第九篇 结缔组织病和风湿病.doc

第九篇 结缔组织病和风湿病总 论【名词解释】1.风湿性疾病：是一组以内科为主的肌肉骨骼系统疾病，它包括：弥漫性结缔组织病及各种病类引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。【简答题】1.风湿性疾病的特点？ （1）属自身免疫病；（2）以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础；（3）病变累及多个系统，临床个体差异甚大；（4）对糖皮质激素的治疗有一定反应。【选择题】1.A1型题：（1-10题）1 风湿性疾病是指：A (低) A 以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 B 以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 C 以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 D 以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 E 以上都不是2风湿性疾病是指:D（低）A 累及软组织及血液的一大类疾病 B 累及肌肉、肌腱的一大类疾病 C 累及关节的一大类疾病 D 累及关节及周围软组织的一大类疾病 E 累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病3风湿性疾病是指:E（中）A 自身免疫疾病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 以上都是4哪个关节炎起病急骤:D（中）A RA（类风湿关节炎） B SLE（系统性红斑狼疮） C AS（强直性脊柱炎） D 痛风 E OA（骨关节炎）5哪个关节炎休息后加重:C（中）A SS B SLE C AS D 痛风 E OA6手的畸形常见于:A（中）A RA B SLE C AS D 痛风 E OA7骨性肥大常见病变关节:B（中）A 近端指间关节 B 远端指间关节 C 掌指间关节 D 髋关节 E 踝关节8哪个疾病活动时C3或C4水平降低:B（中）A SS B SLE C AS D PM/DM E OA9哪个不属于慢作用抗风湿药:D（中）A CTX B MTX C SASP D 罗非西布 E 莱弗米特10抗磷脂抗体与哪个临床表现无关:E（中）A 血小板减少 B 狼疮脑病 C 血管栓塞 D 习惯性流产 E 皮肤红斑B1型题：（11-20题）(1115题共用备选答案)A 脊柱关节病 B 退行性变疾病 C 感染因子相关性疾病 D 晶体性疾病 E 弥漫性结缔组织病11风湿热: C（低）12痛风 :D（中）13Reiter综合征: A（中）14骨性关节炎: B（中）15血管炎: E（中）(1620题共用备选答案)A 滑膜炎 B 附着点炎 C 小血管炎 D 泪腺炎 E 肌炎16类风湿关节炎:A（低）17系统性红斑狼疮:C（中）18多发性肌炎:E（中）19强直性关节炎:B（中）20 干燥综合征 :D（中）第一章 类风湿性关节炎【选择题】A1型题：（1-40题）1类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见:B（中）A 类风湿结节 B 肾炎 C 肺间质病变 D 心包炎 E 神经炎2下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点:B（中）A 关节晨僵 B 不对称关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形3类风湿关节炎晨僵时间一般大于:D（中）A 15分 B 30分 C 45分 D 60分 E 120分4下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现:C（低）A 关节晨僵 B 关节肿 C 关节痛 D 关节压痛 E 关节畸形5下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点:C（中）A 对称性 B 持续性 C 游走性 D 反复性 E 时轻时重6下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标:E（中）A 晨僵时间 B 关节痛数 C 关节肿数 D 15米步行时间 E 关节畸形数7下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现:D（中）A 张口困难 B 颈痛 C 臀及下腰部痛 D 骶部痛 E 肩部痛8Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项:A（中）A 类风湿结节 B 脾大 C 中性粒细胞减少 D 血小板减少 E 贫血9类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见:B（中）A 轻至中度贫血 B 血小板减少 C 血沉快 D CRP高 E RF高10类风湿关节炎关节液特点:C（中）A 白细胞明显增高 B 中性粒细胞增高 C 单个核细胞增高 D 粘度差 E 含糖低11常规临床检测的是哪一型类风湿因子:E（低）A IgA B IgG C IgE D IgD E IgM12抗风湿消炎药不包括:B（中）A 青霉胺 B 青霉素 C 强的松 D 双氯酚酸钠 E 干扰素13甲氨蝶呤不良反应包括:E（中）A 口腔溃疡 B 胃肠道反应 C 骨髓抑制 D 肝功异常 E 以上均包括14NSAIDs副作用不包括:E（中）A 胃肠道反应 B 凝血异常 C 肾损害 D 高血压 E 抑制结肠，直肠癌细胞的生长15NSAIDs的作用下列哪项表述不正确:B（高）A 起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵 B 可以阻止风湿病病程的进展 C 停药不久即可出现“反跳”或症状再现 D 副作用发生率高 E 只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效16慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确:E（中）A 起效时间长于NSAIDs B 有控制病情进展可能 C 一般与NSAIDs合用 D 包括MTX，CTX，SASP等 E 包括肾上腺皮质激素17RA的主要病理变化为：C（高）A关节滑膜的慢性炎症 B炎性细胞浸润 C滑膜炎形成 D软骨及骨组织的侵蚀 E关节结构的破坏18下列哪个不是RA的病因？