心理护理对产前阵痛及产程的影响.doc

心理护理对产前阵痛及产程的影响作者：梁静单位：梁静【摘要】目的：探讨心理护理对产前阵痛及产程的影响。方法：通过对940例在产房待产的产妇（A组）实施心理护理，与没有实施心理护理的产妇（B组）1020例进行对照。结果：B组产妇感觉剧痛为A组的12倍；剖宫产率A组比B组降低了28.3%，阴道分娩率上升了30.1%；B组产程明显大于A组。结论：心理护理可显著减轻疼痛，缩短产程，降低剖宫产率，为自然分娩的顺利进行提供良好的保障;并能减少产后出血，对围生期母婴保健，优生优育都有重要意义。 【关键词】 心理护理；缩短产程；减轻疼痛The Influence of Psychological Nursing on Delivery Course and Prenatal Labor PainLIANG JingThe Woman and Children Health Care Hospital of Maoming, Guangdong Maoming 525000, China Abstract: Objective: To explore the influence of psychological nursing on delivery course and prenatal labor pain. Method: We adopted psychological nursing on 940 cases (group A) parturient，and then compared with 1020 cases parturient (group B), who were without psychological nursing. Result: The megalgia of parturient in group B was as12 times as in group A. The cesarean section in group A was lower of 28.3% than that in group B. The vaginal delivery rate in group A was incrased 30.1%. While the delivery course was much longer in group B than that in group A. Conclusion: Psychological nursing relieve labor pain significantly shortern the delivery course, decrease the cesarean section rate. It provide insurance for spontaneous labour, moreover properly psychological nursing can decrease cesarean section rate, reduce postpartum hemorrhage. Its important for woman and children health care and prepotenly. Key words: Psychological nursing; Shorten delivery course; Relieve labor pain 心理护理分娩是指在分娩过程中，由有经验的助产士根据产妇生产的具体情况给予心理指导和产程观察的分娩。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛，产程进展有着密切关系，产程进展是否顺利往往随着心理状态的改变而变化，如情绪紧张、恐惧、忧虑、烦躁者往往疼痛较重，失望、悲伤、兴奋可引起宫缩乏力，致产程延长或产后大出血等。因此，做好分娩过程的心理护理对产妇能否顺利分娩及保证母婴健康有着重要的作用。为了探讨心理护理对产前阵痛及产程的影响，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料:2008年6月至12月产科收住的足月妊娠产妇，其中实施心理护理的患者940例（A组），没有实施心理护理的患者（B组）1020例进行对照。两组产痛情况比较见表1。产痛分级：级，孕妇无痛苦表情；级，孕妇感觉疼痛，但能忍受；级，孕妇感觉严重疼痛，伴有发汗、呻吟、躁动、面色苍白；级，孕妇感觉剧烈疼痛，不能忍受或要求麻醉、剖宫产。1.2 心理护理方法：临产前，在产妇进入待产室后，首先要在全面了解产妇基本情况的基础上，包括产妇的性格、文化程度、家庭状况、年龄、社会地位及孕产次的不同，向产妇讲解自然分娩的好处及剖宫产的利弊，告知产妇自然分娩，当胎儿经过阴道时，胸部受压，娩出后胸腔突然扩大，有利于呼吸功能的建立；阴道分娩发生感染和大出血等并发症较少，产妇体力恢复快。而剖宫产分娩时，胎儿未经阴道挤压，不利于新生儿呼吸功能建立。新生儿出生后，易患吸入性肺炎，并且出生后容易受惊，胆小。手术造成的创伤和出血使产妇身体虚弱，发生感染机会多，手术后留有疤痕，如果再次怀孕有发生子宫破裂的危险。临产后，产妇希望由有经验的医师给自己检查处理，接生时希望由有经验的助产士为自己保护会阴，针对这个心理，我院开展了产妇选择医生和助产士服务的生产模式，让产妇选择的助产士陪在其身边，给产妇讲解分娩的知识和不同的心态对分娩的影响，使其正确对待分娩的阵痛，认识到乐观的心理状态和积极主动的配合对分娩的重要性。临产后，助产士要密切观察产妇对宫缩的反应及表情，耐心地听取产妇关于疼痛的诉说，表达对于其疼痛的同情和理解，并给产妇含糖类及蛋白质的流质或半流质食物。当产妇出现急躁情绪大喊大叫，要求剖宫产时，运用心理学知识，教产妇采取“松弛疗法”加“呼吸疗法”，嘱其按一定的练习程序学习有意识地控制或调节自身的心理活动，以达到机体唤醒水平，调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能，提高其对宫缩疼痛的耐受性，降低疼痛，同时缩短产程，提高其阴道分娩的自信心。进入第二产程，正确指导产妇运用腹压，配合宫缩，加强娩出力量。这样不仅会给产妇带来亲切感、信任感和安全感，而且减少疼痛、加速产程进展，缩短产程。2 结 果 两组产妇产痛情况比较，见表1。表1两组产妇产痛情况比较（略） 两组分娩方式比较，见表2。表2 两组剖宫产率及阴道分娩率对比（略） 两组阴道分娩宫口扩张时间比较，见表3。表3 两组阴道分娩宫口扩张各阶段所用时间数值比较（略） 由表1两组比较可看出孕妇感觉剧痛的B组为A组的12倍，实施心理护理可有效减轻疼痛；表2两组比较可看出剖宫产率A组比B组降低了28.3%，阴道分娩率上升了30.1%。实施心理护理可降低剖宫产率，提高阴道分娩率；表3两组比较可看出B组产程明显大于A组，实施心理护理可缩短产程时间。3 讨 论 紧张的情绪使植物神经不平衡，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效地宫缩，阻碍了产程的进展，增加了难产、剖宫产机会及产后出血的发生率3，而紧张造成的子宫平滑肌收缩功能紊乱及产妇心跳加快等因素使胎盘的物质交换减少，增加了胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生4。因此精神因素直接和间接地影响其分娩。在产程中给予正确细致的解释和指导，在生理和心理上给予支持、安慰和帮助，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态，使得精神因素对分娩过程的影响降低到最低程度。加上对产程的严密观察和及时发现异常情况，保证分娩的顺利进行，有效地降低剖宫产率。通过对940例产妇采取心理护理，除50例产妇不能忍受疼痛而要求剖宫产，50例心理护理失败，170例有剖宫产指征而采取剖宫产外，670例均能顺利分娩，并与对照组相比，产前阵痛减轻，剖宫产率下降，产程缩短。心理护理对产前阵痛及产程有一定的影响。根据不同的心理状态采取相应的心理护理，不仅能改善产妇的焦虑情绪，消除其恐惧、孤独心理，而且能建立良好的护患关系，减少医疗纠纷，使产妇阴道分娩的信心显著增加，为自然分娩的顺利进行提供了良好的保障。正确恰当的心理护理，能够降低剖宫产率，减少产后出血，对围产期母婴保健，优生优育都有重要意义，是值得推广应用的好方法。【参考文献】 1丁翠兰. 全程导乐陪伴分娩对产科质量的影响J. 中国医药导报，2007，4（16）：67-68.2牛淑琴，张月霞. 临产