病理学考试重点整理(费了好大劲儿).doc

一、名词解释1、atrophy萎缩：指已发育正常的实质细胞，组织或器官的体积缩小，可以伴发细胞数量的减少。2. hyperptrophy肥大：由于功能增加，合成代谢旺盛，细胞体积增大，使该器官，组织体积增大3. hyperplasia增生：实质细胞数量增多，使该组织器官体积增大4. metaplasia化生：是指一种已分化成熟的细胞由于适应环境改变而被另一种分化成熟的细胞所代替的过程5. degeneration 变性：即可逆性损伤，旧称变性（ degeneration）指细胞或细胞间质中出现异常物质或正常物质的异常蓄积，通常伴细胞功能下降，去除病因后，多数能恢复正常，严重者发展为坏死。6. tiger heart（虎斑心）：是心肌脂肪变，常累及左心室的内膜下和乳头肌，肉眼上表现为大致横行的黄色条纹，与未脂肪变的暗红色心肌相间，形似虎皮斑纹7 pathologic calcification（病理性钙化）：在病理条件下，指在骨和牙齿外的软组织内有固态钙盐（主要是磷酸钙和碳酸钙）的沉积，包括营养不良性钙化和转移性钙化8 gangrene（坏疽）：是指身体内直接或间接的与外界大气相通的部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。坏疽分为干性，湿性和气性三种9. caseation necrosis（干酪样坏死）：是彻底的凝固性坏死，是结核病的特征性病变，镜下不见坏死部位原有组织结构的残影，甚至不见核碎屑；肉眼观坏死呈白色或微黄，细腻形似奶酪，因而得名。10.apoptosis（凋亡）：活体内单个细胞或小团细胞在基因调空下的程序性死亡。死亡细胞的质膜不破裂，不引发死亡细胞的自溶，不引起急性炎症反应。11.organization（机化）：肉芽组织取代坏死组织的过程称机化。12.granulation tissue（肉芽组织）：由新生的毛细血管，增生的纤维母细胞以及多少不等的炎细胞组成，肉眼表现为鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名。13.heart failure cell （心衰细胞）：漏出的红细胞被巨噬细胞吞噬后，在胞浆内形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种细胞在心力衰竭时常见，故称心衰细胞。14.nutmeg liver（槟榔肝）：肝淤血时，肉眼观肝体积增大，重量增加，切面呈现红黄相间的花纹结构，状似槟榔的切面，故称槟榔肝。15.thrombus（血栓）：活体心血管腔内血液凝固或血液中某些有形成分析出、粘集、形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis）。所形成的固体质块称血栓（thrombus）。16.decompression sickness（减压病）：又称沉箱病，是指人体从高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞。17.cor villosum（绒毛心）：由于心搏和机化，致使渗出在心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物。18.pseudomembranous inflammation（假膜性炎）：发生在黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、白细胞和坏死的黏膜上皮混合在一起，形成灰白色的膜状物即假膜，因此，黏膜的纤维素性炎又称为“假膜性炎”。19.granuloma（肉芽肿）：以单核巨噬细胞增生为主，形成结节状、境界清楚的增生性病灶称为肉芽肿。20.cachexia（恶病质）:指机体由于恶性肿瘤或其他慢性消耗性疾病导致严重消瘦、贫血、虚弱、全身衰竭的状态，其多见于晚期恶性肿瘤病人。