医学伦理学冲刺.doc

医学伦理学道德的特征（5个统一）医学道德的特征1.阶级性与全民性的统一2.变动性与稳定性的统一3.自律性与他律性的统一4.现实性与理想性的统一5.协调性与进取性的统一1.科学性2.服务性3.继承性4.时代性5.实践性第一单元冲刺要点归纳：医学伦理学的基本概念，道德、职业道德、医学道德（这三个概念是从大到小的包含关系）的定义、特点和作用，伦理学、医学伦理学的定义和作用。1.道德的关键是调节人与人之间关系、人的行为活动的原则和规范，道德就是调节所有人际关系、人的活动的规范，职业道德就是调节职业活动中的规范，医学道德就是调节医学活动、医学活动中人际关系的规范。2.这部分容易混淆的知识点：道德与医学道德的特征3.医学道德的社会作用（4个）：调节医院人际关系；保证医疗质量；促进医学科学；推动社会文明。（可以更精简为：人际、质量、科学、文明）4.伦理学是研究道德现象、道德关系的学科，医学伦理学研究的是医学领域的道德现象、道德关系。医学道德现象有意识现象（观念、情感、意志、信念）、规范现象、活动现象（医德评价、教育、修养）。医学道德关系：医患、医际（医务人员之间）、医务人员与社会、医务人员与医学科学发展。所有这些现象、关系中最重要的是医患关系，医学伦理学的核心问题就是医患关系。（1）医学伦理学的研究对象不包括A.医际道德B.医患道德C.医务人员与医学科学发展道德D.医务人员与医学相关学科发展道德E.医务人员与管理人员之间的关系【正确答案】D（2）医学伦理学的核心问题是A.医务人员之间的关系B.医务人员与患者的关系C.医务人员与社会之间的关系D.医务人员与科学发展之间的关系E.以上都不是【正确答案】B（3） 下列哪一项不属于医德意识现象A.医德观念B.医德情感C.医德信念D.医德意志E.医德评价【正确答案】E（4）医学道德的意识现象和活动现象之间的关系是A.可以互相代替的B.可以互相补充的C.互不相干D.可以割裂的E.相互依存、相互渗透，不可分割的【正确答案】E（5）下列表述最能反映医学伦理学本质的是A.属于应用伦理学的范畴B.关于医学道德的学说和理论体系C.医学的有机组成部分D.规范伦理学的一个分支E.一门边缘学科【正确答案】B第二单元冲刺要点归纳：中外医学伦理学的形成与发展。主要掌握一些代表性的古代医学伦理学思想；中国古代医德思想的主要内容，当代医学伦理学的发展。历史上的医德思想大家看一下，熟悉即可！1.总得来说，医学伦理学经历了：古代医德学现代医学伦理学（包括现在出现了生命伦理学）的发展历程。2.重点内容：（1）几个重要的中外古代医德思想要熟悉，张仲景、孙思邈、宋代林逋省心录论医、明代龚廷贤和陈实功的。西方的希波克拉底誓言、盖仑、阇逻迦守则、阿拉伯时期的迈蒙尼提斯祷文（2）“医乃仁术”反映了道德是医学的本质特征。（3）中国古代医德思想的主要内容（5点要熟悉）。仁爱救人，赤诚济世的事业准则；不图名利，清廉正直的道德品质；一心救治，不畏艰苦的服务态度；谦虚谨慎，认真负责的医疗作风；不畏权势，忠于医业的献身精神。（4）西方近代医学伦理学的产生，帕茨瓦尔的医学伦理学出版为标志；内容，针对医院，不限于医患关系，引进医际关系。（5）医学模式的转变：近代生物医学模式转变为现代生物-心理-社会模式。这在伦理学上体现了医学道德的进步。（6）当代医学伦理学的发展。两个文件l948年日内瓦宣言和1949年国际医德守则。日内瓦宣言的第一条要为人道主义服务，表明人道主义伦理观是其理论基础，也可以说，生命神圣论、人道主义义务论是其核心理论。（1）“医乃仁术”是指A.道德是医学的本质特征B.道德是医学活动中的一般现象C.道德是医学的非本质要求D.道德是医学的个别性质E.道德是个别医务人员的追求【正确答案】A（2）关于生物-心理-社会医学模式，下述提法中错误的是EA.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识（3）从伦理学上分析，生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式在本质上反映A.医疗技术的进步B.以疾病为中心的医学观念C.重视人的内在价值D.重视人的心理健康E.医学道德的进步【正确答案】E（4）在下列各项中，能反映医学本质特征的是A.人才B.技术C.设备D.管理E.道德【正确答案】E（5）下列关于医学模式的说法，哪一项是错误的A.