D（中）A遗传因素 B感染 C性激素 D输血 E以上均是19. RA病人中存在哪些自身抗体? E（中）ARF BAKA CAPF D抗胶原抗体 E以上均是20对RA血管炎描述正确的是：D（高）ARA血管炎是常见的关节外病变，血管炎是RA严重的表现 BRA血管炎主要累及小动脉(外径在250400ftm之间)，亦可侵犯微静脉 C病理特征为坏死性全层动脉炎，病变有时与典型的结节性多动脉炎无区别 D血管炎的发生认为是免疫复合物在血管的沉积所致21对类风湿结节描述错误的是：D（高）A类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害 B最常见于前臂受压的伸面C几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性 D类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征22对Felty综合征的描述，不正确的是：C（高）AFelty综合征(Felty syndrome，FS)是一种严重型RA B突出表现为类风湿关节炎伴有嗜中性粒细胞减少和脾肿大 C关节病变严重，常伴有高滴度的RF DFS的发生可能与遗传因素有关 E嗜中性粒细胞的减少是FS的最基本特征，是FS病人反复感染的主要原因23类风湿关节炎的动物模型包括下列：E（高）A胶原性关节炎 B链球菌细胞壁成分诱导的关节炎 C佐剂性关节炎和蛋白多糖诱导的关节炎 D自发性关节炎和基因转化动物关节炎模型 E以上均是24RA的诊断标准包括：E（中）A晨僵至少1小时(6周)和2、3个或3个以上关节肿(6周) B腕、掌指关节或近端指间关节(6周)和对称性关节肿(6周) C皮下结节和手X片改变 D类风湿因子阳性(滴度132) E以上均是25关节受损的类型不包括：D（中）A单关节发病 B少关节发病 C对称关节发病 D有时也可以累及无滑膜的关节26下列属于特殊类型的RA是：E（高）A健壮型类风湿关节炎 B缓和的血清阳性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征 C回纹型风湿症 D成人Still病 E以上均是27RA的滑膜炎症反应的特点是：E（高）A衬里细胞层增厚 B间质层大量炎症细胞浸润和微血管的新生 C滑膜细胞表面表达多种激活抗原 D血管的形成及软骨和骨组织的破坏 E以上均是28有关RA晨僵描述正确的是：E（高）A晨僵常为RA非常突出的临床表现 B出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织中的缘故 C随着肌肉的收缩、水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随着缓解 D当RA病情缓解时，晨僵渐渐消失，它是评估RA活动的指标之一 E以上均是29非甾体类消炎镇痛药的作用机制是：C（高）A抑制T琳巴细胞 B抑制B淋巴细胞 C抑制前列腺素合成 D抑制巨噬细胞E抑制免疫复合物形成30下列为类风湿关节炎的临床特征，除了一项不是：D（中）A对称性关节肿痛 B近端指间关节肿痛 C腕关节肿痛 D远端指间关节肿痛E掌指关节肿痛31临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因于指的是：C（中）AIgA型类风湿因子 BIgG型类风湿因子 CIgM型类风湿因子 D类风湿因子和IgA形成免疫复合物 E混合型类风湿因子32不是类风湿性关节炎的关节外表现有：E（中）AFelty综合征 B下肢皮肤溃疡 C巩膜炎 D皮下类风湿结节 E面部红斑33. 类风湿性关节炎的基本病理改变是：A（低）A滑膜炎 BT淋巴细胞大量增殖 C炎症细胞浸润 D免疫复合物沉积 E关节骨性增生34RA的早期手和腕的X线检查表现有：D（中）A早期的X线表现包括软组织肿胀、关节周围骨质脱钙、关节间隙均匀变窄 B指关节和近端指间关节间隙消失 C关节面的边缘由于骨质吸收及早期的侵蚀性损伤而变模糊不清 D核磁共振检查可以发现更早期的侵蚀性病变 E以上均是35Baker囊肿的描述正确的是：D（高）A类风湿膝关节腔内积液，屈膝时腔内压力高使积液被挤入关节后侧的半膜肌滑囊B致使后者向腘窝腔内扩大而形成腘窝囊肿 C囊肿可向下发展进入腓肠引起单侧小腿肿大 D囊肿破裂可产发生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部红肿，明显压痛以及发热 E以上描述均正确36RA能累及颈部的关节有：D（高）A齿状突周围的滑膜囊及其相关的韧带 B寰枢关节受累 C齿状突的骨部也可受累见于幼儿 D以上均正确 E. 以上均错误37Caplan综合征是指：E（高）A类风湿结节的另一类型是类风湿尘肺 B类风湿关节炎的煤矿工人肺部出现特征性阴影的病症 C煤矿工人肺部除尘肺外还可见多发性圆形结节影 D翻砂、石棉、铁、铅等职业的类风湿患者也可见类似病变，有类风湿关节炎的矿工肺部结节的出现事为普通矿工的3倍 E以上描述均正确38属于慢作用抗风湿药的是：A（中）AMTX BIFN- C戴芬 D金诺芬39下列药物属于非甾体消炎镇痛药的是：A（中）A芬必得 B甲氨螺岭 C金诺芬 D氯喹40属于生物制剂是：B（中）AMTX B. IFN- C戴芬 D金诺芬A2型题：（41-43题）41中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：D（中）A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎42女，38岁，四肢小关节肿痛12年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC 2109L，血小板60109L，ESR 56mmh，尿Rt()，10年来一直服用非甾体类消炎药。