蚌埠市建筑起重机械安拆使用告知书.doc

蚌埠市建筑起重机械安(拆)、使用告知书塔式起重机 人货电梯 其他 设备注册备案编号：T-皖蚌TC5610-201203-2012TC01200610-20120410-0456工程监督注册号：工程名称： 南山郦都二期工程10#楼总包（使用）单位：江苏大都建设工程有限公司 安装单位： 常州江南建筑机械有限公司拆卸单位：常州江南建筑机械有限公司 蚌埠市住房和城乡建设委员会制蚌埠市建筑起重机械安(拆)、使用告知书产品情况生产厂家安徽建筑机械厂产品合格证号制造(生产)许可证号制造监督检验证书号设备型号出厂日期电梯防坠器最近检测时间安装单位资质证书编 号B3174032010002安全生产许可证号苏JZ安许证号2005010497拆卸单位资质证书编 号B3174032010002安全生产许可证号苏JZ安许证号2005010497安装审查意见检 查 复 核 项 目设备资料设备具有制造（生产）许可证、合格证、制造监督检验证书和使用说明书，设备使用未超过规定出厂年限（塔式起重机：630KN.m以下型号不超过10年、630-1250KN.m型号不超过15年；施工升降机：SC型不超过8年、SS型不超过5年），施工升降机的防坠器最近一次检测时间都未超过1年资质资格总包（使用）单位和分包（安装）单位之间已经合法签订分包合同，且安全生产责任明确。安装单位具有相应资质证书和安全生产许可证。安装操作人员具有合法有效的特种作业操作证。技术资料设备安装方案已经编制，并经总包单位技术负责人和监理单位总监理工程师审批签字，方案中已经明确周边外电防护措施和作业半径内障碍物的防碰撞措施。建筑起重机械基础、结构附墙预埋件等隐蔽工程符合要求。检查意见：总包单位设备管理负责人 （章）日期：复核意见：监理单位总监理工程师：（执业注册章）日期：安装告知内容我工程将于 2011 年 3 月 26 日进行安装作业，特告知。总包（使用）单位 分包（按拆）单位（公章）日期： （公章）日期：接受告知意见受告知意见： 你单位告知已收悉，请按照建设工程安全生产管理条例特种设备安全监察条例、建筑起重机械安全监督管理规定和有关建筑起重机械管理制度认真贯彻落实，严格现场安全生产管理，确保建筑起重机械安装、使用安全。接受告知人： （监督单位盖章）日期：使用检测意见检测结论检测报告编号：检测人员： （检测单位盖章）日期：联合验收结论总包单位安装单位出租单位监理单位签字：（盖章）日期：签字：（盖章）日期：签字：（盖章）日期：签字：（盖章）日期：使用登记情况登记编号：登记人： （监督单位盖章）日期：第一次顶升( 加节)使用单位告知意见监理单位受告知意见 我单位将于 年 月 日进行顶升（加节）作业（ 标准节到 标准节），特此告知。签字（章）： 日期：签字（章）： 日期：第二次顶升( 加节) 我单位将于 年 月 日进行顶升（加节）作业（ 标准节到 标准节），特此告知。签字（章）： 日期：签字（章）： 日期：第三次顶升( 加节) 我单位将于 年 月 日进行顶升（加节）作业（ 标准节到 标准节），特此告知。签字（章）： 日期：签字（章）： 日期：第四次顶升( 加节) 我单位将于 年 月 日进行顶升（加节）作业（ 标准节到 标准节），特此告知。签字（章）： 日期：签字（章）： 日期：拆卸审查意见检查复核项目资质资格总包（使用）单位和分包（拆卸）单位之间已经合法签订分包合同，且安全生产责任明确。拆卸单位具有相应资质证书和安全生产许可证。拆卸操作人员具有合法有效的特种作业操作证技术资料设备拆卸方案已经编制，并经总包单位技术负责人和监理单位总监理工程师审批签字检查意见：总包单位设备管理负责人： （章）日期：复核意见：监理单位总监理工程师：（执行注册章）日期：拆卸告知内容我工程将于 年 月 日进行拆卸作业，特告知。总 包（使用）单位： 分包（按拆）单位：（公章）日期： （公章）日期：接受告知意见受告知意见 你单位告知已收悉，请按照建筑工程安全生产管理条例、特种设备安全监察条例、建筑起重机械安全监督管理规定和有关建筑起重机械管理认真贯彻落实，严格现场安全生产管理，确保建筑起重机械拆除安全。接受告知人： （监督单位盖章）日期：填表说明1、本表一式五份，由施工总承总单位(使用单位)填报。验收监测合格后检测单位留存一份； 使用登记后设备使用地安全监督机构留存一份；总包单位(使用单位)留存二份；监理单位 留存一份；拆卸告知后安全监督机构留存一份。2、本表封面中“设备注册登记编号”栏，必须如实认真填写，是办理安装告知的必要条件；