某某县疾控中心麻疹防控预案.doc

某某县疾控中心麻疹暴发疫情应急处置预案一、前言麻疹，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜有麻疹黏膜斑及全身皮肤出现斑丘疹，常发生与青少年儿童，是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。自开展计划免疫工作以来，特别是2004年我县开展麻疹补充免疫后，麻疹在我县得到了较好的控制，05、06年无病例报告。但是由于受经济条件、地理环境、民族、等因素影响，免疫规划工作相对存在一些薄弱环节，造成麻疹易感人群在一定范围内不断积累，加上其周期性流行的特点，我县随时均有麻疹暴发流行的可能。为认真贯彻执行中央、省、州关于麻疹防治工作方针，有效地预防和控制我县麻疹发病，保障广大儿童的身体健康，现特制定本预案。二、目的为了科学、规范、有效地预防和控制麻疹疫情，指导各地做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”，在麻疹疫情暴发或突发重大疫情时，通过采取相应有效措施，迅速控制和扑灭疫情。尽最大可能防止或减少麻疹对我县可能造成的损害，保障公众(特别是儿童)的身体健康和生命安全。三、预案启动条件凡发生麻疹暴发疫情，即一个麻疹潜伏期(1014天)内，局部地区或集体单位(如一个自然村、一个居委会、一所学校)发生3例或以上病例，即启动本预案。达到突发公共卫生事件时，同时启动某某县疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处理预案。四、麻疹病例诊断标准和处理原则参照国家麻疹诊断标准及处理原则GB159831995执行。（一）诊断原则 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性强，在麻疹减毒活疫苗普遍应用后，不但存在症状典型的麻疹，而且存在症状不典型的病人，前者可根据临床表现结合流行病学作出诊断，后者需根据血清麻疹抗体的检测或麻疹病毒的分离阳性作出诊断。（二）诊断标准2.1 临床症状2.1.1 全身皮肤出现红色斑丘疹。2.1.2 发热(38或更高)。2.1.3 咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。2.1.4 起病早期(一般于病程第23日)在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑(K0plik氏斑)。2.1.5 皮肤红色斑丘疹由耳后开始向全身扩展，持续3天以上呈典型经过。2.2 流行病学史与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期61 8天。2.3 实验室诊断2.3.1 一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹lgM抗体。2.3.2 恢复期病人血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。2.3.3 从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。2.4 病例分类2.4.1 疑似病例具备2.1.1加2.1.2条者，或同时伴有2.1.3条者。2.4.2 临床诊断病例疑似病例加2.1.4条成2.1.5条或2.2条。2.4.3 确诊病例疑似病例加2.3.1条或2.3.2条或2.3.3条。具有任何一项临床症状加2.3.1条或2.3.2条或2.3.3条。（三）处理原则1、病人的隔离与治疗发现疑似或诊断病例，应立即隔离，隔离期直至出疹后5天。并发肺炎者延长隔离期至出疹后10天。对病人进行对症治疗和防治并发症治疗。2、对易感者的应急措施（1）对病人周围未发病的易感人群可实施麻疹减毒活疫苗的应急接种，应急接种覆盖面宜广，实施时间要尽早，应在接触病人的3日内接种。（2）病人密切接触者中年幼、体弱或具有麻疹减毒活疫苗接种禁忌症者的易感人群，可注射含有高价麻疹抗体的人丙种(血浆或胎盘)球蛋白制剂作被动免疫。（3）与病人密切接触而未接种过麻疹疫苗的易感儿童应检疫21天。五、控制麻疹疫情对策与措施（一）坚持不懈抓好麻疹常规防控工作1、加强麻疹预防知识的宣传。各乡镇要通过多种形式广泛宣传计划免疫知识和麻疹防治知识，使群众了解麻疹病毒的传播途径，了解预防接种麻疹疫苗的重要意义等，提高群众对麻疹防治的意识和能力。2、认真抓好麻疹疫苗接种工作预防接种麻疹疫苗是控制麻疹流行的主要措施之一，目前，卫生部已将其列为继消灭脊髓灰质炎后又一预计消灭的计划免疫针对传染病。