生物医学模式是建立在近代生物学、化学、物理学和社会实践基础之上的医学模式B.生物医学模式认为任何一种疾病都可在器官、细胞或生物大分子上找到可测量的、形态的或化学的改变C.医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变在本质上反映了医学道德的进步D.生物医学模式对人类健康、疾病的认识是片面的，没有对医学起推动作用E.20世纪下半叶开始，医学模式由生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式【正确答案】D第三单元冲刺要点归纳：掌握医学伦理学的四个基本理论：生命论、人道论、美德论和公益论。1.生命论包括生命神圣论、生命质量论、生命价值论（这三个是层层递进）；熟悉它们的伦理意义、生命神圣论的局限性。2.医学人道主义的三个阶段：古代、近代、现代。古代是朴素的医学人道主义。近代在深度和广度、内容形式上，都比古代的医学人道主义有了进一步的发展。现代进一步弥补了近代医学人道主义的局限性，表现为3个扩展：从自然人扩展到社会的人（联系医学模式的转变）；单个病人扩展到社会；临床医生扩展到所有的医务工作者。医学人道主义的核心内容（5点）：尊重病人的生命（这是医学人道主义的根本思想）、人格与尊严、平等的医疗与健康权、对社会利益及人类健康利益的维护、社会及病人对医院、医务人员利益和价值的尊重。3.美德论主要掌握医德品质。医德品质是医务人员按照一定的医德准则行为时表现出来的稳定特性或倾向。它包括医务人员对医德原则规范的认识和认识的基础上产生的行为习惯，是主观认识与客观行为的统一（医德品质是在医德行为的基础上形成的，并且通过医德行为来加以体现和印证）。关于医德品质和医德行为的关系，哪一个是错误的：A.医德品质是在医德行为的基础上形成的，并且通过医德行为来加以体现和印证B.已经形成的医德品质，反过来对医德行为起着导向和支配作用C.医德行为与医德品质是交互作用，互相影响的统一整体D.医德行为是在医德品质基础上形成的E.医德品质是一系列医德行为的总和答案】D医德品质主要有4个：仁慈、严谨、诚挚、公正。4.公益论。公益论的含义和内容：就是要从社会和全人类的长远利益出发，解决医疗活动中的各种利益矛盾；主要包括群体、科学、后代、医疗群体4个方面的公益；公益论的原则是三个统筹兼顾，个体全体利益、局部整体利益、当前长远利益。（1）下列哪一项不是生命神圣论的局限性A.尽一切努力延长患者的生命B.生命在于其长度C.只偏重于人口的数量D.把人的自然素质同生命存在的价值相统一E.不能停止对病人的抢救【正确答案】D2.医学人道主义的核心内容是A.尊重病人B.同情病人C.医生对病人尽义务D.病人的自主权利E.以上都不是【答案】A【答案解析】医学人道主义的核心内容：尊重病人的生命是医学人道主义的根本思想、尊重病人的人格与尊严、尊重病人平等的医疗与健康权利。3.下列关于公益论的基本原则的理解，错误的是A.个体利益与群体利益兼顾，以群体利益为重B.当前利益与长远利益兼顾，以长远利益为重C.局部利益与整体利益兼顾，以整体利益为重D.局部利益与个体利益兼顾，以局部利益为重E.以群体利益为重，以长远利益为重、以整体利益为重【正确答案】D第四单元（重点内容，牢固掌握！）冲刺要点归纳：医学道德的规范体系，主要包括医学道德的原则、规范和范畴。1.易混淆点：医学道德基本原则的内容和特点。具体内容：“救死扶伤，防病治病，实行社会主义的医学人道主义，全心全意为人民的身心健康服务。”内容包括三个部分或三个层次哪方面的要求与原则中其他内容的关系哪个层次的要求，体现医学道德的什么特点“救死扶伤，防病治病”社会主义医药卫生事业的根本任务和要求实现“全心全意为人民的身心健康服务”的途径和手段医学道德的基本要求，医学道德的科学性与道德性的统一“实行社会主义的医学人道主义”社会主义公德的要求实现“全心全意为人民的身心健康服务”的内在精神较高要求；继承性与时代性的统一“全心全意为人民的身心健康服务”共产主义道德对医学职业的要求社会主义医学道德原则的根本宗旨“救死扶伤，防治疾病”和“实行社会主义的医学人道主义”的落脚点最高层次要求；现实性与理想性的统一2.医学道德的具体原则：不伤害、有利、尊重、公正。（1）A.防病治病，救死扶伤，实行医学人道主义，全心全意为人民健康服务B.全心全意为人民健康服务C.