21.metastais（转移）：肿瘤组织从原发灶侵入血管、淋巴管和体腔，被带到它处继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。22.Krukenberg,s tumor （克氏瘤）：胃肠道粘液癌晚期时可致双侧卵巢表面种植性转移称为克氏瘤23.carcinoma in situ（原位癌）：局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤。24.atheroma（粥样瘤）：动脉粥样硬化病变时明显隆起于动脉内膜面的灰黄色斑块，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来，也称粥样斑块。25.Angina pectoris（心绞痛）：由于心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所造成的以胸骨后疼痛为特征的临床综合征26 Myocardial infarction（心肌梗死）: 由于严重而持续的缺血缺氧所引起的较大范围的心肌坏死。 27 Fibrosis of the myocardium(心肌纤维化)： 肌广泛的心肌纤维化，冠状动脉粥样硬化时，动脉官腔狭窄，心肌长期缺血缺氧，引起心肌萎缩，间质纤维组织增生导致心肌硬化，心肌硬化会导致慢性心功能不全。 28 Sudden cardiac death (心源性猝死): 定义为症状出现1小时内意外的心源性死亡。 由于冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛；自然发生的、出乎意料的突然死亡。29.concentric hypertrophy（向心性肥大）：在高血压病的早期，心脏功能处于代偿期时，左心室壁肥厚，左心室肉柱和乳头肌增厚，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大30.primary contracted kidney（原发性固缩肾）：良性高血压病时肾细小动脉硬化引起两侧肾脏对称型缩小、变硬、表面呈均匀弥散分布的细颗粒状。31.Arteriolosclerosis（细动脉硬化症）：良性高血压时细动脉玻璃样变性使管壁增厚、变硬、弹性减弱，官腔变小。32.lung carnification（肺肉质变）：由于中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素被肉芽组织取代而机化。病变肺组织呈褐色肉样外观33.vesicularnucleus cell carcinoma（泡状核细胞癌）鼻咽癌的一种组织学类型，癌细胞呈片状或不规则巢状分布，境界不如分化性爱清晰。癌细胞胞质丰富，境界不清，常呈合体状。细胞核大，圆形或卵圆形，空泡状，有12个大而明显的核仁，核分裂象少见。癌细胞或癌巢间有数量不等的淋巴细胞浸润。34.oat cell carcinoma（燕麦细胞癌）: 小细胞癌典型时癌细胞核浓染，胞浆少，细胞一端稍尖，似燕麦穗粒，称为燕麦细胞癌35.piecemeal necrosis (碎片状坏死)：指肝小叶周边不界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。36.bridging necrosis (桥接坏死)：中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，多见于中、重度慢性肝炎及肝硬化等。37 Ground-glass hepatocytes（毛玻璃样肝细胞）：HE切片中肝细胞整个胞质或胞质的一部分呈淡红色、细颗粒样结构，是细胞浆不透明呈毛玻璃样，细颗粒在电镜下呈线状或小管状积存在内质网池内。38.small heptocellular carcinoma (小肝癌)：即早期肝癌，指单个癌结节最大直径3cm或两个癌结节合计最大直径30g/L1.0185*108/L45 轻组织形态 巢状，片状。 