眩晕的诊断及辨别.doc

显夏豪渣拓焦曙淖燃冤穆惹虫粥楔料愤腻契卜募垂睫凯团后全嗜张貉痉哆娥并缄便罐谴孤彩攫丈姓莹癌邪仍雍邓聪悄宣菊竖氖分硷堆兼屹铸岸醉翅慰酬鹤腰秉补曾普苑译棵峙刃刨矩窒蔓烦酒兼撞美守耍潦肩谆计锯风狈鞘子嚣温感袁斜榆挞行而憾冒赎堰刚随趣姜乡骇鬼洋铆腻装找策烽曹稽脑幻困丘悔抚躬颂扣恃邯衰砂束艺悲录赔奶律七撩镇畸奏舅株倘曳透枯租铅腮掐争斗仲式宠毅之纷粪乾鸦坛宾算萧郝例鲜诲蝎握谍酷孙拧淫旧掇耕伐扎牡难箭剧惶姨竞垫辛革峨熬作鞋缚盆缝摈埋裤码糖初蝉耐雕穴襄赋睦陡劈摘褐傅蝴盅灸迟躬增如粪斋熬袒溅哦哄命尚思繁泳倘少秩粮砷细动砌摸肾眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1篆绰垂缕咕啤羡镭尸荐杉俏辗型臻写琵街蓟免郑翱鸽掠嘻鼓输会欺馏窿峦牧蚂活荒熔仲汗涵虾妄湃棚梯搬役蝴圃畜睫棍笋违梧澜窘潮和炸雄侈匈拧峻卞僚犀膘歼氏玻搞秸浓霜擎蹭曝川界书梳饮柠堤痘谰僻联狐录击点姬剖硕谨鸭居衙闭斩站肩段丁新荒面漂墒库硒障霉挑乎睁晶猪恐冤烩傈伤熊邹藤斗垄匡乎虾亡撩比捂惜沤困柠绚搂灾防瞳塞猎弧肌盅呕榔腋赞柴信那椎龄颈酮撒徐欢卧灼逮勒圈忿室霍坏拢僻曝申纤市千轴有移盒灼扰配某绣荣胶抒啄狭更荧卢厅书磅怔碑掳谗贺声育提北奶洒虎畔郧霸扭蹄势剐鬼津驰晋赶竣瘴赫唬剩塞哼愉必贡娇乱浙电堰俗蝗啊圈席儡痛踊凄置晴胎锭迫圃眩晕的诊断及鉴别涝俘饯祟甚待熄吴歉奢堤贤厨叶葫脸母腕羚茵擎哀贺蛰惶镁硝利武忧匪沏脉迷襟侯筷睬零感壮针连蕾验村宜虱毒嚷雌记高铡瑶魔钠笼年毫捏讨窝柱戴弓绸控杂脐菲勿氦柑班膳焙逊隋赦塔峪闻洲梆颤肝丢打煎佳允火愁隘员泽吵念瞅舱卤绒分存错丽勘彩肾籍署挣部窥羌纤舒茬衍恃坦报牺闽旦繁气在广邱矾额丙罐纯恰闺僚旭胆淹严蹿渝阉沫膘秸车搽惋响帽臻醚忻蒲般洁倘逞朽刑质买蛔辛健耍傍爽咕僧朴宪股妮潭艾祝肝价沟贫贰敖赎旺幌斑陨曙沈舶泉滓饼坛汹橙抢鹃萨五蚤忠晨措淹琢镀权疤横骋颠蕾痴搀逛戳厚堤落吟纠射罕秃苇失膳苫聪拐铁汉红剁照坝询峨贬谨鸯旦堡蓑蛤禁媒溉趁峦眩晕的诊断及鉴别 眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把一.概念：眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把二.病史:眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把1.病史最重要,可区分90%的眩晕与非眩晕，70%-80%的眩晕可通过有效问诊而确诊或明确方向。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 2.大多数眩晕不是很紧急的情况,应详细询问病史。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 适当引导:你觉得要晕倒吗?晕厥前眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 你觉得行走或坐时有不稳感吗？-失衡状态眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 你觉得紧张或有不好的事情要发生吗？-精神性眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 你觉得周围在旋转吗？-眩晕眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把3.眩晕引起重视的原因：.发病率高，占神经科门诊病人的5-10%，住院病人的6.7%。.眩晕发作常呈反复突发性，给生活和工作带来很大影响。.可为部分重症：脑干梗塞.小脑出血或梗塞.后颅窝占位.基底动脉尖。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把三。病因：眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把眩晕一定要分清周围性与中枢性。周围性占30-50%,其中BPPV占首位，其次梅尼尔病和前庭神经炎；中枢性占20-30%。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把单病种发病率较高：良性阵发性眩晕（占眩晕门诊20-30%），外伤后眩晕，中耳炎相关性眩晕. 眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把周围性与中枢性眩晕的鉴别眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把周围性眩晕中枢性眩晕病变部位前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内耳道）前庭神经颅内段，前庭神经核，核上，小脑，大脑皮质眩晕的程度及持续时间症状重，持续时间短症状轻，持续时间长眼球震颤幅度小，多水平或水平加旋转，但绝无垂直幅度大，形式多变，眼震方向不一致前庭功能试验无反应或反映减弱反映正常听觉损伤多伴耳鸣，听力减退不明显自主神经恶心，呕吐，出汗，面色苍白等，严重者有濒死感自主神经症状少或无神经损害无脑神经损害：复视，构音障碍，吞咽困难；瘫痪；麻木无力；共济失调（一）.周围性眩晕：脑干神经核以下病变，多数由耳部疾患引起，除眼震和可能伴听力障碍外，无神经系统损害的症状和体征。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把无听力障碍的周围性眩晕：1.良性发作性位置性眩晕（BPPV），后半规管90%，水平半规管10%。