救死扶伤，忠于职守；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等对待；语言文明，平等待人；廉洁奉公，遵纪守法；互尊互学，团结协作D.一视同仁，平等待人E.不伤害，有利，公正，尊重我国医学伦理学的基本原则是A我国医学道德规范的基本内容C我国医学伦理学的具体原则是E（2）患者男性，56岁，左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者是自费因而要求改用上次发病时有效且价格便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算还是我说了算？难道我会害你！”患者无奈，只好上另一家医院就诊。从医学伦理学的角度分析，医生的行为违背了：A.有利原则B.不伤害原则C.公正原则D.尊重原则E.生命价值原则【正确答案】D（3）医学伦理学的无伤害原则，是指A.避免对病人的躯体伤害B.避免对病人造成躯体痛苦C.避免对病人的身心伤害D.避免对病人的心理伤害E.避免对病人的任何身心伤害【正确答案】C（4）在下述各项中，不符合有利原则的是A.医务人员的行动与解除病人的疾苦有关B.把病人的利益看作高于一切C.医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担D.医务人员的行动可能解除病人的痛苦E.受病人或家庭条件的限制，医务人员选择的诊治手段不是最佳的【正确答案】B（5）在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则时，重点内容不包括A.在医疗过程中要尊重病人和家属的自主权B.各种治疗手段要获得病人和家属的知情同意C.各种用药目的要详细向病人和家属解释D.在医疗过程中要为病人保守秘密E.在医疗过程中要保守病人的隐私【正确答案】C（6）公正不仅指形式上的类似，更强调公正的A.本质B.内容C.基础D.内涵E.意义【正确答案】B（7）A.医生对病人的呼叫或提问给予应答B.医生的行为使某个病人受益，但却给别的病人带来了损害C.妊娠危及母亲的生命时，医生给予引产D.医生给病人实施粗暴性的检查E.医生尊重病人是指满足病人的一切要求上述各项中属于医生违背不伤害原则的是D上述各项中属于医生违背有利原则的是B上述各项中属于医生违背尊重原则的是E3.医学道德的基本范畴，4对范畴：权利与义务、情感与良心、审慎与保密、荣誉与幸福。医德权利是指在道义上允许医师可行使的权力和应享受的利益。医师在执业活动中具有下列权利：诊治权（履行职责和获取相应条件）特殊干涉权学习、科研权报酬权尊严和人身安全权参与权、建议权（注意：医师行使医德权利有一定自主性！）医学道德义务：遵守法律、法规，技术操作规范；敬业，遵守职业道德，尽职尽责；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。情感与良心的区别，良心的作用；审慎与保密的内容（言语和行为的审慎，保守病人的秘密、为病人保密）；医学道德荣誉观、幸福观的内容和作用。（1）关于医务人员的同情感，错误的是A.它是医务人员发自内心的情感B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力C.它是医德情感内容中低层次的情感D.它是责任感的基础E.它比责任感具有较大的稳定性【正确答案】E（2A.一些医院片面追求最大利益，一些医务人员把医疗权力、技术当作牟取个人不正当利益的手段B.医疗服务不但要立足于现实，而且要立足于发展C.在行为前选择，在行为中监督，在行为后评价D.不将危重疾病的真实情况告诉患者E.在医疗服务中用尊称、敬称属于保密内容的是D属于良心作用的是C（3）关于医德良心，下述提法中错误的是EA.医德良心是对道德情感的深化B.医德良心是对道德责任的自觉认识C.医德良心在行为前具有选择作用D.医德良心在行为中具有监督作用E.医德良心在行为后具有社会评价作用第五单元（重点内容！）冲刺要点归纳：医患关系的特点（古代、社会主义时期）、医患关系的内容（技术性关系和非技术性关系）、医患关系的发展趋势和影响因素、医患双方的权利和义务、医患沟通（含义、意义、技巧）、医患关系道德作用和实质。1.医患关系的特点现在最能反映医患关系性质的是：信托关系。