关于应用PPP模式建设医院的探究.doc

关于应用模式建设医院的探究 梁子贞前言：本人近期收集了一些有关的资料，汇集整理转送于你，是否有所帮助，仅供参考。一 对的探索1. 什么是？英文，简称即：社会资本参与基础设施和公共事业项目投资运营的一种制度创新。在我国是指政府和社会资本合作模式。.起源起源于英国，兴起之初，主要目的是为了基础设施投资，如：公路、铁路建设融资，随后逐渐发展覆盖大多的公共商品或服务领域。据英国资深咨询机构报道，应用最成功的领域是公路、医院、学校。.中国发展的背景十八大以来，稳增、促改、调结构、惠民生是政策主线。十八届三中全会上“允许社会资本通过特许经营等方式参与城市基础设施投资和运营，成为进一步深化改革推动新城镇化建设的重要措施”。此背景下，新城镇化进程加快，财政部预计年城镇化率达需资金万亿，地方财政压力大，各级政府直接债务万亿，当前土地收入成为地方债务还款来源。要改变此困境，关键是创新投融资体制，改变政府投资模式，出现.特征合作伙伴关系政府和社会资本是平等主体，合作过程均以合同明确。.适用范围投资规模大，需求长期稳定，价格调整机制灵活、市场化程度较高的基础设施及公共服务类项目。二.当前项目在医院领域发展情况.当前，决策层大力推广，不是把单纯作为一项融资工具和稳增长工具，而是寄希望于它能撬起一场公共服务改革。.发改委、财政部分别发出文件：关于开展政府和社会资本合作的指导意见、政府和社会资本合作项目工作导则政府和社会资本合作模式操作指南政府和社会资本合作项目财政管理暂行办法政府和社会资本合作模式有关问题的通知.“剃头挑子一头热”，各级政府对热情高涨推广，但社会资本则显得相对冷静，（引自“山东新闻青岛大众网”）政府力推项目与社会资本达成初步意向的仅占左右。截止到年月号，可以说全国还没有真正落地的公共医疗服务项目，尤其是公立医院如何推广还处于探索阶段（引自.中国建设报）。. 目前，国内医疗行业正在探索模式主要包括有以下六种形式的代表医院：股份制改革模式（公立）昆明儿童医院、南通市通州人民医院外包模式（服务与管理）深圳滨海医院模式（筹资、建造、回租）北京上地医院资源共享模式北京新世纪儿童医院私人融资计划模式广州广和医院重组、运营、移交）模式北京门头沟医院、煤炭总医院。难推广主要原因一是社会资本金的回报率或说成本收回及利润问题，二是政府支持力度及担保责任问题。这两条是的主要因素，决定成功的先决条件。三 成功案例及不成功案例.成功案例：北京新世纪儿童医院，（原北京儿童医院是国内首批公立儿童医院，日诊人流量人次）。属资源共享模式。昆明儿童医院属股份制改革模式，上海仁济医院属民营托管界入模式。. 不成功案例北京体育场（鸟巢）缺乏足够商业效益支持，运营陷困境，年月由北京市政府接管。菲律宾的电力经验不足，合同风险分担不合理，转嫁给消费者，造成高电价，告终。墨西哥的公路招投标不合理投资超预算，项目推迟。四 公立医院运作需注意的几个问题. 非营利性医院收益不能用作股东分红，对社会资本投资来讲收益汇报就是问题。使用后，政府多以私有化或股份制改革方式处理，财政不支持可行性缺口补助，也存在不规范运作风险。. 特许经营，年月北京市政府发布关于促进健康业的实施意见医疗领域才出现“特许经营”这一概念。适合大型知名的公立医院，对实力有限的地方性公立医院很难操作。. 发改委发布传统基础设施领域实施政府和社会资本合作项目工作导则与财政部发布政府和社会资本合作项目财政管理暂行办法两套时代操作难，清华大学教授王守清说：公共服务与基础设施要界定划分，建议国务院高度重视五 的运作流程. 项目准备，建立建全组织架构，成专业班子。（从发起到发公告一般要半年）详见乐陵市人民医院迁建应用模式. 招投标、谈判签合同，（回报是难点项目投入回报率，社会资本投入方意向以上，医院方想最多出，）3. 详见流程图（略）六 当前三方发展理念趋向政府积极力推模式；医疗领域医院是只想单纯筹资为目的；投资方，在上海举办“建筑企业实战高级培训班探讨如何少垫资或不垫资等业务开拓？有的大财团如：尚荣在全国专找扩建医院做项目已多家，利用原来医院的品牌及人才资源，是当前发财好商机，就是不接新建医院等探讨。总之，各打个的算盘，政府协调。没有标准模式，摸着石头过河。七 小结 医院扩建应考虑多种因素，如所处地域范围人口总量及日诊量人次、现有病床，历史记录住院高峰期最多达到床位、本院特色专业、超前发展远景等，不能盲目超能力大跨越扩建； 如果走模式融社会资金几个