综合康复护理小组干预对脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量的影响.docx

温州市2014年第二期科技计划项目 （课题基金号）：2014S0021（属：社会发展科学研究项目）综合康复护理小组干预对脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量的影响 夏美杏1 金捷2 曾卫芳3 范录平4 张王琴5 陈晓顶6 1浙江温州市人民医院 神经内科兼康复科 325000 2浙江温州市人民医院 神经内科兼康复科 325000 3浙江温州市人民医院 神经内科兼康复科 325000 4浙江温州市人民医院 康复科 325000 5浙江温州市人民医院 内分泌科 325000 6浙江温州市人民医院 康复科 325000 摘要：目的 探究综合康复护理干预小组对脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量的影响。方法 选取我院在2014年1月1日2014年12月20日收治的处于脑梗死恢复期的患者，共60例，随机分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行综合康复护理小组干预，比较分析两组患者护理干预前后肢体功能和生活质量的改善情况。结果 观察组护理干预后改良Barthel ADL指数评分显著高于护理干预前（D P 0.05），且观察组护理干预后评分显著高于对照组护理干预后（P0.05）；观察组护理干预后脑卒中生活专用量表（SS-QOL)评分显著高于护理干预前（D P 0.05），且观察组护理干预后评分显著高于对照组护理干预后（P0.05）。结论 综合康复护理小组干预对脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量的改善显著优于常规护理，减少了并发症，提高患者自理生活活动能力，减轻残障，减轻家庭和社会的负担，全面改善生存质量，临床上值得进一步推广应用。关键词：综合康复护理小组；脑梗死恢复期；肢体功能；生活质量Comprehensive rehabilitation nursing intervention in patients with cerebral infarction convalescence group limb function and life qualityAbstract: Objective: To explore the comprehensive rehabilitation nursing intervention group limb function and life quality in patients with cerebral infarction convalescence.Methods :Select our hospital in January 1, 2014 - December 20, 2014 in patients with cerebral infarction convalescence，a total of 60 patients, randomly divided into control group and observation group, control group routine nursing, the observation group comprehensive rehabilitation nursing intervention group, compared two groups before and after the nursing intervention in patients with limb function and improve the quality of life.Results :Observation group after nursing intervention improved BarthelADL index score significantly higher nursing intervention before (D P 0.05), and the observation group after nursing intervention score is significantly higher than control group after nursing intervention (P 0.05);Observation group life special nursing intervention back stroke scale (SS - QOL) score significantly higher nursing intervention before (D P 0.05), and the observation group after nursing intervention score is significantly higher than control group after nursing intervention (P 0.05），具有可比性。1.2 综合康复护理小组干预 患者进行常规治疗及康复，在此基础上，进行综合康复护理小组干预，对患者进行心理护理、皮肤护理、二便护理、饮食指导、吞咽功能训练、言语功能训练、健康宣教、呼吸功能训练、肠道功能训练等，并将此有机的结合起来，提供全方面的护理模式。1.2.1成立综合康复护理小组：综合康复护理小组成员由护士、康复治疗师、康复医师、心理医生组成，小组成员定期进行康复护理知识培训。1.2.2 功能训练：向患者讲解正确的功能训练方法，并让患者了解早期训练的重要性，使鼓励患者早期进行各种功能训练，使患者对功能训练有足够的重视，从而有助于康复。嘱患者保持良好的体位，使肢体保持于功能位，帮助患者进行各种功能训练，进行主被动运动以及上下肢功能训练，从而防止关节挛缩和肌肉萎缩3；同时进行吞咽功能训练、言语功能训练、呼吸功能训练、肠道功能训练等全方位训练，以及患者自身生活能力的训练，如洗漱、进食、穿脱衣服等，提高患者生活的自理能力，提高生活质量。