富细胞，间质少, 间质量不等 围绕细胞生长情况 浸润性，切面如蟹足 肉眼下界限清楚 镜下浸润早 转移 循淋巴管 循血管网状纤维 癌细胞间多无 肉瘤细胞间多有18.何谓癌前病变？常见的有几种？癌前病变（precancerous lesions）：某些有恶变潜在可能的良性病变，即一些临床疾病使发生恶性肿瘤的危险性增加（1）粘膜白斑（2）慢性宫颈炎及子宫颈糜烂（3）纤维囊性乳腺病（4）结直肠腺瘤性息肉（5）慢性萎缩性胃炎及胃溃疡（6）慢性溃疡性结肠炎（7）皮肤慢性溃疡（8）肝硬化19.试述动脉粥样硬化的基本病变及并发症（一）脂纹 (fatty streak) 肉眼：点状或条纹状，黄色，平坦或稍隆起于内膜表面镜下：内膜下大量泡沫细胞 泡沫细胞：圆形，体积大，胞浆内有大量小空泡。 苏丹染色呈橘黄(红)色 电镜：巨噬细胞源性和肌源性（二）纤维斑块肉眼观：内膜面散在不规则表面隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。镜下观：纤维帽: SMC、胶原纤维（玻璃样变）其下：泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。（三）粥样斑块（粥瘤）肉眼观：内膜面见灰黄色斑块，向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面：斑块的管腔面为白色质硬组织，深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。光镜：l 纤维帽下：坏死物质、胆固醇结晶及钙盐。l 底部及边缘：肉芽组织、少量淋巴细胞和泡沫细胞。l 中膜变薄：斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏。（四）粥样斑块的继发病变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤(aneurysm)形成:SMC萎缩、弹性下降 血管腔狭窄20.试述良性高血压血管和脏器的主要病理变化 血管变化：1.大动脉：出现动脉粥样硬化；2.小动脉：早起变化包括血管平滑肌肥大和弹力纤维增生。后期纤维化使血管壁增厚，但机械强度下降；3.细动脉硬化症：直径1mm或更小的动脉变化依赖于高血压是良性还是恶性，前者内膜增厚，玻璃样变性，后者血管壁纤维化坏死伴血栓形成 累及脏器：1.高血压性心脏病，左心室肥厚2.原发性固缩肾3.高血压脑血管血栓、栓塞、和梗死，临床出现高血压危象4.视网膜相应变化21.恶性高血压肾脏的主要病理变化1.肾脏被膜下的由于充血和出血可见暗红色区域2.肾脏的部分弓状动脉出现动脉粥样硬化3.小叶间动脉内膜由于结缔组织（主要是弹力蛋白）和平滑肌形成同心层状结构而增厚4.终末小叶间动脉和入球动脉的血管壁发生纤维素样坏死，其后他们的管腔会被完全堵塞。肾小球也可发生相似的局部性坏死5.在肾小球囊内可有血性渗出物6.一些肾单位萎，它们的肾小球玻璃样变，而其它的肾小球扩张，肾小管膨胀，其内可有透明管型23.简述大叶性肺炎的病理发展过程1.充血水肿期：发病第1-2天 ，肉眼观 ： 肺叶肿大，暗红色，能挤出大量泡沫状红色液体。镜下： 肺泡间隔内毛细血管扩张充血；肺泡腔：大量浆液性渗出物（检出肺炎c）。临床：毒血症：寒战、高热、白细胞X线：片状稍模糊阴影听诊：湿罗音2. 红色肝样变期：发病后第3-4天肉眼：肺叶肿大，暗红色，质实，切面灰红，似肝。切面粗糙颗粒状，胸膜面纤维蛋白性或纤维脓性渗出。镜下：肺泡间隔内毛细血管扩张充血；肺泡腔：大量红细胞，纤维素丝连接成网（多量肺炎c）临床：高热不退，呼吸急促铁锈色痰胸痛：纤维素性胸膜炎缺氧听诊：管性呼吸音，胸膜摩擦音X线：大片致密阴影3.灰色肝样变期：发病后第56天肉眼：肺叶仍肿大，灰白色，质实如肝。镜下：肺泡腔：纤维素增多，大量N（肺炎c少见）肺泡壁：毛细血管受压临床：缺氧改善痰：粘液脓痰4.