人体必需微量元素铜的生理功能及临床应用.doc

人体必需微量元素铜的生理功能及临床应用铜是人和动物必需的微负元素。微量元素检测仪它是人体中多种酶的组成成分，参与人体的造血过程及铁的代射，影响生殖机能和生长发育、防御机能、精神智力活动和徽索代谢等，有重要的临床意义。 铜的生理功能 铜参与造血过程及铁的代谢:恫为血浆钢蓝蛋白(钢氧化酶)、璐氨酸酶、尿酸酶、赖氨阮氧化醉、多巴肢刀一经化醉、细胞色素C氧化酶、双醉氧化醉、节胺载化酶、二胺氧化酶、超氧化物歧化酶与色红放一2，3一二加教酶的组成成分。这些酶在代谢中均起重要作用。翻盆蛋白，与铁的运物和代谢。铜可促使无机铁变为有机铁，由三价铁变成两价铁，并能使铁由贮存场所进入骨妓，加速血红蛋白和外琳合成，铜还可加班幼稚红细胞的成熟及释放。缺铜时铁吸收减卜.血红蛋白合成受阻，铁代谢紊乱，可引起贫血.机体缺钢时，首先是血报降低、血清铜及红细胞含钥盆减少，形成低血铜症”(hypocuprem-ia).继之铁代谢过程出现一系列变化:肠道吸收铁减少，肝、肾、脾内贮存铁减少，血清铁降低，组织存快动员困难，骨倪内铁的利用困准，血红蛋白的合成减少，血簇中游离叶琳的含盆增多，红细胞成熟障碍，晚幼细血发育受阻，成熟的红细胞半寿期缩短，由正常平均63夭缩姐至13天，血浆铁清除率(t1/2)时间延长，血浆铁更换率(PIT)减少。由于上述变化，导致细血容积减少，出现低色素小细胞性贫血。 在此情况下口服或注射铁及维生素无效，而给铜盐后，铁的代谢索乱可以获得显若改善。 翻越形响生长发育和生殖机能:钥对生长发育很盆要，尤其对胶的发育很重要，铜缺乏时血红蛋白和人TP的合成减少，醉活性降低，从而形响许多物质的合成，可出现生长发育不良，体重减轻，消瘦。缺钥影响肾上旅皮质固阴及孕酮的合成.可使大以，称成产生不孕。有人把拐盐注入解化中的鸡蛋里，孵的小鸡体重可增加50%。缺铜可引起羊膜变薄，羊腆早破，早产，胎JL及县儿发育不良，体重减轻。据报道，39周的折生儿，因缺调而致羊膜早破者，体宜平均为2叱2.4士1419，而同周龄人工破膜者平均体重为3528。2士1咤09。 铜对内分泌腺的影响:悯与内分泌腺体的功能有密切关系，可促使垂体释放生长激素(GH)、促甲状腺素(TSH)、黄体生成素(J一H)及促肾上腺皮质激素(ACTH)。缺锅能降低多巴肢刀一握化醉的活性，使多巴肢合成障碍，而多巴胺一方而是合成去甲肾上腺素的前体，又是孟要的神经传导介质。钥似乎具有酶和激素的催化作用，临床实践证明，糖尿病患者的食物中加入少妞钢盐(Cuso.6一10mg/日)可使病人的一般情况改兽，尿俯及血糖含盈降低，精的利用有所改善。锅对精神活动及智力的影响:肝、脑中均证明有铜蓝蛋白存在，不论是缺钢还是铜含址过多，均可引起脑的病变。缺铜时可引起大脑皮质英缩，神经元减少，灰质与白质退行性变及星状神经股质增生，精神迟缓和癫痛样发作为特征的MeDk。氏徐合症。近几年发现，凡精神病思者，不论精神分裂症还是抑郁状态，血清铜有显著增高，而且新发病例高于陈旧息者。体内含铜量过多或过少，很可能是智力发育不全及精神活动素乱的原因。 铜参与黑色素的形成:色深的头发比色浅者含翻盈多。铜今与黑色素的形成，缺铜时璐氮酸陇形成困难，无法催化璐氮酸转化为多巴，多巴也下能转变成县色素。缺铜的病人由于黑色亲不足，常形成毛发脱色症，不能耐受阳光的照射。如体内完全缺乏酷氮酸醉，可产生白化病。悯鑫与弹性蛋白与胶原的合成:赖氮曦氧化降今与弹性蛋白与胶原蛋白中的C一陈基核氛酸的合成。