泉州市工伤保险政策简介.doc

泉州市工伤保险政策简介 2008-10-30 10:56:26 中国养老金网 一、参保办法工伤保险的参保登记、基金征缴由地税部门负责。（一）参保对象：各类企业、有雇工的个体工商户的全体职工均应参保。（二）缴费基数：缴费工资应按实且在我市上年度职工月平均工资60-300%之间，由单位缴费，职工个人不缴费。（三）缴费费率：行业基准费率：一类行业0.5%、二类行业1%、三类行业2%。二、三类行业根据各企业事故发生及基金使用情况实行费率浮动。（四）应交材料：社会保险登记证（未办证的除外）、社会保险费申报表、参保单位登记表、参保人员登记表、职工工资花名册、上年度劳动统计年报表及财务统计年报表，其中未办理社会保险登记证的用人单位还应填报社会保险登记表和社会保险费费种登记表，并提供以下证件和资料：营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；组织机构统一代码证书；银行账号证明；法定代表人身份证明（身份证、护照等）。从事具有职业病危害作业的职工参保时，用人单位应出示职业危害因素检测评价资料，及参保职工的职业卫生档案和健康监护档案。二、工伤认定（一）可认定为工伤的情况在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（二）可视同为工伤的情况在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有第项、第项情形的，按规定享受工伤保险待遇；职工有第项情形的，按规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。（三）非工伤因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒导致伤亡的；自残或者自杀的。（四）时效1、事故报告：3个工作日内报告，同时在本单位内公示5个工作日。2、认定申请：单位申请：30日。个人或工会申请：1年。应提交：工伤认定申请表、劳动合同复印件、病情诊断证明，考勤、证人证言、公示以及安监、交警、卫生、司法等部门出具的可作为因工致伤（病）证明的各种材料。三、劳动能力鉴定（一）鉴定时机：经治疗伤情相对稳定后存在残疾，影响劳动能力的，应向泉州市劳动能力鉴定委员会申请进行鉴定。（二）鉴定内容1、劳动功能障碍：分为十级。一级最重，十级最轻。2、生活自理障碍：分为完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理三个等级。3、鉴定费：参保的由工伤保险基金支付，非参保的由单位支付。四、工伤待遇领取待遇应提供工伤认定书、劳动能力（生活护理）鉴定书及以下提到的有关材料。（一）医疗费：应在当地医保定点医院就医，转外地就医须经社保批准，符合规定的医疗费由工伤保险基金支付。应提供：发票、医嘱复印件、费用汇总清单、特殊药品说明书、第三者赔偿调解书等。（二）交通费、伙食费：在本地住院期间，住院伙食补助费由单位按出差伙食补助标准的70%发给。经批准转外地就医的，交通费、伙食费由单位按出差标准报销。（三）停工留薪期：需停工治疗的，一般不超过12个月。特殊情况经鉴定委员会确认，可以适当延长，但最多再延长12个月。（四）生活护理费：停工留薪期间需护理的，由单位负责。评定伤残定级后，经鉴定需护理的，根据护理三个等级由基金按月支付。标准分别为：泉州市上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。（五）一次性伤残补助金：以本人月平均缴费工资为基数。一级：24个月、二级：22个月、三级：20个月、四级：18个月、五级：16个月、六级：14个月、七级：12个月、八级：10个月、九级：8个月、十级：7个月。（六）伤残津贴：以本人月平均缴费工资为基数。按以下比例逐月发给：一级：90%、二级：85%、三级：80%、四级：75%。可自愿一次性领取：以我市上年度职工月平均工资为基数，乘以年龄与平均寿命之差，再乘以下列月数发给：一级：2.2，二级：2.0，三级：1.8，四级:1.6。一、二级至少发60个月，三、四级至少发50个月，同时终止工伤保险关系。（七）劳动关系一至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位。五、六级伤残，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排的，由单位按月发给相当本人工资的70%、60%的伤残津贴。（八）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金五、六级伤残职工自愿解除劳动关系，七至十级伤残职工自愿解除或合同期满后解除劳动关系，由用人单位按下列标准支付：五级至十级工伤职工一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金合并计算。其标准按照所在统筹地区人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时年龄之差，和统筹地区上年度职工月平均工资为基数计算，每满一年发给：五级1.4个月；六级1.2个月；七级0.8个月；八级0.6个月；九级0.4个月；十级0.3个月。不满一年的按一年计算。五至六级低于30个月的，按30个月支付；七至八级低于20个月的，按20个月支付；九至十级低于10个月的，按10个月支付。患职业病的工伤职工，在上述标准的基础上增发30%。（九）工亡职工待遇1、丧葬补助金：标准为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；2、供养亲属抚恤金：对象：由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的近亲属。标准：以工亡职工月平均缴费工资为基数，配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或孤儿在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于工亡职工月平均缴费工资。供养亲属认定应提供：户口薄、身份证、孤寡证明、养父母（子女）公证书、完全丧失劳动能力鉴定书、经济状况证明等。3、一次性工亡补助金标准为60个月的泉州市上年度职工月平均工资。伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，其直系亲属享受本条第1、2、3项规定的待遇。一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，其直系亲属享受本条第1、2项规定的待遇。4、伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。五、争议处理对工伤认定、缴费率、工伤待遇核定等不服的，可申请行政复议；对复议决定不服的，可依法提起行政诉讼。六、法律责任（一）工伤保险条例有关规定1、用人单位瞒报工资总额或者职工人数的，由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报工资数额1倍以上3倍以下的罚款。用人单位、工伤职工或其亲属骗取工伤保险待遇，医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的，由劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；构成犯罪的，追究刑事责任。2、从事劳动能力鉴定的组织或者个人提供虚假鉴定意见、虚假诊断证明、收受当事人财物的，由劳动保障行政部门责令改正，并处2000元以上1万元以下的罚款；构成犯罪的，追究刑事责任。3、用人单位应当参加工伤保险而未参加的，由劳动保障行政部门责令改正；未参加工伤保险期间用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。（二）社会保险费征缴暂行条例有关规定1、缴费单位不按规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由社保机构暂按该单位上月缴费数额的110%确定应缴数额；没有上月缴费数额的，由社保机构暂按该单位的经营状况、职工人数等有关情况确定应缴数额。2、缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠费数额外，从欠缴之日起，按日加收2滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。3、社保机构受劳动保障行政部门的委托，可以进行与社会保险费征缴有关的检查、调查工作。4、缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接负责人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的、对直接负责的主管人员和其他责任人员可以处5000元以上1万元以下的罚款。5、缴费单位违反有关财务、会计、统计的法律、行政法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册，材料，或者不设账册，致使社会保险费缴费基数无法确定的，除依照有关法律、行政法规的规定给予行