用酊剂、乳剂。详细向患者解释用法和注意事项：应当针对患者的个体情况如年龄、性别、既往用药反应等向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及处理方法等。9.单纯疱疹-病因：属于DNA 病毒分型：HSV-型和HSV-型；HSV-型：生殖器以外的皮肤粘膜(如口周)及脑部的感染；HSV-型：生殖器部位的皮肤粘膜和新生儿的感染；传染源：无症状的带菌者；传播方式：直接接触传播；飞沫传播；性接触传播对外界抵抗力不强：56加热30分钟，紫外线照射5分钟，乙醚等脂溶剂均可灭活。HSV在体内不产生永久免疫力；10.复发性单纯疱疹-临表：诱因：发热性疾病、月经、过度疲劳等；在同一部位反复发作；好发部位：口周、唇红、鼻孔附近、外阴等；皮损特点：群集性小丘疹和水疱，可相互融合，数天后水疱破溃呈糜烂面；病程：有自限性，1-2周可消退。11.带状疱疹-典型表现：前驱症状：低热、全身不适、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛皮疹特点：患处常出现潮红斑，很快出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清，沿某一周围神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线，多在身体的一侧。好发部位：依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区。 自觉症状：神经痛。病程：23周，老年人34周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。12.脓疱疮-病因：金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。13.接触传染性脓疱疮（寻常型脓疱疮）临表: 多见于学龄前儿童；传染性强（自身+他人）皮损好发于颜面、口鼻周围典型皮损：初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，脓液呈袋状坠积，周围有红晕，疱壁易破，露出糜烂面，表面有蜜黄色痂；常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，不留瘢痕。严重者可有全身中毒症状并发症：淋巴结（管）炎、败血症、急性肾炎。14.寻常狼疮临表：多见于儿童及青少年；好发于面部，尤其是鼻及颊部其次是颈部臀部和四肢；皮损初为鲜红或褐红色粟粒大小的结节，触之较软，稍隆起，结节表面薄嫩，用探针稍用力即可刺入，容易贯通（探针贯通现象），玻片压诊呈棕黄色，如苹果酱颜色（苹果酱现象）；结节可增大增多并相互融合成大片红褐色浸润性损害(狼疮结节)，可覆有大片叶状鳞屑。愈后遗留萎缩性疤痕，瘢痕上又可出现新皮损，与陈旧皮损并存，是本病的另一个特征；慢性经过，可迁延数年或数十年不愈。15.毛囊炎、疖和痈病因：病原菌多为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌，偶见表皮葡萄球菌、链球菌、假单胞菌属、大肠杆菌等单独或混合感染。16丹毒和蜂窝织炎病因：丹毒：乙型溶血性链球菌。诱发因素:皮肤损伤、营养不良、酗酒慢性肝病、糖尿病 蜂窝织炎：由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌,继发于外伤、溃疡、其他局限性化脓性感染。17.皮肤结核病病因：人型结核杆菌或牛型结核杆菌18头癣治疗：采用综合治疗方法，包括服药、搽药、洗发、剪发、消毒等五个方面，疗程2个月左右。19.体癣和股癣: 红色毛癣菌20.手癣和足癣: 红色毛癣菌。手足癣临床一般分三型：水疱鳞屑型：好发于指趾间、掌心、足跖及足侧。初起为针头至绿豆大的深在性水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破，可融合成多房性水疱，撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱干燥后呈现领圈状脱屑。皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。自觉瘙痒明显，主要发生在夏季。角化过度型：好发于足跟及掌跖部。局部多干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。一般无瘙痒，有皲裂时痛。浸渍糜烂型：好发于指趾间，皮肤浸渍发白，表面松软易剥脱，并露出潮红糜烂面甚至裂隙。有瘙痒，易继发细菌感染时有臭味，易引起淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。21.黄癣/白癣/黑点癣/脓癣鉴别：发病年龄: 儿童及成人/儿童/儿童及成人/儿童致病菌: 许兰毛癣菌/犬小孢子菌和石膏样小孢子菌（动物源性）/紫色毛癣菌和断发毛癣菌/小孢子菌属临床特点：红色斑点-薄片状鳞屑-碟形黄痂，毛发失光，易折断，有臭味。/群集红色丘疹-灰白色鳞屑斑，有卫星状损害，头发出头皮2-4mm断，有白发鞘。/散在鳞屑性灰白色斑，渐扩大成片，头发出头皮断，呈小黑点/化脓性毛囊炎炎性肿块蜂窝状排脓小孔，毛发松动、易拔。愈后：青春期不愈，萎缩性疤痕。/青春期自愈，不留疤痕。易发展为脓癣。/可久病不愈，部分青春期可愈，留局灶性脱发和点状疤痕。/可遗留疤痕真菌镜检: 发内与毛发平行菌丝、关节孢子，黄癣痂内充满厚壁孢子和鹿角状菌丝/围绕毛发排列的圆形小孢子。/发内呈链状排列的圆形大孢子./发外孢子伍氏灯：暗绿色荧光/亮绿色荧光/无荧光22.湿疹的分类：急性湿疹：发病部位：多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位，对称分布，重者可弥漫全身。皮疹特点：表现为原发性和多形性皮疹。常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时有小水疱，常融合成片，境界不清楚。如继发感染，可形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。自觉症状：瘙痒剧烈。亚急性湿疹：经急性发作后，红肿及渗出减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。慢性湿疹：表现为皮肤肥厚，表面粗糙，呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退23.特殊类型的湿疹：1手部湿疹2乳房湿疹3外阴、阴囊和肛门湿疹4钱币状湿疹24.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别：急性湿疹/急性接触性皮炎：病因：复杂，多属内因，不易查清/多属外因、有接触史皮损特点: 原发性多形疹，无大疱及坏死、炎症较轻、境界不清/较单一，境界清楚 、可有大疱及坏死、炎症较重发病部位: 对称、泛发 、任何部位/局限于接触部位主要症状: 瘙痒剧烈,一般不痛/痒或灼热感 或痛病程: 较长、易复发/较短、去病因后较快痊愈斑贴试验: 阴性/多阳性25.慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别: 病史: 常由急性演变而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮损后有痒感/ 多先有痒感，搔抓后出现皮损病因：各种内外因素/神经精神因素为主皮损特点：圆锥状，米粒大小灰褐色丘疹，融合成片，浸润肥厚 ，有色素沉着/多角形扁平丘疹，密集成片，呈苔癣样变，边缘见扁平发亮丘疹部位：任何部位，多发于面、手足、四肢及外阴/ 多发于颈项、腰骶部、肘膝关节伸侧演变：可急性发作/慢性、干燥26Williams诊断标准（异位皮炎）：必备标准：持续12个月的瘙痒。辅助标准（大于或等于3个）：2岁前发病（4岁以下小儿不适用）屈侧皮肤有湿疹（包括肘窝、腘窝、踝前或颈周，10岁以下儿童包括颊部）全身皮肤干燥史有可见的身体屈侧皮肤湿疹样皮损个人史中有其他过敏性疾病如哮喘或花粉症，或一级亲属中有过敏性疾病史。27.荨麻疹病因：病因复杂，常见病因如下：食物：鱼虾、蟹、蛋类等。药物：青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等。