该患者最可能的诊断是：C（高）A肝硬化脾亢 B类风湿关节炎 CFelty综合征 D系统性红斑狼疮 E药物性再障43女性，52岁，患类风湿性关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天做轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR 10mmh，血尿常规正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该病人的治疗应选择：D（高）A雷公藤多甙 B非甾体类消炎镇痛药 CMTX氧喹SASP D外科治疗，如关节置换等手术 E青霉胺MTX激素A3型题：（44-48题）(4448题共用题干)中年男性，手膝关节痛1年， RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。44患者主要可能诊断：D（低）A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎45患者可能并发诊断：A（中）A 退行性关节炎 B 痛风关节炎 C 强直性关节炎 D 类风湿关节炎 E 风湿性关节炎46对主要可能诊断帮助最大的检查是:E（中）A ESR检查 B ASO 检查 C CRP检查 D 膝关节X线检查 E 双手X线检查47治疗药物可选择:E（中）A 双氯酚酸钠 B MTX C SASP D 强的松 E 以上均可选择48患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药:E（中）A 双氯酚酸钠 B 布洛芬 C 消炎痛 D 强的松 E 塞来西布A4型题：（49-52题）(4952题共用题干)55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见“鹅颈征”，低热，咽痛，在外血WBC12109/L，血小板430109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。49当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除:C（中）A 低蛋白血症 B 贫血加重 C 肺间质性病变 D 合并肺炎 E 心肌炎50临床上所指“鹅颈征”，是指:B（中）A 腕关节 B 手近指关节 C 手远指关节 D 第一跖趾关节 E 颈椎51除查血沉外，还应查:E（中）A RF定量 B CRP C 抗CCP抗体 D 双手X线检查 E 以上均可选择52此病例患者的血象表现，主要因为:D（中）A 低热感染 B 缺铁 C 关节痛纳差 D 关节炎活动 E 检查误差B1型题：（53-66题）(5356共用备选答案)A 男性青壮年 B 老年男性 C 育龄妇女 D 青少年 E 幼儿53系统性红斑狼疮: C（中）54痛风关节炎 :B（低）55强直性关节炎: A（低）56风湿性关节炎 :D（低）(5761共用备选答案)A 非对称性下肢大关节炎 B 对称性小关节炎 C 游走性大关节炎 D 急性第一跖趾关节炎 E 慢性负重关节炎57痛风性关节炎 :D（中）58强直性关节炎 :A（中）59退行性关节炎 :E（中）60风湿性关节炎: C（中）61类风湿关节炎 :B（中）(6266共用备选答案)A 类风湿关节炎 B 强直性关节炎 C 系统性红斑狼疮 D 痛风性关节炎 E 风湿性关节炎62dsDNA阳性: C（中）63RF高滴度: A（中）64HLA-B27阳性 :B（中）65ASO阳性 :E（中）66 尿酸结晶阳性 :D第二章 系统性红斑狼疮【选择题】A1型题：（1-66题）1SLE下列哪项表述不正确：E（低）A 是自身免疫病 B 是弥漫性结缔组织病 C 体内有自身抗体 D 女性约占九成 E高发年龄为老年妇女2下列哪项不易诱发SLE：D（中）A 紫外线 B 苜蓿芽 C 青霉胺 D 鱼油 E 避孕药3SLE与遗传，下列哪项表述不正确：D（中）A 同卵双胞胎者发病率高，40% B 异卵双胞胎者发病率3% C 患者家族中患SLE者，发病率可高达13% D 不同人种患病率差异不大 E 易感基因：HLA-DR2，DR3等4性激素与SLE，下列哪项表述不正确：D（中）A 育龄期女性，约占九成 B 小于13岁，发病率显著减少 C 高于55岁，发病率显著减少 D SLE男患者体内雌酮羟基化物不增加 E 妊娠可诱发SLE5活动期SLE的贫血，主要是：B（中）A 慢性贫血 B 溶血性贫血 C 缺铁性贫血 D 大细胞性贫血 E 再生障碍性贫血6SLE最典型皮疹是：B（低）A 盘状红斑 B 蝶形红斑 C 斑丘疹 D 水肿性紫红斑 E 网状青斑7SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎：D（中）A 系膜型肾炎 B 局灶增殖型肾炎 C 弥漫增殖型肾炎 D 膜性病变型肾炎 E 肾小球硬化型肾炎8SLE临床表现，下列哪项表述不正确：E（中）A 60%病程中有慢性贫血 B 80%病程中有皮疹 C 85%病程中有关节痛 D 90%病程中有发热 E 100%病程中有肾炎9关于SLE，下列哪项表述正确：C（中）A 蝶形红斑与盘状红斑均多见 B 对称性关节痛，RF常阳性 C 肾均有病理变化 D肌炎与肌痛均多见 E 癫痫才是狼疮脑病10SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确：D（中）A 癫痫是狼疮脑病 B 精神分裂症是狼疮脑病 C 偏头痛是狼疮脑病 D 顽固性失眠不是狼疮脑病 E 有中枢神经系统表现者，预后不良11SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高：B（中）A