AED自动体外除颤器培训.ppt

AED AutomaticExternalDefibrillator 自动体外除颤器简称 AED 定义 心跳骤停是指因急性原因心脏机械活动停止 收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效排血能力 自主血液循环停止的病理生理状态 心跳骤停不同于病程晚期临终前的心跳停搏 而是意外发生的非预期死亡 概述 心跳骤停 cardiacarrest 心脏骤停 男性的第一杀手 女性的第三杀手 美国心血管病年度死亡率 中国心脏猝死调查 国家十一五科技计划 华伟教授 北京阜外医院 心脏猝死发病率为每年41 8 100 000 以13亿人口计算 每年有540 000中国人死于SCA 按时间计算 每一分钟有一个中国人死于SCA 发病年龄段男性17岁 95岁 女性25岁 102岁 男性多于女性 发病率随年龄增大而增大 中老年居多 57 的人有心血管疾病史 心脏骤停可发生于任何人 常规认识 事实 男老年心血管疾病史肥胖 冠心病 高血脂 男性和女性任何年龄大部分无心血管疾病史无明显危险因素 性别年龄既往史危险因素 6 AHeartinDistress 突发心跳骤停 不协调的 很快的心脏节律心室纤维颤动 VF室颤 一部分室性心动过速 VT室速 无效的心脏泵血无意识 无呼吸不进行CPR会死亡 主要原因 室颤心脏不再正常搏动而处于无秩序地颤动 导致 脉搏停顿呼吸终止 猝死 心搏呼吸骤停 室颤发作的开始症状 不省人事没有血液循环呼吸停止极度衰弱面色苍白后果 在此关头 时间决定生与死 脑部和身体器官缺氧 心肺复苏 CPR cardiopulmonaryresuscitation 心肺复苏定义 是针对心跳骤停所采取的一切抢救措施 即胸外按压 电除颤 人工呼吸 努力恢复心脏的自主搏动和自主呼吸 除颤每拖延一分钟 生还机会下降10 发生猝死后 黄金抢救时间为5分钟 除颤越及时 生还机会越高 没有进行心肺复苏除颤太迟 CPR CPR CPR 除颤 0 2 生存率 2 8 生存率 20 生存率 30 生存率 分钟 2 2 4 4 6 6 8 8 10 10 ACLS 除颤 除颤 除颤 ICCM WT 11 2000 生存率统计 及时进行心肺复苏但除颤太迟 及时进行心肺复苏除颤较快 及时进行心肺复苏除颤非常迅速高级生命支持及时 解决之道 电击除颤是治疗室颤的唯一方法 推荐使用AED 体外自动除颤器 2020 1 26 14 早期识别与呼叫 早期CPR 早期除颤 早期有效的ACLS 心脏骤停后综合处理 急救成人生存链 加强及四步变五步 为增加复苏后存活率 实施 多学科 综合 完整的治疗体系 包括 心肺复苏和神经系统支持 例如 急诊PCI和低温 胸外按压 人工呼吸 开放气道 除颤 判断意识 轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫 喂 你怎么了 评估识别判断 非医护人员无呼吸 听 看 感觉 无咳嗽启动EMSS无躯体活动CPR无刺激反应医护人员 四无 检查脉搏 CPR 高声呼救 如意识丧失 应立即呼救 来人呐 救命啊 让来人准备急救药品器械拨打 120 启动救护体系 呼救 胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法 胸外心脏按压 人工呼吸 除颤 除颤作为公众普及常规技术只有除颤才能转复心律AED是心搏骤停 灭火器 AED除颤安排 1 先做CPR等待AED到达2 AED到达后 不必停止CPR 由其他人帮忙启动仪器并粘贴好电极3 粘贴电极后AED开始分析心率 此时停止胸外按压 不建议除颤 继续做2分钟CPR 然后机器会再分析心率 需要除颤 让周围人员让开 不可接触患者 确认无人接触患者后按AED上放电键放电 放电后继续做5个周期CPR 约2分钟 然后再检查患者是否有脉搏 步骤3心率自动分析与提示电击 只要HeartStartHS1检测到电极已经贴在患者身上 其就开始分析患者的心率 它会语音提示您不要让任何人接触患者 同时 警告 灯开始开始闪烁以进一步提醒您 如果需要电击 警告灯将由闪烁变为长亮 橙色 电击 按钮开始闪烁 除颤器提示您按下闪烁的橙色按钮 按下此按钮之前 确保不让任何人触碰患者 按下点击按钮之后 除颤器会通知您已经实施点击 然后 除颤器会告诉您现在可以接触患者 提示您开始心肺复苏 如果不需要电击 除颤器会告诉您现在可以接触患者 并在必要时提示您执行心肺复苏 适应症 在患者脉搏停止时使用 它并不会对无心率 且心电图呈水平直线者进行电击 使用除颤器本身并不能让患者恢复心跳 而是通过电击使致命性心律失常终止 如室颤 室扑等 之后再通过心脏高位起搏点兴奋重新控制心脏搏动从而使心脏恢复跳动 但有部分患者因其心脏基础疾病可能在除颤后无法恢复心跳 此时自动体外除颤器会提示没有除颤指征 并建议立即进行心肺复苏 具体操作 1 除颤前要做哪些准备 A 评估周围环境 确保抢救环境是安全 B 患者 判断患者的意识 检查脉搏 呼吸 如需电除颤 则让患者仰卧在坚实的平面上 擦干胸部皮肤 粘好电极片 按AED的提示音进行电除颤 2 放置电极片的位置 管理规定 AED安装所在科室负责日常监测和保养 发现故障及时送设备科检修 并签字记录 每周一次 记录本在AED箱内 使用科室使用后尽快送回放置箱内 登记在使用手册上 并负责电极片收费和到设备科仓库领回以备下次急救使用 不及时放回者按规定处罚 设备科定期检查 质管科定期和不定期检查管理落实情况 如违背者按奖惩规定纳入质控 收费 AED电极片 属一次性物品 是收费项目 300元 个左右电除颤一次 80元 次 使用HS1 只需三步 拉开绿色把手仪器自动开启 贴上电极贴 语音提示后 按下除颤按钮 116 日本AED現況 2004年7月開放