古代主动性直接性稳定性社会主义时期以社会主义人道主义为原则建立起来的平等关系以社会主义法制为保证建立起来的信赖关系以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系2.医患关系的内容技术性关系：主动一被动型（没有自主能力的患者）、指导一合作型（急性发作的患者）、共同参与型（慢性病患者）非技术性关系：道德关系、利益关系、价值关系、法律关系、文化关系3.医患关系的发展趋势：医患关系结构的人机化趋势、医患交往的“经济化”趋势、医患要求的“多元化”趋势、医患调节方式上的“法制化”趋势。（1）最能反映医患关系性质的表述是一种BA.陌生人关系B.信托关系C.主动-被动关系D.类似父子的关系E.商品关系（2）某男性患者，65岁，生物学家，患有糖尿病多年，但目前血糖维持尚好，无并发症及其他严重疾病，医生应与其建立的医患关系为：EA.主动一被动型B.指导一合作型C.主导合作型D.自主帮助型E.共同参与型（3）下列医患关系中，属于技术关系的是A.医务人员对患者良好的服务态度B.医务人员对患者高度的责任心C.医务人员对患者的同情和尊重D.医务人员以精湛医术为患者服务E.患者对医务人员的尊重【正确答案】D（4）一中年男性患者因急性阑尾炎住院治疗，手术后，主管医生为了使患者尽快恢复，给患者使用了一种比较贵的新型抗生素。但并没有同患者商量。患者恢复很快，几天后就可出院。出院时，患者发现自己需付上千元的药费，认为医生没有告诉自己而擅自做主，自己不应该负担这笔钱。在这个案例中，医生损害了患者的哪个权利A.知情同意权B.疾病的认知权C.平等的医疗权D.要求保护隐私权E.病人的参与权正确答案】A（5A.医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用B.医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者C.医生和病人具有近似同等的权利D.长期慢性病病人已具有一定医学科学知识水平E.急性病人或虽病情较重但他们头脑是清醒的主动被动型的特点是A共同参与型适用于哪种病人D（6）下列哪一项不是病人在医患关系中的权力A.基本的医疗权B.知情同意权和知情选择权C.保守秘密和保护隐私权D.获得休息稀免除社会责任权E.选择生与死的权力【正确答案】E第六单元冲刺要点归纳：临床诊疗工作的医学道德原则和具体诊疗工作中的具体要求。这部分内容相对简单，不存在理解上的难点，大家熟悉即可！1.要记住临床诊疗道德的3个原则（注意与医学道德4个具体原则的联系区别！）：患者健康利益第一的原则、最优化原则、身心统一原则。2.中医临床诊断的道德要求、体格检查的道德要求、辅助检查的道德要求、药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗、急诊科、传染科的相关道德要求联系医学道德的具体原则、根据各自的特点来掌握。体格检查、辅助检查如何做到不伤害、有利、尊重；药物、手术治疗如何符合4原则等等。（1）医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到BA.只要检查目的明确，无需说服解释B.使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者C.只要有益于治疗，医生可以作出决定D.向病人解释清楚检查的危险性E.因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担（2）在使用辅助检查手段时，不适宜的是A.认真严格地掌握适应证B.可以广泛积极地依赖各种辅助检查C.有利于提高医生诊治疾病的能力D.必要检查能尽早确定诊断和进行治疗E.应从患者的利益出发决定该做的项目【正确答案】B第七单元冲刺要点归纳：医学科研中的道德要求，主要是人体试验的道德要求。1.临床科研的道德要求（1）临床科研选题的道德要求技术上解决 “做什么?”，理论上解决 “能不能做?”，在这两个问题前要解决的是伦理问题中的“应不应该做?”（2）临床科研实施中的道德要求科学临床科研设计，具有严密性、合理性和可行性；严格按照设计要求、实验步骤和操作规程进行实验；客观分析综合实验所得的各种数据。（3）临床科研成果应用中的道德要求2.人体试验的必要性（人体试验具有不可避免性）没有人体试验就没有医学和医学的发展。它是医学的起点，又往往是临床医学的最后阶段。3.