ANA B 抗dsDNA 抗体 C 抗 rRNP抗体 D 抗 SSA抗体 E 抗 Sm抗体12SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确：E（高）A 抗磷脂抗体与流产有关 B C3，C4降低，提示SLE活动 C CH50降低，提示SLE活动 D 抗dsDNA 抗体增高，提示SLE活动 E ANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断13下列哪项不是SLE肾组织的活动病变：D（中）A 肾小球坏死 B 透明血栓 C 坏死性血管炎 D 纤维性新月体 E 肾间质炎症浸润14SLE的治疗，下列哪项表述不正确：C（中）A 关节痛，可用双氯酚酸钠 B 氯喹对光过敏有效 C 氯喹对关节炎无效 D 关节炎，强的松有效 E CTX对肾炎有效15.下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关：C（中）A. 抗磷脂抗体阳性 B.习惯性流产 C.溶血性贫血 D动静脉血栓形成 E血小板减少16下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现?E（中）A习惯性流产 B血小板减少 C动静脉血栓形成 D抗磷脂抗体阳性 E抗核抗体阳性17药物性狼疮的标志性抗体是：A(高)A抗组蛋白抗体 B抗SSB抗体 C抗SSA抗体 D抗Jo-1抗体 E抗Scl-70抗体18下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱：A（中）A抗磷脂抗体 B. 抗Jo1抗体 C抗SSA抗体 D抗RNP抗体 E抗着丝点抗体19下列描述不正确的是：A（高）A狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛 B氯噎对控制皮疹和光敏感有一定效果 C肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物 D免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮 E妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂20对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是：E（高）A含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用 B病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕 C妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标 D在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂 E以上均正确21SLE的病因与下列哪一项无关?B（中）A 遗传 B输血 C环境因素、紫外线、食物 D性激素 E感染22.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?E（高）A抗dsDNA抗体 B抗SSA抗体 C抗SSB抗体 D.抗磷脂抗体 E抗Sm抗体23抗磷脂综合征最常见的临床表现是：E（中）A动静脉血栓形成 B习惯性流产 C血小板减少 D抗磷脂抗体阳性 E以上均是24不是SLE口腔溃疡特点的是：（中）A非特异性黏膜糜烂 B疼痛性溃疡 C无痛性溃疡 D与盘状狼疮相似的黏膜病变 E. 以上均不是25CTX静脉冲击治疗LN的总量为：D（高）A10g B20g C30g D据LN肾活检的病理和病人的反应情况而定，一般为12g E. 40g26环孢霉素(cyclosporin A，CYA)治疗SLE的作用机理是：B（高）A抑制B细胞的活化 B抑制T细胞的活化 C抑制T和SB细胞的活化 D抑制AFC细胞的活化 E. 以上均是27SLE主要的死亡原因有：D（中）A肾功能衰竭 B感染 C冠状动脉粥样硬化 D以上均是 E. 以上均不是28下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的?B（高）A是SLE的筛选指标 B.是考核SLE的疗效指标 C包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等 D高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关 E. 以上均错误29糖皮质激素治疗SLE的机制为：D（高）A抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集 B抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放 C细胞免疫功能受抑制 D以上均是 E. 以上均不是30SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是：E（高）A首先应该停服激素 B保护关节不受各种重力使病变关节的血管重建 C采用不负重体位6个月 D有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换 E加强活动，促进血液循环，利于恢复31SLE好发于：A（低）A生育年龄女性 B老年女性 C男性 D儿童 E. 以上均是32哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后出现的不良反应：E（高）A膀胱出血 B性腺功能受影响 C脱发 D胃肠道反应 E以上均是33长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生：C（中）A高血压 B糖尿病 C骨质疏松 D肥胖 E. 