慢性肾脏病健康教育规范.doc

ICS 备案号：DB44广东省地方标准DB 44/ TXXXXXXXX慢性肾脏病健康教育规范the Health Education Standard of Chronic Kidney DiseaseXXXX - XX - XX发布XXXX - XX - XX实施广东省质量技术监督局发布DBXX/ XXXXXXXXX前言本标准由广东省中医院提出。本标准由广东省中医标准化技术委员会（GD/TC31）归口。本标准主要起草单位：广东省中医院、暨南大学第一附属医院、广东省人民医院。本标准主要起草人：毛炜、刘旭生、吴一帆、卢富华、邓丽丽、黎创、徐鹏、张蕾、刘惠、傅立哲、 周赫、谢秀丽、孙升云、宁志芳。引言慢性肾脏病健康教育的目的是通过各种形式的宣教活动，普及医学常识，使患者及其亲友、高风险人群及其亲友能够通过正规渠道获得准确的医学信息，正确认识慢性肾脏病，了解慢性肾脏病发生发展的影响因素、慢性肾脏病自我监测、自我管理、健康调养的相关知识与技巧，帮助其树立健康意识、改变不健康的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素，促进疾病康复。目前社会上存在一些慢性肾脏病健康教育活动，但缺乏比较规范的管理。加上宣教者自身素质良莠不齐，有些知识的讲解不够清晰、准确，甚至误导了群众和慢性肾脏病患者，因而带来负面效果。慢性肾脏病健康教育在省内乃至国内尚缺乏统一的规范供宣教者遵循和参考，不利于对该类健康教育活动的有效监管和客观评估。因此我们拟定本标准，规范化、标准化慢性肾脏病的健康教育活动。IDB44/ XXXXXXXXX慢性肾脏病健康教育规范1 范围本标准规定了在广东省内各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构内开展慢性肾脏病健康教育的宣教者资质、健康教育方式、内容、效果评价方法等，适用于广东省内各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构。健康教育对象为慢性肾脏病患者及其亲友、慢性肾脏病高风险人群和其他相关人员。2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）符合下列两个条件之一即可诊断： 肾损害3个月，伴有或不伴有肾小球滤过率（GFR）的降低。肾损害是指肾脏结构或功能异常，表现为下列之一： 有病理学检查异常； 或有肾损害指标，包括血、尿成分异常，或影像学检查异常； GFR60ml/min/1.73m2 3个月，有或无肾损害。2.2 健康教育（Health Education）通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。2.3 慢性肾脏病高风险人群（High-risk Groups for CKD）慢性肾脏病高风险人群是指容易罹患慢性肾脏病的人群，如患有糖尿病、高血压、心血管疾病、代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸等），自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等）的患者，或长期使用肾毒性药物、长期接触具有肾脏毒性的化学物质及重金属、有肾脏病家族病史的人群。3 慢性肾脏病健康教育宣教者资质3.1 不同机构健康教育宣教者的资质要求3.1.1 二级及以上医院的健康教育宣教者资质要求须取得与所讲授内容相应的专业资质，如执业医师资格证或护士执业证书或省级以上营养师资格证等，且从事肾脏病专科或相关专业工作时间不少于1年（含1年）。3.1.2 一级及以下医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构的健康教育宣教者资质要求须取得与所讲授内容相应的专业资质，如执业助理医师资格证或执业护士资格证或市级以上营养师资格证等，并从事医疗卫生工作时间不少于2年（含2年）。须经过二级以上医院肾脏病专科培训或参加以慢性肾脏病为主题的地市级或以上继续教育项目学习，时间不少于30个学时。3.2 师资的再培训工作3.2.1 二级及以上医院的健康教育宣教者资质要求慢性肾脏病健康教育宣教者至少每两年参加一次肾脏病健康教育相关的国家级或省级继续教育项目，学习健康教育的相关知识及新进展。