人体试验的类型：天然试验、自我试验、志愿试验、强迫试验4.人体试验的道德原则：知情同意原则 试验前，向受试者讲明试验的目标、方法、预期好处、潜在危险及试验中的不适感。受试者任何时候，都有撤销同意的自由而不影响合理的治疗。维护受试者或病人利益的原则医学目的的原则 科学对照的原则（1）韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是A.敢于怀疑B.动机纯正C.公正无私D.团结协作E.知识公开【正确答案】B（2）人体试验的道德原则不包括：A.医学目的原则B.知情同意原责C.维护受试者利益原则D.保障受试者绝对安全原则E.科学对照原则【正确答案】D（3） 在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的（4） A.对研究资料严加保密B.研究者与双盲对象之间的保密C.医师与病人之间的保密D.研究者与受试者之间的保密E.对研究成果严加保密【正确答案】E第八单元冲刺要点归纳：医学道德活动（现象）中的医学道德评价、教育和修养。主要内容可以概括为：医德评价三个标准、一个依据、三种方式；医德教育三个意义、五个环节；医德修养三个途径。1.医学道德评价三个标准：疗效、社会、科学一个评价依据：以动机和效果相统一为依据评价的三种方式：舆论、习俗、信念2.医学道德教育三个意义：培养医学人才、形成良好医德医风、促进医学科学发展医德教育过程的五个环节： 提高认识陶冶情感锻炼意志形成信念养成行为习惯和道德品质医德修养的含义3.医学道德修养三个途径（和方法）：与医疗实践相结合（根本途径）、“慎独”（重要途径）、自律与他律（医德品质的养成方式）（1）A.疗效标准B.经济标准C.行为标准D.社会标准E.科学标准医学道德的评价标准中，医疗行为善恶的基本出发点和根本标准是A医学道德的评价标准中，有利于人类生存和人类健康的标准是D（2）下列关于医务人员道德自律的实现途径表述，不正确的是A.内心信念B.道德修养C.自我道德教育D.自我道德评价E.外在道德教育【正确答案】E（3）什么既是一种医德修养方法，又是一种医德修养境界A.学习B.积善C.自我反省D.慎独E.实践正确答案】D第九单元冲刺要点归纳：生命伦理学的含义、内容，与传统医学伦理学的异同，意义和作用，生命伦理学的一些主要研究内容及其伦理原则。1.生命伦理学的含义、地位和主要内容生命伦理学的地位是对传统医学伦理学的继承和发展，已成为医学伦理学发展的新阶段。生命伦理学研究的主要内容围绕着生命与死亡，包括：生与死的控制问题生命质量的控制与人的潜力控制问题人类的行为控制问题。2.生命伦理学与传统医学伦理学存在的异同医学科学基础研究对象和范围伦理思想的立足点追求的目标着眼点传统医学伦理学消除疾病、恢复健康、纠正各种致病因素对人体不良影响医疗过程中人与人之间的关系。医生的个人伦理医生对病人的绝对义务美满的医生、道德理想的医生着眼点是个体。着眼于个体影响整体，影响人类。生命伦理学发展生命、完善生命、追求理想的生命人与自然的关系，非医学需要而又是与人类密切相关的道德原则，社会伦理公益。也就是义务、价值与公益相结合。美满的医学、公正的医学着眼点是人类或是群体，它着眼于人类或群体影响个体4.生命伦理学研究的内容及伦理原则（1）人工辅助生殖技术的伦理原则注意保护后代、社会公益和严防商品化的原则（2）基因工程的伦理原则,注意不用于“优生”，保护基因隐私和反对基因歧视，努力促进人人平等、民族和睦和国际和平的原则（3）人类胚胎干细胞研究：反对以复制人为目的的研究，支持治疗性克隆。其伦理原则注意：只能使用将要丢弃的人工授精冷冻胚胎，禁止买卖人体胚胎，并避免妇女故意制造胚胎；爱惜和尊重胚胎，只允许对l4天内的人体胚胎用于研究；研究用胚胎不得重新植入子宫。（4）器官移植的伦理原则：自愿原则、效用原则、公平原则。（5）人类行为控制的伦理原则：循序渐进原则、尊重爱护、严谨慎重的原则、知情保密原则。（6）安乐死的伦理问题：主动安乐死与被动安乐死5.生命伦理学重要文献注意贝尔蒙报告和赫尔辛基宣言的联系与区别：前者是保护人类受试者的伦理原则与准则（1979年），后者赫尔辛基宣言是涉及人类受试者医学研究的伦理准则（1964年）（1）医德关系的哪一方面成为生命伦理学的主要研究对象A.医务人员与患者之间的关系B.医务人员相互之间的关系C.医务人员与患者家属D.医务人员与医学科学发展之间的