溶解消散期：发病后一周肉眼肺叶体积缩小，质地变软切面颗粒状消失，胸膜渗出物吸收N释放大量蛋白水解酶溶解纤维素临床：体温下降，临床症状和体征逐渐减轻、消失 X线阴影消失24.试比较大叶性肺炎和小叶性肺炎的异同相同点：两者都是肺炎的一种不同点： 大叶性肺炎 小叶性肺炎病因 肺炎球菌 葡萄球菌、链球菌 年龄 青壮年 小儿、体弱老人病理变化 纤维素性炎 以细支气管为中心的 充血期、红色肝样变期 肺组织的化脓性炎症 灰色肝样变期、溶解消散期 结局 不伴有并发症的大叶性肺炎 及时有效治疗，大多可以痊愈经过一般治疗，病人在发病后710天，体温下降，症状好转，趋向痊愈 并发症 感染性休克，肺肉质变，败血症 肺脓肿和脓胸、支气管扩张症 其他：肺脓肿及脓胸，胸膜肥厚和粘连 呼吸功能不全、心力衰竭临床表现 骤然起病、寒战高热、胸痛、咳嗽、咳锈 发热、咳嗽、粘液浓痰色痰，呼吸困难，有肺实质体征及白细胞增高，经5-10天，体温下降，症状和体征消退25.胃溃疡的病理变化与并发症 病理变化： 肉眼观：多位于胃小弯侧的胃窦， 2cm 圆形或卵圆形 边缘整齐 底部平坦、洁净 贲门侧较深，潜掘状。幽门侧较浅，阶梯状 周围粘膜放射状镜下观：溃疡底部由内向外分四层少量炎性渗出物（N、纤维素）；坏死组织层；新鲜的肉芽组织层；肉芽组织移行为陈旧瘢痕组织。溃疡底部增殖性动脉内膜炎；神经节细胞、神经纤维变性、断裂、增生：疼痛 、不易愈合溃疡边缘的肌层与粘膜肌层有吻合的趋势；并发症：出血（大便潜血试验阳性，呕血、柏油样大便、失血性休克）、穿孔（十二指肠溃疡）、幽门梗阻（瘢痕）、癌变26.病毒性肝炎的基本病理变化 1、肝细胞变性、坏死：（1）胞浆疏松化和气球样变（2）嗜酸性变及嗜酸性坏死（3）点状坏死（4）溶解坏死2、炎细胞浸润3、间质反应性增生及肝细胞再生：（1）Kupffer细胞增生肥大（2）间叶细胞及纤维母细胞的增生（3）肝细胞再生27.简述急性弥漫增生性肾小球肾炎的病理变化n 肉眼观n 双肾肿大，包膜紧张，表面充血-大红肾n 表面、切面散在粟粒大小出血点-蚤咬肾n 切面：肾皮质增厚 n 镜下：弥漫性n 肾小球体积大，细胞数量增多n 内皮细胞、系膜细胞增生，中性粒细胞浸润。n 肾小球缺血状n cap壁纤维素样坏死、出血、血栓形成n 少数壁层上皮细胞增生形成“新月体” 。n 肾球囊腔狭窄、闭塞 n 肾小管：变性、管型n 间质：充血、水肿、炎细胞浸润 电镜观：驼峰状沉积物； 免疫荧光：呈颗粒状荧光，“满天星”分布28.浸润性乳腺癌的肉眼和镜下病理变化1.浸润性导管癌：肉眼：肿瘤界限不清，灰黄色、质硬，切面有颗粒感，有放射状小梁。组织学：（1）肿瘤由间变的未分化的、较大的瘤细胞组成；（2）瘤细胞排列为条索状、实性细胞巢、小管状、合体 状、片状或混合排列；（3）当癌细胞散布于致密的纤维间质导致肿瘤质硬 （硬癌）。（4）肿瘤常浸润血管周围、神经周围和血管中2. 浸润性小叶癌 肉眼 ： 肿瘤质地硬的、界限不清，可呈现硬癌的表现。镜下：肿瘤由小的，均一的呈线状浸润于纤维间质中的肿瘤细胞组成，松散地分布于纤维间质中，有时以导管为中心排列形成所谓“牛眼”状模式。3. 特殊类型的乳腺癌 （1）髓样癌肉眼：单个、较大、软、界限清楚、直径达到10cm。组织学：界限清楚； 中等到显著程度的淋巴浆细胞浸润，特别在肿瘤 边缘（提示了宿主对肿瘤的反应）；（2）胶样癌 肉眼：表现为软的灰蓝色凝胶状肿块 组织学：有大量粘液，其内漂浮着少量分化好的瘤细胞（3）乳腺的Paget病（湿疹样癌）肉眼：乳头常表现湿疹样外观 镜下：导管内见 Paget细胞，位于鳞状上皮内。29.乳腺癌的的临床表现 乳腺癌病人常以无痛性肿块起病，起初尚可被推动，随着肿瘤的蔓延，可累及胸部肌肉和胸壁深筋膜，肿块固定而不可活动。如肿瘤位于乳头深部，则因肿瘤肿瘤内增生纤维组织的收缩而使乳头凹陷，有时成为病人所察觉的第一体征。如癌肿侵袭并阻塞淋巴管时，淋巴液回流障碍、外溢引起局部淋巴性水肿，导致皮肤增厚，而毛囊和汗腺牵制的皮肤则相对凹陷，使局部皮肤呈橘皮样外观。有时肿瘤生长迅速，引起急性炎症反应，出现红、肿、触痛等症状，被称之为炎性乳癌。肿瘤病灶