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第四篇常见急症的识别与处理 石河子大学医学院附属医院急诊科 第一章急性呼吸困难 呼吸困难指病人主观上感觉空气不足或呼吸费力 客观上表现呼吸频率 深度和节律的改变 呼吸困难病因及分类 1 肺源性呼吸困难2 心源性呼吸困难3 神经中枢性呼吸困难4 代谢中毒性呼吸困难5 血源性呼吸困难 常见急性呼吸困难 一气管 支气管异物二急性呼吸衰竭 呼吸困难类型 吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难 第一节气管异物 常见病因1 内源性异物2 外源性异物 植物性 动物性 矿物性 化学性 临床特点 起病突然 病程短 多数起病明确 呼吸困难与异物大小有关 并发症与滞留时间有关 肺炎肺不张窒息死亡 诊断典型的异物吸入史临床特点必要的辅助检查 X线 支气管镜 急救处理 用力咳嗽 海木力克 法 Heimlich 镜下取异物直接喉镜 支气管镜气管切开取异物紧急转诊 气道梗塞急救法 一 呼吸梗阻病人表现手呈 字 海木力克法 海氏手法 自救腹部冲击 椅背腹部冲击 成人救治法 定位 腹部冲击 冲击手法 仰卧腹部冲击 手钩异物 婴儿救治法 儿童救治法 转诊注意事项 医生必须伴随 严密观察病情变化对症处理抗生素 激素 补液 改善全身情况紧急气管切开 第二节急性呼吸衰竭 呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍 以至不能进行有效的气体交换 导致全身缺氧和二氧化碳潴留 引起一系列病理生理改变的临床综合征 呼吸衰竭临床分类 急性呼吸衰竭慢性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭的病因 1 呼吸系统病变 呼吸道病变 肺组织病变 肺血管病变2 胸廓和呼吸肌病变3 中枢神经系统病变 急性呼吸衰竭的发病机制 肺泡通气不足气体弥散障碍通气 血流比例失调吸入气体氧分压过低 呼衰的病理生理变化 缺氧二氧化碳潴留 临床特点 急性起病呼吸系统症状 呼吸困难缺氧 二氧化碳潴留症状辅助检查 血气分析 血电解质 肝肾功 胸部X线 急救处理原则 尽快纠正缺氧和二氧化碳潴留以及引起的代谢紊乱 急救处理措施 保持呼吸道通畅给氧合理使用呼吸兴奋剂机械通气纠正酸碱平衡 电解质紊乱适当治疗原发病 转诊及注意事项 绝对保证病人呼吸道通畅 准备
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