缺铜时，核抵酸权化酶活性降低，弹性蛋白与胶原蛋白中共价交联的形成发生障碍，胶原及弹性蛋白成熟迟缓，使组织中弹性蛋白含峨减少，从F百血瞥、各种组织、骨铭的脆性增加，结沟疏松.长份易碎，发育停滞.弹性蛋白的结构发生改变，弹性组织形成动脉易破碎。上述变化也是引起心血管病变的机理之钥与冠心病的关系:缺钢可引起心肌细胞氧化代谢紊乱，线粒体及肌原纤维异常，进而产生病理变化。牛缺钢时发生心肌病变，心力衰蝎，以致死亡. 我国研究急性克山病时发现，患者体内缺铜，其心肌病变特征与牛缺铜时的心肌病变过程一分相似，因此认为克山病时的心肌病变、慢性心力衰端以王死亡，均与缺铜有关。高锌低铜饮食干扰了胆固醉的正常代谢，易发生冠心病。动物试验证明，锌/铜比值增大可能是冠心病的发病机理。食用高脂、高搪及低纤维素的人群，冠心病的发病率和死亡率，都比谷类及豆类为主食的人群为高，因后者利于铜的吸收而阻碍锌的吸收。汗内锌的排泄量比铜高16倍，运动时汗的排泄遥增多，锌的排泄量也随之增多，铜的排泄量相对为少。因此，运动减少冠心病的发病率，很可能与锌/桐比值降低有关。铜能增强机体的免疫机能:机体含铁、铜、锌总盆减少时，均可减弱免疫机制，降低抵抗力，易被细菌感染，感染后的死亡率也较高。铜和血浆铜蓝蛋白具有醉和氧化活性，能增强机体的防御机能。感染时，血清铜含蚤增多，刺激并增加肝脏合成和释放铜蓝蛋白，白蛋白结合铜增多(共称急性期反应蛋白)等，均有利于抵御微生物的浸袭。 铜能增强某些药物的冶疗效果:有些冶疗关节炎的药物与铜络合后其杭炎效果增强。如阿斯匹林一铜络合物，比不含铜的阿斯匹林的治疗效果提尚20清。这种络合初的制备和应用，已推广到保泰松、消炎痛和地塞米松。而且据发现，不仅有消炎杭风湿作用的药物与铜洛合后，其药理作用增强，无消炎作用的烟欣等药物与铜络合后，也会有治疗关节炎的作用。另外发现，与铜络合的药物还能防治胃淡疡病。胃溃疡的发生与铜离子有关，因铜对结缔组织的形成了具有重要作用。有些药物可能络合了胃内的铜离子，导致组织结构及功能紊乱，进而形成溃疡。临床实践证实，有些人在服用阿斯匹林或保泰松、地塞米松的过程中发生了胃演疡，或使静止型胃演疡复发，反之，施用这些药物的络合物者，不但增强了药物的作用，还可防止和治疗胃溃疡。 铜的合理应用 县儿和儿宜:国际研究委员会食品和营养局推荐的剂t为0.051.omg/kg/天，一般。.osmg/kg/天已能满足生理需要。牛奶中含铜蚤较少(0.0150.18mg/L)。健康青年妇女奶内含铜最逐渐减少，从第二周的平均0.6mg/天，降至第2528周的0.17。.22mg/天。因此，根据奶内含铜最决定给要儿补充铜的数蚤更为合理。 成人:每天需铜05一Zmg。妇女及成长迅速的青年人孺要谧相对为大，可适当补充。联合国世界粮食/卫生组织1974年规定，食品添加剂中每日铜的最大负荷6Okg的成人不得超过30mg;饮用水中含铜盆不能lmg/I。对缺铜疾病或有缺洞征候苦，除用铜治疗外，尚需注意饮食调配。(1)增加贫用含铜量高的食品，如动物肝、牡蜘、硬壳果、豆类及水果跳菜。(2)补铜时可用牛奶送服，铜在牛奶中形成酷酸盐易一吸收。(3)选扦从应介。各种传染病贫血、再生不良或再生降碍性贫血，肿瘤性贫血及顽固性贫血用铁剂治疗无效者，可施用恫治疗。妊娠妇女、哺乳期妇女、早产儿以及45个月的足产婴儿，由于消耗及需要量较多，也应适当补充银，以保证正常生理功能及生长发育。 铜