指导各级预防接种单位探索多种途径，不断提高麻疹疫苗的有效接种率：一是加强培训工作，全县各级预防接种人员必须接受预防接种规范（2006年）和麻疹疫苗接种相关知识的培训，熟悉接种相关规程；二是加强对计划免疫出生儿童的摸底调查工作，确保每一名儿童均能及时建卡、建证，及时接种相关疫苗；三是积极加强与教育部门的协作，加强对学生家长的宣传力度，认真做好儿童入学入托查验预防接种证及补证、补种工作；四是进一步加强对计划免疫定点预防接种工作管理，保证从人员技术、冷链条件、接种安全等环节无误，确保疫苗的有效安全接种；五是加强麻疹疫苗接种宣传力度，充分利用各种宣传方式，开展麻疹疫苗接种知识宣传，提高广大群众对接种麻疹疫苗对防治麻疹的意义，从而达到提高麻疹疫苗接种率尤其是流动儿童麻疹疫苗接种率。3、加强疫情主动搜索。定期对全县县级级医疗单位（每月3次）和乡镇卫生院（每2月1次）进行麻疹病例及疑似病例的主动搜索，并按时将搜索报表保送州疾控中心，及时发现疫情，及时采取控制措施，将疫情控制在最小状态。4、提高警惕 加强疫情报告县疾控中心疫情管理人员每日登录中国疾病预防控制信息系统至少两次，发现麻疹病例或疑似病例或接到相关单位人员报告伤寒、副伤寒麻疹病例或疑似病例后，应按照某某省麻疹监测方案要求进行流行病学调查和采集样本送检。县疾病预防控制中心应在接到报告后24小时内对麻疹病例或疑似病例开展个案调查和采集样本检验。（二）快速启动，做好突发疫情处置工作县疾控中心接到麻疹暴发疫情报告后，应立即启动某某县疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急处理预案，在2小时内派出应急队伍赶赴现场调查处理。疫情室为麻疹疫情监测和报告单位，所有对外疫情报告必须有疫情室报出。1、疫情初步调查与分析判断向发病单位有关人员了解发病经过及疫情的基本情况，并检查重点病人，查看诊疗记录，根据病人全身皮疹、口腔粘膜柯氏斑及发热、咳嗽和急性结膜炎等临床表现对疫情作出初步判断，提出隔离病人、易感人群应急接种疫苗等综合控制措施。2、核实诊断。对每一位病例及疑似病例进行个案调查，同时采集病人咽拭子、结合膜分泌物及血清等标本送检。3、配合医疗救治工作专家组隔离救治病人和疑似病人。对所有已发现的麻疹病人和疑似病例进行隔离治疗（主要是对症治疗、加强护理和防治并发症），防止疫情扩散。医务人员进出隔离病房必须严格遵守隔离消毒制度，其他无关人员一律不准进入隔离病房。4、报告疫情。一是在处理疫情期间除网络直报疫情外，同时建立临时疫情报告制度，如实行麻疹疑似病例、零病例报告或麻疹疫情动态日报告等制度，以及时掌握疫情发展动态，为卫生行政部门决策提供科学依据。二是加强对中小学校、托幼机构等人群密集的公共场所的工作联系，随时获取与疫情相关信息并采取相应措施。5、深入开展流行病学调查。一是对全部病人及疑似病例进行调查和登记，查明实际发病数、发病时序、单位与人群分布及所有病例预防接种史等。二是追溯最早发病的病人，检出漏诊、误诊以及漏报误报，查明接触者并做好登记。三是收集当地疫情资料，了解暴露人群预防接种情况（必要时开展接种率调查），及人群流动情况。四是对调查资料进一步进行综合分析暴发的原因及影响因素。6、采取综合防控措施。一旦查明暴发原因，必须采取果断措施，迅速控制传染源、切断传播途径、消除流行因素、保护易感人群、就地扑灭疫情。调查与控制同时进行。（1）加强健康教育力度。麻疹传播途径较难控制，大多数易感者在患者隔离前已受到感染，对患者的隔离只能起到一般的作用。重点放在提高易感人群的免疫力。因此，健康教育显得尤为重要，须充分利用宣传媒体和其他多种宣传形式，迅速开展预防麻疹等呼吸道传染病的防治知识宣传，提高群众的自我防病意识。 （2）开展麻疹疫苗的应急免疫接种。对易感儿童实行麻疹减毒活疫苗普种，是预防本病的首要措施。为提高麻疹疫苗免疫接种的成功率应保证活疫苗的冷链保藏和运输，并接种足够的剂量。（3）加强对病人与接触者的管理对病人坚持早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的原则，隔离至出诊后5天。对接触者接种麻疹活疫苗或丙球，进行医学观察，必要时隔离，检疫期为21天。（4）认真落实疫源地消毒措施麻疹属于呼吸道传染病，因此，针对传播途径杀灭空气中的病原微生物是控制其传播的关键。进行疫点消毒时应首选物理消毒的方法，即开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节，同时保持内外环境清洁卫生。在采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。在喷洒消毒剂溶液时不宜超过墙面或地面的吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/M2300ml/M2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于60分钟。离开病家前，嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。衣服和被褥应勤洗、勤晒，消毒可用加热