1.2.3 健康指导：使患者对疾病有正确的认识，向患者讲解疾病方面的相关知识，了解疾病的发生发展过程，对患者进行相关的充分的健康教育指导，在疾病护理方面，要告知患者正确的护理知识及护理方法，给予患者悉心的照顾，进行全面的护理，患者本身也应掌握相关的护理方法；同时在生活作息、饮食规律等方面对患者也应给予充分的教育指导，嘱患者多注意休息，不要过度劳累，饮食方面多以清淡为主，多吃水果蔬菜、多喝水，使患者养成健康的生活方式，有助于疾病的恢复。1.2.4 心理护理：脑梗死患者在生活质量方面与正常人会有一定的差异，因此会存在心理和精神上的问题，故对患者心理方面的护理也要尤为重视。使患者对疾病有正确的认知态度，并对患者进行心理疏导及语言安慰，消除患者紧张焦虑的情绪，增强战胜疾病的信心，经常与患者沟通交流，关心患者，使患者保持良好心情，保证患者的身心健康。1.3 观察指标4 观察指标包括改良Barthel日常生活活动（ADL）指数量表、脑卒中生活专用量表（SS-QOL)；改良Barthel ADL指数量表就进餐、洗澡、修饰、穿衣、大小便等方面进行评定，其评定标准为：100分：独立；7595分：轻度依赖；5070分：中度依赖；2545分：重度依赖；020分：完全依赖3。脑卒中生活专用量表（SS-QOL)，共分为12个因子，包括48个条目，采用等距等级条目形式，5级评分制，得分越高健康状况越好。1.4 统计学方法使用SPSS 130统计软件对各项资料进行处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，P005为差异有统计学意义，计数资料采用c2检验。2. 结果2.1 两组患者护理干预前后改良Barthel ADL指数量表评分比较结果：观察组护理干预后改良Barthel ADL指数评分显著高于护理干预前，差异具有统计学意义（D P 0.05）；且观察组护理干预后改良Barthel ADL指数评分显著高于对照组护理干预后，差异具有统计学意义（P0.05），详见表1。 表1 两组患者护理干预前后改良Barthel ADL指数量表评分结果比较组别例数干预前干预后tD P值观察组3047.222.5671.283.119.3220.000对照组3046.893.4150.112.990.9310.893t0.1587.231P0.4890.0002.2 两组患者护理干预前后脑卒中生活专用量表（SS-QOL)比较结果：观察组护理干预后SS-QOL评分显著高于护理干预前，差异具有统计学意义（D P 0.05）；且观察组护理干预后SS-QOL评分显著高于对照组护理干预后，差异具有统计学意义（P0.05），详见表2。表2 两组患者护理干预前后脑卒中生活专用量表（SS-QOL)评分结果比较组别例数干预前干预后tD P值观察组30101.332.01191.093.919.3610.000对照组30102.053.19121.712.080.8970.823t0.1577.433P0.5310.0003. 讨论 近年来，脑梗死成为中老年人的常见病和多发病，该病发病急，病情重，病程长，严重影响了患者的生活质量，随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变，不仅要提高脑梗死患者的生存率，更要提高他们的生存质量，使其达到最佳的健康状态5。脑梗死患者不仅要在康复医师和康复治疗师的指导下进行针对性的康复训练，不断促使功能恢复，降低致残率，提高日常生活能力和社会适应能力，而且在脑梗死的恢复期,护理工作更有着不可替代的重要作用,对脑梗死恢复期患者实施综合康复护理干预，有助于恢复偏瘫肢体功能，提高生存质量。本研究结果显示：观察组护理干预后改良Barthel ADL指数评分显著高于护理干预前，差异具有统计学意义（D P 0.05），且观察组护理干预后改良Barthel ADL指数评分显著高于对照组护理干预后，差异具有统计学意义（P0.05），说明综合康复护理小组干预对提高脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量有显著效果，且效果要优于常规护理，而常规护理效果不显著，这与国内学者荣维娜报道内容相近6-8。观察组护理干预后脑卒中生活专用量表（SS-QOL)评分显著高于护理干预前，差异具有统计学意义（D P 0.05）且观察组护理干预后SS-QOL评分显著高于对照组护理干预后，差异具有统计学意义（P0.05），说明综合康复护理小组干预对脑梗死恢复期患者在肢体功能和生活质量方面有显著的影响，效果显著，且效果优于常规护理，这与国外学者Okubo N报道内容相近9-10。因此，综合康复护理小组的干预，可以提高脑梗死恢复期患者的肢体功能，提高自我生存能力，降低致残率，进一步提高患者生活质量。综上所述，综合康复护理干预为患者提供了全方位的康复护理模式，对提高脑梗死恢复期患者肢体功能和生活质量作用显著，提高患者自理生活能力，减轻家庭和社会的负担，值得临床上推广应用。参考文献：1 孟水云,刘淑英.护理干预对老年脑梗死患者康复期治疗效果的影响J.中国实用护理杂志,2011,27(3):63-64. 2 于洪玲,曹淑梅,唐艳娟等.脑梗死患者的早期康复护理体会J. 中国全科医学, 2010,7(17):91. 3 郁丽芬.脑卒中偏瘫患者肢体功能的康复护理J.现代临床护理,2012, 22 (12):80. 4 罗佐乾.脑梗死患者的不良心理反应和护理对策J. 中国现代医学杂志, 2011,13 (10): 56 ,73. 5 孙乐英，刘芳，李红脑梗死恢复期患者疾病不确定感、社会支持和生活质量的相关分析J中国实用护理杂志，2012，23(6B)：59-606 荣维娜,袁巍,王丹 .综合护理干预对脑梗死患者生活质量的影响J. 中华现代护理杂志,2013,7（11）19:701-7027 付岚，李俊英，李虹，等社会支持与癌症患者生活质量的相关性研究及护理对策J 中华护理杂志，2014，39(1)：9118 陈玉珍.脑卒中偏瘫患者的早期康复护理J. 武汉大学学报, 2013,9(20):71-72.9