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疱疹性口炎 口腔单纯性疱疹 口腔单纯疱疹是由单纯疱疹病毒所致的皮肤粘膜病的口腔表现 临床上以出现蔟集性小水疱为特征 有自限性 易复发 1 2 发病机制 3 临床表现 1疱疹性口炎本病多为初发 亦称原发型疱疹性口炎 多见于婴儿或儿童 以6个月到2岁最易发生 单纯疱疹进入人体后 有10天左右的潜伏期 患儿有躁动不安 发热 头痛 咽痛 啼哭拒食等症状 2 3日后体温逐渐下降 可在口腔黏膜任何部位出现病损 如唇 颊 舌以及角化良好的硬腭 初起黏膜充血 发红 水肿 并出现数目较多成簇的 针头大小 壁薄透明的小水疱 直径1 2mm 呈圆形或椭圆形 周围绕以细窄的红晕 疱很快破裂 留有表浅溃疡 可相互融合成较大的溃疡 覆盖黄白色假膜 周围充血发红 此时有剧烈疼痛 局部淋巴结肿大 压痛 该病有自限性 病程在7 10天 4 2 复发性疱疹性口炎常见于成年人 多在原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生 一般复发部感染的部位在口唇或接近口唇处 故又称复发性唇疱疹 表现为在唇红黏膜与皮肤交界处有灼痛感 肿胀 发痒 继之红斑发疱 数目多 呈粟粒样大小 常成簇 初期疱液稍黄透明 以后水疱高起扩大 相互融合 疱液变为混浊 疱破裂后干涸结黄痂 痂皮脱落后不留瘢痕 但可留有暂时性色素沉着 疱若继发感染则形成脓疱 疼痛加剧 本病亦有自限性 从开始到愈合约10天 5 口腔单纯性疱疹 检查 一 形态学检查涂片查找包涵体 电镜检查病毒颗粒 二 免疫学检查抗原检测 用各种抗原的单克隆抗体检测抗体检测 抗体滴度是否提高三 病毒分离表皮细胞发生气球样变性 网状变性和凝固坏死 开始细胞核内可见嗜碱性包涵体 后期变为嗜酸性包涵体 真皮乳头轻度水肿及炎性细胞浸润 反应重时亦有血管炎表现 四基因诊断 6 免疫学检查 血液检查 包括对HSV特异的免疫血清学和免疫功能检查 血清学检测特异性IgM抗体或双份血清抗体效价递增4倍以上 均具有诊断价值 而对诊断有意义的抗HSV结构蛋白的IgG抗体在感染晚期出现 复发感染时 产生的IgG抗体是对非结构蛋白的抗体 对于严重的慢性 进行性的单纯疱疹感染 应进行体液及细胞免疫功能的检测 以除外全身感染 如艾滋病 及器质性疾病 血清免疫学 用酶联免疫吸附试验方法测定IgM
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