办好中医教育必须要抓住中医特色.doc

办好中医教育必须要抓住中医特色中医教育 2000年第2期第19卷 教育论坛作者：徐成贺单位：广州第一军医大学 广州510515关键词：中医特色；中医教育1必须注意中医的综合性中医学术的构成不仅仅是单纯的医学与生物学的内容，而是以医学为主体，并有机地融合了古代哲学、天文学、气象学、道学、心理学、养生学、社会学等在内的综合性学术。如中医的阴阳学说、五行学说，即是古代哲学的学问。运气学中说的大运、小运、周天、客主加临等，则与天文学、气象学有关。黄帝内经中推崇的“真人”、“圣人”、“知其道者”及很多学术思想，即是道家的思想。孙思邈言：“医者易也”，推崇“大医”当研习易经之理，也是要求不要仅局限于医学这个圈子。所以，中医讲究天文、地理、人事等天人合一的思想，即是要从整个宇宙、整个气候时节的变化上来看待人体，又以人体的整体性比作一小周天来看待宇宙的变化。因此，仅沿着西医教学路子，西医有什么课程就设置什么课程，完全用西医套着中医来发展教育，实际上已丢弃了它多学科、多学术综合的特色。2必须注意中医的实践性中医学术的最大生命力在于它的实践。它的理论，它的方剂，它的药物与制药方法，都是直接从长期的、反复的、大量的、在人身体上的实践中来的。因此它实用，疗效靠得住。已往的医生，亲自上山采药制药，亲自抓药配方，一生是泡在医与药中的。而现在的医学生，只是在实习时才在药房轮转几周，以后就再也很少摸药了，一些药名只成了他使用的符号。开药时，所开药的形状、质地、性味，在脑中一片空白。中医的传统教育方式，都是师徒相授，一般经过3个段，即：抓药，待诊 抄方、学理论，试诊 在老师的指导下逐步独立诊疗。现在的中医学生有些是先单独学书本，两三年后才见习接触临床，且见习实习的条件都相当薄弱。先学理论，掌握系统的理论知识固然非常重要，但一定要早临床，多临床，多动手，在实践中加深对理论的认识，提高动手的能力与水平。3必须注意中医的工夫性前贤在医宗金鉴凡例中曾言：“医者书不熟则理不明，理不明则识不清，临症游移，漫无定见，药证不合，难以奏效”。现在重视素质教育，但素质教育并非是让人学得肤浅。中医有它自身的特色，象经典著作中伤寒论、金匮要略等，该背的一定要背。药性一定要背熟，方子一定要背多，有一个较宽的路子。打好中医扎实的基本功是非常重要的，如近代名医岳美中曾言：“学医离不开读书对经典要狠下工夫，读熟它，嚼透它，消化它。”刘渡舟教授也特别指出：“书要熟读，要背书。”不下苦功，该背的不背，没有半点底子，只怪伤寒论金匮要略用不上，而自矜“擅长辨证”，言“凡来病人，任自由辨，”处上满纸药味，而不知理在何处？法度为何？且善游谈无根，这样的医生一生也当不了一个好的中医。所以，一定要广猎中医经典，重点的非记熟不可，且要学深学透，让学生具有一定的中医工夫。4必须培养对中医的悟性中医理论不同于西医理论，西医理论纯是逻辑思维，学中医则要培养学生的抽象思维，以提高对它的悟性。即所谓“广闻博识，达理而悟”。如温病学家吴鞠通先生所创制的加减复脉汤，一甲、二甲、三甲复脉汤，大、小定风珠，对治热邪久羁，灼伤下焦真阴，或热极动风，或将动风者，是何等的有名。他是温病学家，而这些方子则是从学习金匮要略产后病篇妇人产后三大证之“郁冒”的病机中悟出来的。温病与金匮要略中之妇人病是何其远，但其立制七方却是何等的有用。他在温病条辨卷五解产难产后三大证论中说：“三者（指产后病痉、郁冒、大便难）不同，其为亡血伤津则一，即此推之，凡产后血虚诸证，可心领神会矣。我制七方，实从金匮原文体会出来，用之无不应手而效，故敢以告来者。”故朱氏详述赞道:“方出心血，悟以金匮，故能奏效如神”。若没有悟性，则不可能有如此好的治方与理论的建树。5必须培养对中医的积累性学任何学问，做任何事情，都要注意对它理论与经验的积累。中医是实践性很强的经验医学，因此，一定要培养学生对它的积累。这包括积累书，积累知识理论，积累效方与药物知识，积累临床经验。中医书籍不同于西医书籍，学西医抱着一套最新版就可以了，中医书籍很多都是各医家的实践心得，新出的不一定就比以前写的书好，所以要注意积累书籍，不能抱着一套教材，一生万当。要多看书，积累自己的知识，提高理论水平，特别是对有效的方剂与药性药效知识。要注意积累治病的经验，多与别人交流，虚心向别人学习，并注意积累他人的经验。不注意积累是当不成一个好医生的。所以