股骨粗隆下骨折ppt课件.ppt

股骨转子下骨折 1 I型 骨折未累及梨状窝A 骨折未累及小转子B 骨折累及小转子II型 骨折延伸至梨状窝C 骨折未累及小转子D 骨折累及小转子 2 3 A3 4 近端 髂腰肌 外展外旋肌远端 内收肌 旋转加移位 5 6 属于不稳定骨折 髓内固定首选 7 风险 不稳定导致骨不愈合和失败率高 8 骨的质量骨折类型内植物的选择复位内植物放置 9 10 11 治疗选择 钢板的比较 LP应力分布更好 12 13 14 骨不连的治疗 Diamondconcept 坚强固定 BMP 15 骨不连的治疗 Diamondconcept 坚强固定 BMP 16 骨不连的治疗 Diamondconcept 坚强固定 BMP 17 失败 内固定质量患者骨量植入物选择不当复位欠佳固定技术不良理念混乱 18 Surgicalimplantsareexposedtosevereworkingconditions includingmechanicalloading cyclicandshock chemicalaggression bodyfluids andthestaticordynamiccontactbetweentheimplantmaterialsorthestateofimplant to bonecontact Therefore awiderangeoffailuremechanismsmayoccur includingfatigue corrosion wear frettingandcombinationsofthem Themechanicalfailuresofmetallicimplantsmayalsobeinfluencedbyseveralotherfactors includingthedesign materialselection manufacturingpractice improperinstallation postoperativecomplicationsandmisuse InvestigationofafatiguefailureinastainlesssteelfemoralplateJB Marcominia n C A R P Baptistaa J P Pascona R L Teixeirab F P Reis 19 9 19周贤云男40岁B0065572入院时间 2016 12 15手术时间 2016 12 19主诉 摔伤致右髋部疼痛 无法行走3小时体检 右侧髋部周围肿胀明显 压痛 下肢活动受限 左下肢感觉无异常 远端末梢循环正常 足背动脉搏动存在 足趾活动正常 余肢体无殊 诊断 右股骨粗隆下骨折右股骨头坏死减压术后 20 21 22 2017 08 11 2017 02 07 23 9 10孙正杰男65岁B029811入院时间 2014 09 26手术时间 2014 09 29主诉 外伤致左髋关节疼痛伴活动障碍5天体检 脊柱生理弯曲存在 腰背部无压痛 脊柱生理弯曲存在 各棘旁无压痛 左髋肿胀 压痛 感觉无异常 肌力0级 左踝关节融合术后 诊断 左股骨近端骨折 脊髓灰质炎后遗症手术 左股骨切开复位内固定 SmithNephew Peri Loc钢板 24 25 2014 10 08 2015 05 12 2016 05 24 26 9 39郎永梅女63岁B0075344入院时间 2017 5 19手术时间 2017 5 22主诉 跌倒后左下肢疼痛伴活动障碍2小时 体检 左髋畸形 肿胀 股骨近端压痛 纵向叩击痛 活动受限 其余肢体及足趾感觉运动正常 末梢血运可 诊断 左股骨粗隆下骨折手术 左股骨粗隆下骨折切开复位内固定术 27 28 29 2017 06 01 30 2017 08 29 钢板使用是否合理植骨 再干预 时机 31 男41岁 2017 02 26 32 2017 03 08 2017 04 06 33 2017 05 10 2017 08 29 34 35 2010 10Male39 术后一年 36 术后二年 37 男27岁2017 03 38 39 单一植入物 植入物质量骨质量解剖复位 40 技巧 辅助钢板置于前外侧尝试侧卧位C臂45度放置 患肢45度外旋