感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫。物理因素：冷、热、日光、摩擦等物理刺激。动物及植物因素：昆虫叮咬、吸入动物皮屑、花粉等。精神因素：精神紧张，乙酰胆碱释放而致病。内脏和全身性疾病：风湿热、代谢障碍、内分泌紊乱等。其它因素：吸入物，妊娠或月经周期均可引起发病。28荨麻疹临表：急性荨麻疹：、皮疹特点：鲜红或苍白色的风团，大小不等，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立或散在，可扩大并融合成片，发生及消退均较快，持续时间一般不超过24小时，此起彼伏，不断发生，消退后不留痕迹。瘙痒剧烈。可伴有全身症状：过敏性休克样症状（心慌，烦躁，恶心，呕吐，血压下降）、消化系统症状（恶心，呕吐，腹痛，腹泄）、呼吸系统症状（呼吸困难，窒息）；如患者伴有高热、寒战、脉速等全身中毒症状，应特别警惕有无严重感染如败血症的可能。血常规检查有嗜酸性粒细胞增高；若有严重的金黄色葡萄球菌感染时，白细胞总数常增高。慢性荨麻疹：皮损反复发作持续6周以上，全身症状轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。有时急性发作，类似急性荨麻疹。部分患者发作有一定的规律，如季节周期性，月经周期性等。特殊类型的荨麻疹：皮肤划痕征；寒冷性荨麻疹；胆碱能性荨麻疹；日光性荨麻疹；压力性荨麻疹29.药疹的药物因素：任何一种药物在一定的条件下都可能引起药疹。引起药疹常见药物为：抗生素解热镇痛药镇静催眠药及抗癫痫药异种血清制剂及疫苗等各种生物制剂抗痛风药物中药30.药疹发病机制：免疫性反应I型：荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克等II型：溶血性贫血、血小板减少性紫癜III型：血管炎、荨麻疹、血清病及血清病样综合征IV型；湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性皮炎非免疫性反应免疫效应途径的非免疫活化，药理作用或药物直接诱导炎症介质的释放过量反应 如甲氨喋呤引起口腔溃疡，白细胞减少等蓄积作用 如碘、溴剂痤疮；砷角化、色素沉着参与药物代谢的酶缺陷或抑制光毒性反应31. 变态反应性药疹的特点：只发生于少数过敏体质的服药者皮疹的轻重与药物的药理及毒理作用无关，与用药量无一定的相关性；高敏状态下，甚至极小剂量的药物也可诱发严重的药疹；有一定的潜伏期，初次用药一般约需4-20日出现临床表现，已致敏者再次用药数分钟至24小时之内即可发生临床表现复杂，皮疹形态各异，一种药物致敏同一患者的不同时期可发生不同类型药疹在高敏状态下可发生交叉过敏及多价过敏现象；病程有一定的自限性，抗过敏和糖皮质激素治疗常有效。32药疹-临表：固定型药疹：常见药物：解热镇痛类、磺胺类，四环素类或巴比妥类。发病部位：皮肤、粘膜交界处，手足背，躯干。皮损特点：圆形或椭圆形的水肿性暗紫红色斑疹，14cm，境界清楚，绕以红晕，常为单个，偶为多个，重则出现水疱、糜烂、甚至感染。自觉症状：瘙痒，感染后出现疼痛。停药一周，红斑可消退，遗留灰黑色色素沉着斑。再次服药，数分钟或数小时后原处出现类似皮损，向周围扩大，并可出现更多处皮损。荨麻疹型药疹麻疹样或猩红热样药疹湿疹型药疹紫癜型药疹多形性红斑型药疹大疱性表皮松解性药疹剥脱性皮炎型药疹痤疮样药疹光感性药疹药物超敏反应综合症33药疹-诊断依据：有明确的用药史；有一定的潜伏期；除固定型药疹，皮疹多对称分布，颜色鲜红；瘙痒明显；排除与皮损相似的其他皮肤病及发疹性传染病34.药物超敏反应综合征-诊断：药疹血液学异常（嗜酸性粒细胞1000/L或异形淋巴细胞阳性）系统受累（淋巴结肿大，直径2cm，肝炎、间质性肾炎、间质性肺炎、心肌炎），同时符合上三条诊断标准的病例可确诊。35.药疹的治疗：停用一切可疑致敏的药物及结构相似的药物加速致敏药物的排泄尽快消除药物反应，防止和及时治疗并发症。注意药物的交叉过敏或多价过敏36重症药疹的抢救：原则为及时抢救，降低死亡率，减少并发症，缩短病程。