疼痛患者的宣教流程.ppt

疼痛患者宣教流程 吴燕萍 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 国际疼痛学会对疼痛的定义 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受 伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉 并非简单的生理应答 是躯体和心理的共同体验 疼痛应作为 第五大生命体征 来重视 摘自 InternationalAssociationforthestudyofpain 疼痛患者入院宣教 我科正在创办由卫计委发起的规范化治疗示范病房 我们会对你的疼痛给与高度的关注 并且希望您能配合和我们的治疗 早日达到无痛 完成五测后告知病人及家属疼痛是一种主观感受 如出现疼痛立即将自己的感受告知医生与护士 如果您出现以下情况请您及时告知我 A 痛得无法入睡B 痛得吃不下东西C 痛得无法活动D 突然出现疼痛我们病房走廊上有健康教育的计划 我科会定期安排医生护士给大家讲解疼痛相关知识 希望到时你能过来参加 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 无痛 疼痛影响睡眠 无法入睡 剧痛 中度 NRS 数字评估法 脸谱评估法 0很愉快的笑脸2微微笑的脸4有些不舒服6更多些不舒服8想哭10痛到想流泪大哭 0246810 教会患者报告疼痛 我们的每个病房都会贴有脸谱图 所以在您出现疼痛时您就可以使用脸谱图来告知我们你的疼痛程度 我们会根据您的疼痛程度告知医生给您进行用药 为了更准确的为您止痛 您还需要将您的疼痛部位 疼痛强度 疼痛性质 持续时间 疼痛加重及缓解的因素也一并告知我们 因为疼痛极易影响我们的心理 生理 免疫 甚至是治疗 所以您一旦发生疼痛请您在第一时间告诉我们 或者记下来当时疼痛的分值 在我们查房的时候告诉我们 以便于我们为您进行止痛治疗或是药物调整 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 用药注意事项 口服非阿片类止痛药 适合急性 轻度的疼痛患者使用 剂量有限制 且大部分非阿片类药都对脏器有器质性损害 不易长期服用 中度以上疼痛建议口服阿片类止痛药 静脉 肌注止痛药 起效时间快 作用时间短 血药浓度不平稳易成瘾 经皮给药 影响因素多 药物吸收不完全 剂量大不易调整 容易过量 出现嗜睡 昏迷 呼吸抑制 口服阿片类止痛药 适合慢性疼痛 小剂量起始使用 安全有效 剂量无限制 剂量调整方便 无器质性损害 更少不良反应 使患者了解止痛药 解除患者的误区 选择更适合自己的止痛药 常用药物注意事项 药物起效需要一段时间 请您放松下心情 听点轻音乐转移注意力 使用止痛药后一般一小时之内就会起效 所以在您使用止痛药一小时后请您将您的疼痛评分告诉我们 以便于医生更好地为您止痛 止痛药必须完整的吞服 不可以掰开或嚼碎服用 每种不同的止痛药有不同的服药方法 请您按照我们的医嘱服用 以避免出现不良反应 如服用盐酸羟考酮缓释片是12小时服用一次的等 止痛药必须按时服用 不能痛时吃 不痛时不吃 如果您觉得您已经不痛了 您可以告诉我们 让我们来帮助您 来避免擅自停药出现的不适 能使用口服止痛药尽量选择口服止痛药 这样会更安全 止痛更快 使用贴剂的止痛药时需注意不要让贴药的部位受热 因为受热会加快药物的释放 容易出现严重的不良反应 如嗜睡 呼吸抑制等 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 不良反应的预防 任何药物都会有不良反应 我们要做的是为您将不良反应带来的影响降到最低 所以您需要将您用药后出现的不适告知我们 以配合我们的治疗 请您不要过于焦虑 不良反应一般都是可以使用相应的方法来进行预防的 请您不要过于的担心 所有的阿片类药物最常出现的不良反应有便秘 恶心呕吐 头晕 所以您最好在饭后 睡前服用止痛药 并且注意多喝水 多吃蔬菜水果来避免这些不良反应带来的影响 一般在初期口服阿片类药物可能会出现恶心呕吐 眩晕 但这并不影响药物的使用 一般4 7日科自行缓解 若持续存在 请告知我们 我们会给与药物干预 请勿过于担心 便秘这一不良反应虽然会伴随着止痛治疗的整个过程 但这并不是止痛药损害了您的器官 我们可以使用通便药物给与治疗 让您保持大便通畅 所以您便秘超过三天以上请您及时告诉我们 常见不良反应的预防 便秘 适量饮水 多吃蔬菜和水果 适当活动 保持每天排便习惯 如果2天无排便或大便干结 及早使用缓泻剂 止痛药剂量增加时通便药剂量也相应增加 头晕 恶心 呕吐是服用阿片类药物初期反应 3 5天会耐受 症状逐渐消失 预防跌倒 可按医生指引合用镇吐药 皮肤瘙痒 能忍受者可不予药物处理 嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤 保持皮肤清洁 注意润肤 尿潴留 发生率较低 先诱导患者自主排尿 仍无效者可留置导尿过度镇静 呼吸抑制 勿把缓释药片压碎 咀嚼或切半服用 使用阿片类药物者要进行滴定 特别是使用贴剂的患者需密切观察 密切观察使用阿片类药物患者的神智 呼吸 及时发现异常情况 及时告知我们 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 定期患者教育 定期开展患者教育 在开展前两天 查房时需通知患者按时参加健康教育 或电话回访时告知出院患者 如果方便可以回院参加 告知患者沟通交流及家属参加患者教育的益处 能更多的了解疼痛的相关知识 可与医护人员增进沟通交流 可在活动时将自己的疑问提出来并获得医生或护士的直接解答 鼓励家属积极参与其中 了解疼痛 或止痛药物的相关知识后 有助于家属对于患者的照顾与理解 收集患者及家属对于疼痛健康教育的意见 通过每次的集中宣教 大大减少医护人员的重复工作 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 出院患者的宣教 如疼痛已平稳的患者 可告知患者在家如果出现疼痛 可及时回院复诊 或打电话咨询医生 千万不要独自忍痛 或擅自换药 或加减剂量 出院带药一般可带药15天 在家应遵医嘱按时服药 在没药前及时回院复诊开药 如疼痛控制仍不平稳 仍在滴定的患者 须告知患者密切与医护人员保持联系 遵医嘱调整剂量 在家服药过程中如出现任何不适 请在我们护士每周随访时将不适告知我们 我们会帮您寻求解决的办法 我们将会在您出院后的一周之内 对您进行随访 请您或您的家属积极配合 内容提要 入院疼痛评估用药注意事项不良反应预防日常患者计划教育出院宣教随访 关于出院或门诊的随访 在您出院或门诊后的一周之内我们会对您留下的电话号码进行随访 以及时的为您解决问题 在随访时可能会问您一下几个问题 希望您能配合 宣教提要 1 疼痛时 安慰患者 解释病情 予通俗易懂的语言向患者解释引起癌痛的原因 告知疼痛是可以缓解 不要忍痛 主动描述疼痛2 镇痛时 镇痛的重要性 常用的镇痛方法 介绍镇痛药物用法 不良反应 如何使药物达到理想的镇痛效果3 疼痛缓解时 镇痛药要按时使用 不可擅自停