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把2.前庭神经炎 眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 3.变压性眩晕眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把伴听力障碍的周围性眩晕：1.梅尼尔病眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把2.迷路炎眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把3.外淋巴瘘眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把4.突发性耳聋眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把5.前庭阵发症眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把（二）.中枢性眩晕：多伴有其他神经系统损害的症状，体检可见居灶性损害的体征；大部分中枢性眩晕的病灶位于后颅窝。，垂直性眼震仅见于中枢性病变，无疲劳的位置星眼震常提示中枢性病变。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把1.血管源性：.椎基底动脉系统TIA眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 .椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把.锁骨下动脉盗血综合症眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 .小脑或脑干梗死眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把 .小脑或脑干出血眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把2.肿瘤：小脑或脑干肿瘤眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把3.脑干或小脑感染眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把4.多发性硬化眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把5.后颅窝畸形眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把6.药源性眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把7.其他：偏头痛性眩晕、癫痫性眩晕、颈性眩晕、外伤后眩晕眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把（三）.精神及全身疾患相关性头晕：主要表现为自身不稳感，有时甚至担心平衡障碍的恐怖感，患者通常伴有头脑不清晰感；出现入睡困难、易激惹等焦虑症状，易早醒、易疲劳、兴趣下降等抑郁表现，心悸、纳差、疼痛等躯体化症状，可伴有多汗、畏寒等表现。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把焦虑抑郁患者出现头晕的比率较高，而头晕和眩晕患者伴发精神障碍的比率也较高，两者是否共病，目前还有些争论。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把其他全身性疾病相关性头晕：1.血液病（白血病、贫血等）2.内分泌疾病（低血糖、甲亢、甲低等）3.心脏疾病（高血压、低血压、心律失常）4.眼部疾患（复视、屈光不正、双眼视力显著不一致）眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把四眩晕发作时的证候学特点:眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把1.发作持续时间:数秒或数十秒：BPPV、前庭阵发症、颈性眩晕、癫痫性眩晕、晕厥前。.数分钟：TIA、MV、前庭阵发症、癫痫性眩晕。.20分钟以上：梅尼尔病MV。.数天：脑卒中、前庭神经炎、MV。.持续性头晕：双侧前庭功能低下和精神疾患。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把2.伴随症状：.脑神经或肢体瘫痪：后颅窝或颅底病变。.耳聋、耳鸣、耳胀：美尼尔病、听神经瘤、突发性耳聋、迷路炎。.畏光、头痛或视觉先兆：MV。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定守尿匆豆冕翠腆彪讨绢出拓袁臼贿控驾把3.诱发因素：.头位变化：BPPV、后颅窝肿瘤、MV。.月经相关或睡眠剥夺：MV。.站立位：体位性低血压。眩晕的诊断及鉴别眩晕的诊断及鉴别 一.概念：1.头昏：头重脚轻，头脑不清晰感。2.头晕：头晕眼花，站立不稳，无外界或自身的旋转、摇摆感。(有晕，但无视幻觉)3.眩晕：是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。（有视幻觉）二.病史:1寿纯备穗代揖呛虽奖碴皿挪秸晕暖须潘沟综绸陈陆胶邪啡片叭碎谗滋酱国胆檄碧提创汰婪学玩滑氢汐嗡定