早期足量使用糖皮质激素预防和治疗感染谨慎选用抗生素注意真菌感染加强支持疗法注意水、电解质平衡紊乱，低蛋白血症若粒细胞降低、贫血、衰竭，可少量多次输血注意眼、外阴护理注意大剂量激素引起的副作用加强护理及外用药治疗。37.银屑病：分为寻常型、关节病型、脓疱型及红皮病型38.寻常型银屑病-临表：皮损：绿豆大小红色斑丘疹，或融合成斑块，表面覆多层鳞屑，见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。形态:钱币状，环状，不规则的地图状，砺壳状，点滴状。部位：好发于头皮、四肢伸侧,由其是肘膝和骶尾部,对称特殊部位皮损：头发成束状,面部呈脂溢性皮炎样,皱褶部呈湿疹样,甲部呈顶针样。自觉症状：不同程度瘙痒。分期：进行期：旧皮损不消，新皮损不断出现可见同形反应稳定期：病情相对稳定，基本上无新疹退行期：皮损炎症浸润渐消退39.过敏性紫癜-临表; 本病多见于儿童和青少年，男性多于女性。前驱症状：上呼吸道感染、低热、全身不适等。皮疹：皮肤粘膜出现瘀点、出血性紫斑，针尖至黄豆大小，部分可融合。好发部位：损害多见于下肢，以小腿伸侧为主。分型：单纯型:仅累及皮肤者；关节型:并发关节酸痛、肿胀、活动受限，以膝、踝关节多见；腹型:脐周和下腹部出现绞痛，可伴恶心、呕吐、便血等；肾型:可出现蛋白尿、血尿、管型尿，可反复发作成慢性肾炎。混合型：上述各型合并存在。病程：长短不一数月至1-2年，常复发，除严重并发症外，一般预后良好诊断：根据皮疹为瘀点、出血性斑丘疹，损害为多形性，小腿伸侧为主，血液学检查正常。应注意关节型、腹型、肾型紫癜等。治疗寻找并消除致病因素，防治上呼吸道感染，寄生虫病，去除病灶（扁桃体炎、龋齿等），避免服用可疑药物及食物。单纯型紫癜可服用降低血管通透性的药物，如维生素C、钙剂等。对关节型紫癜可试用非激素类抗炎及氨苯砜，羟氯喹，解热镇痛药等。对腹型、肾型紫癜，除上述治疗外，对症处理。可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂（如环磷酰胺）。40.结节性红斑-临表：前驱症状：开始可有发热、肌痛和关节酸痛皮疹：双胫前对称发生疼痛性结节，表面皮肤逐渐发生红色隆起，直径1cm-5cm，有压痛。一般经数周可自行消退，不破溃，不留痕迹。患者多为青年或中年女性，好发于春秋季节。部分患者结节持久不退，称为慢性结节性红斑或迁延性结节性红斑。治疗：寻找并去除病因，如链球菌感染，结核感染。急性期有发热者，应卧床休息，可选用羟氯喹，沙利度胺。对症治疗：疼痛明显者可服非糖皮质激素类抗炎剂，如吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等。重者可用泼尼松15-30mg/d，症状缓解后逐渐减量至停药。41.慢性单纯性苔藓-临表：发病情况：局限型，中青年多见，播散型 成年人及老年人多见。分布：局限型好发于小腿、腕、踝、颈后侧、肘部、腰胝、眼睑、外耳、会阴等部位。播散型皮损广泛分布于全身多处。皮损：先有局部皮肤阵发性瘙痒，搔抓后迅速出现成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，淡红、褐黄色或正常肤色，表面光滑或有不易刮除的鳞屑，没有渗出倾向，伴有抓痕、血痂及色素沉着。症状：患者自觉阵发性剧烈瘙痒，夜间加重，甚至可以影响工作、睡眠。病程：呈慢性，时轻时重，易复发42.盘状红斑狼疮-临表：典型皮损为扁平或微隆起的附有粘着性鳞屑的盘状红斑或斑块，剥去鳞屑可见其下的角栓和扩大的毛囊口，后渐中央萎缩、色素减退，而周围多色素沉着。皮损常累及面部，特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部、头部。头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。自觉症状无或轻微瘙痒灼热感，曝光可使皮损加重或复发。全身症状无或轻微，少数患者可有低热、乏力或关节痛等。患者出现白细胞减少、血沉加快、ANA滴度升高、明显关节痛等表现时，有发展为SLE的可能，应密切监测。若皮损仅累及头面部者为局限性DLE，若累及躯干及手足四肢时则称播散性DLE。本病病程慢性，极少数损害晚期可继发鳞状细胞癌。43.皮肌炎-皮肤表现：特征性皮损