以上均是34下列哪个是SLE的皮肤改变表现?E（高）A血管性皮肤病变 B光过敏 C脱发 D亚急性皮肤型红斑狼疮 E以上均是35对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?B（高）A抗心磷脂抗体 B狼疮抗凝物 C. 血清抗核抗体阳性 D梅毒血清假阳性 E以上均不对36. 下列指标表明狼疮活动的是：E（高）A抗dsDNA抗体的滴度升高 B补体(C3和CHSO)水平下降 C出现全身症状，发热等 D活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现 E以上均是37狼疮性肾炎的病理类型有：E（中）A系膜增殖性狼疮性肾炎 B局灶增殖性狼疮性肾炎 C弥漫增殖性狼疮性肾炎D膜性狼疮性肾炎 E以上均是38治疗壁狼疮性肾炎首选药物为：C（低）A强的松 B.硫唑嘌呤 C环磷酰胺 D环孢霉素A39狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是：E（高）A各种免疫球蛋白及补体均为阳性 B满堂亮(foilhouse)现象 C间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60以上 D肾小管上皮细胞核阳性率可高达4050 E以上均是40按WHO分类标准，型狼疮性肾炎病理改变为：D（高）A由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致 B电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积 C可再分成a、b、c及d4个亚型 D以上均是41妊娠与狼疮下列说法不正确的是：C（高）A在妊娠头3个月容易流产 B末3个月及产后能导致病情加重 C怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生 D狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕 E怀孕时孕妇也要服用激素治疗42下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?C（中）A抗dsDNA抗体阳性 B抗Sm抗体阳性 C梅毒血清试验假阳性 D抗核抗体E抗SSA抗体43SLE的特异性自身抗体是：A（中）A抗Sm抗体 B抗dsDNA抗体 C抗U1RNP抗体 D抗心磷脂抗体 E抗SSA抗体44SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关：C（中）A脑 B.心脏 C肾脏 D皮肤 E血液45下列不属于SLE分类标准的是：D（高）A盘状红斑 B浆膜炎 C关节炎 D淋巴细胞少于35000mm E溶血性贫血伴网织红细胞增多46狼疮鼠模型有哪些?E（高）A新西兰黑鼠(NZB)和NZBNZWFI(BW) B NZBSWR FL(SNFl) CBXSB DMRLlPr鼠 E以上均是47狼疮病人的光过敏指的是：E（高）A患者受日光照射后出现面部皮疹 B患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛 D皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比 E以上均正确48对SLE病人的脱发描述正确的是：E（高）A脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛 B治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性 C脱发，病情稳定后又可重新长出新发 D头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，狼疮发 E以上均正确49对网状青斑的描述正确的是：E（高）A由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状紫红色斑点 B网状青斑与抗心磷脂抗体有关 C虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病 D血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoid vasculitis)的皮肤损害 E以上均对50雷诺现象中皮肤改变的顺序是：B（高）A典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色 B典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色 C典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白 D典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色 E以上均正确51狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：E（高）A肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物 B当无或仅有轻微肾脏病临床症状组织学损伤为、型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日05mgkg)控制肾外表现即可 C当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是、及型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日115mgkg)，也可与免疫抑制剂CTX合用 D若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗 E以上均正确52SLE病人发生心血管病变的原因有：E（中）A激素的治疗 B疾病本身有关 C继发性高血脂 