3.2.2 一级及以下医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构的健康教育宣教者资质要求慢性肾脏病健康教育宣教者至少每两年参加一次肾脏病健康教育相关的地市级或以上继续教育项目，学习健康教育的相关知识及新进展。3.2.3 建议宣教者所在医院、社区卫生服务中心或健康教育专业机构每半年开展一次集体备课、观摩课等，互相交流，提高教学质量4 健康教育方式及内容4.1 健康教育方式4.1.1 以面对面的口头教育方式为主，建议根据患者具体情况采用一对一或一对多的方式，也可一对一与一对多相结合，反复强化教育。条件允许的情况下，建议通过举行慢性肾脏病患者聚谈的方式，加强对患者的心理辅导，防止心身疾病的发生。4.1.2 条件允许的情况下，可以配合使用文字宣传、讨论、视听教材、情景模拟、现场演示等多种形式的健康教育方式。4.1.3 二级及以上医院较大规模健康教育讲座的开展频率建议每月不少于1次，每次不少于1个小时。4.1.4 鼓励深入企事业单位、学校等定期开展慢性肾脏病健康讲座和多种形式的健康科普活动。4.1.5 鼓励建立远程健康教育的方式，通过网络录像、实时交流等方式进行远程的慢性肾脏病健康教育。4.1.6 建议通过家庭随访或让患者做家庭日志等方式，了解患者执行健康教育内容的正确性及依从性，针对性给予辅导。条件允许的单位，建议尽可能建立患者的家居健康教育档案。4.2 健康教育内容4.2.1 必须讲授的内容1) 肾脏生理功能简介2) 肾脏常见疾病的临床症状与体征3) 早期发现慢性肾脏病：高风险人群、危险因素、筛查方法4) 尿液检查的小常识：留取尿液标本的正确方法、怎样读懂尿检报告5) 慢性肾脏病常规检测指标及监测频率6) 慢性肾脏病常用药物的作用简介及正确服用方法7) 认识常见的肾毒性药物；种类与危害8) 慢性肾脏病的饮食宜忌：营养管理与配餐技巧9) 慢性肾脏病患者的起居与运动10) 慢性肾脏病患者的心理调护4.2.2 推荐讲授的内容1）慢性肾脏病患者的体质特点2）延缓慢性肾脏病进展的措施3）慢性肾脏病常用中药的煎煮方法以及配伍减毒等安全性问题4）慢性肾脏病的中医特色疗法（如穴位疗法、中药沐足、中药灌肠等）及功效5）适合慢性肾脏病患者的中国传统运动（如八段锦、太极拳等）6）慢性肾脏病常见并发症及紧急处理7）肾脏替代治疗常识及方式的选择8）透析的常规护理、常见并发症及处理9）慢性肾脏病中医食疗方法10）慢性肾脏病患者四季养生方法4.2.3 建议参考资料国际或国内公认的肾脏病治疗相关指南，肾脏病学、营养学、心理学、中医体质学专业教材，正规出版社出版的肾脏病学、营养学、心理学、中医体质学相关书籍及科普资料。5 效果评价方法5.1 评价对象为本标准所涉及到的广东省内各级医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及健康教育专业机构等各级医疗卫生机构。5.2 评价内容与方式5.2.1 评价内容主要评价广东省内各级医院、社区卫生服务中心以及健康教育专业机构慢性肾脏病健康教育工作的效果。5.2.2 评价方式采用推荐的满意度表格，由接受健康教育的人员进行现场评分。建议每次健康教育前发放慢性肾脏病健康教育满意度调查表，并于该次健康教育结束时回收调查表，（接受健康教育的人员少于10名时，应回收全部调查表，多于10人时，调查表回收率应80%）。调查表分为总体情况评价和单项评价两个部分，每项评分均分为四个等级，很满意、满意、一般、不满意。根据总体满意率评价健康教育效果。单项评价满意率作为健康教育改进的依据。优秀：满意率90%；良好：满意率90%且80%；合格：满意率80%且60%；不合格：满意率60%。5.3 评价结果的应用结果主要用于广东省内各级医院、社区卫生服务中心以及健康教育专业机构对自身慢性肾脏病健康教育效果的自我评价，以利于及时发现问题，总结经验，不断改进。同时，也建议考核结果宜作为卫生行政部门评价相应机构健康教育工作情况的参考依据。5.4 效果评价参考表格详见附录A。AA附录A （资料性附录）效果评价参考表格一、总体情况评价 您对本次慢性肾脏病健康教育的总体感觉是：1.很满意（ ）；2 满意（ ）；3一般（ ）；4不满意（ ）；二、单项情况评价序号评价项目评 分 标 准很满意 满意一般不满