D继发高血压 E以上均正确53对于SLE的治疗原则说法正确的是：E（高）A治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险效果比率，寻求最适宜的药物和剂量 B对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访 C对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎 D提高生活质量，对患者要给予精神支持根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育 E以上均正确54女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于12g之间无明显下降，近一个月血Cr升 330molL，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?C（高）A中药治疗 B血透 C肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案 DANAENA检查E抗dsDNA检查55女，27岁，发现尿蛋白2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断该病人最需要做下列哪项检查?B（高）ARF BANAENA CASO DCRP EBUNCrUA56女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA1 ：640颗粒型，RNP()，U1RNP()，该病人的病情为：B（高）A病情未控制 B病情稳定 C病情活动 D病情轻度活动 E. 未不能肯定57女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡检查发现ESR110mmh，WEC3O109儿，该病人首先应考虑患的是：B（中）A.RA B.SLE C风湿性关节炎 D白塞病58女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查?E（中）A肾功能检查 BASO CRF DESR E抗核抗体检查59女18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?A（中）A抗Sm() BESR60mmh CASO() DANCA() E. 以上均可60下列不属于SLE分类标准的是：D（高）A盘状红斑 B浆膜炎 C关节炎 D淋巴细胞少于35000mm E溶血性贫直伴同织红细胞增多61女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1 ：80阳性，补体，CH50，该病最可能的诊断是：A（中）A系统性红斑狼疮 B类风湿关节炎 C风湿性关节炎 D反应性关节炎 E强直性脊椎炎62APS是一种：E（中）A小血管炎性病变 B中血管炎性病变 C大血管炎性病变 D非血管炎性病变E以上均正确63男，12岁因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：E（高）A补体全套 BANA C抗dsDNA抗体 DENA E以上均是64除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中?A（高）A抗Scl-70抗体 B.抗组蛋白抗体 C抗Sm抗体 D抗心磷脂抗体 E抗SSA抗体65下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?E（高）A症状可出现发热和关节痛 B有服药史 C抗单链DNA抗体7080() D血清ANAl00(+) E抗dsDNA抗体也可出现阳性66除哪项外下列描述疾病活动是正确的:E（高）AC3和C5下降 B血沉升高 C狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变 D，新出现的皮疹 E血小板恢复正常A2型题：（67题）6730岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(+)，首选诊断：B（中）A 类风湿关节炎 B 系统性红斑狼疮 C 多发性肌炎 D 上呼吸道感染 E 风湿性关节炎A4型题：（68-70题）(6870题共用题干)中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力，血色素69g/L。68临床首选诊断：A（中）A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血69血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并：C（中）A 系统性红斑狼疮 B 风湿性关节炎 C 皮肌炎 D 慢性肝病 E 慢性贫血70强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显：D（中）A 激素剂量不足 B 未用免疫抑制剂 C 未输血 D 应排除合并肿瘤 E 加强心理治疗B1型题：（71-74题）(7174共用备选答案)A 抗磷脂抗体 B 抗SCL-70抗体 C 抗 SSB抗体 D 抗dsDNA 抗体 E 抗精子抗体71狼疮肾炎相关的抗体：D（中）72. 硬皮病相关的抗体 ：B（中）73.干燥综合征相关的抗体：C （中）74. 血小板减少相关的抗体：A （中）第四章 风湿及结缔组织病【简答题】1. 何为晨僵？在哪种疾病表现最为突出？患者早上关节难活动的一种感觉，关节有一段长时间的阻力感和困难感。类风湿关节炎最突出。2. 蝶形红斑见于哪种疾病？主要见于系统性红斑狼疮。3. 大量龋齿提示哪种疾病？干燥综合症。4. 向阳性皮疹、Gottron斑的临床意义？是皮肌炎的异性体征，并与疾病活动相关。5. 类风湿结节、Heberden结节的临床意义？前者见于类风湿关节炎，后者见于骨性关节