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文档简介
再生障碍性贫血的健康指导再生障碍性贫血(简称再障)是由各种原因引起的造血干细胞的数量减少和(或)功能异常的一类贫血。临床表现以贫血、出血、感染为特征一、病因 1.药物及化学物质 (1)最常见的是氯霉素:引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。 苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。 (2)引起再障的其他常见药物和化学物质: 1)抗微生物药:氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。 2)解热止痛药:保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等3)抗惊厥药:苯妥英钠、三甲双酮等。 4)抗甲状腺药:甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。 5)其他:氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺,抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。 6)化学物质:苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等。2.物理因素X线、 射线等可干扰DNA 的复制,使造血干细胞数量减少,骨髓微环境也受损害。 3.生物因素:各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血,EB病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。 二、临床表现 主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。 1.急性再障(重型再障型) 早期即可出现出血感染 及进行性贫血 内脏出血多见,可发生颅内出血,是本病死 亡的主要原因之一。 皮肤、黏膜及肺部反复感染,多合并败血症,感染不易控制。 2.慢性再障 贫血往往是首发和主要表现,出血症状较轻,以皮肤黏膜为主。 感染:以呼吸道多见。 三护理措施1、预防感染 日常生活中要注意增减衣服,避免受凉。做好各人卫生,保持皮肤清洁,勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定时通风,少出入公共场所,外出时戴口罩。注意口腔卫生,餐后睡前漱口。注意肛周清洁,便后坐浴(可用1:1000高锰酸钾溶液坐浴),女病人注意会阴清洁。若出现咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙龈肿痛、红肿等,应及时到医院治疗,以便早期外理。2、预防出血 根据病情适当活动,活动时防止滑倒或外伤,以免伤后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙,牙签剔牙,进食宜慢,避免口腔粘膜及牙龈受损。预防鼻腔粘膜干燥,必要时涂油保护,禁止挖鼻孔,以免损伤鼻腔粘膜,引起出血。注意小便颜色,女病员注意月经量及时间。若出现头痛、头晕、恶心等,应及时到医院检查治疗。3生活护理 饮食上要避免辛辣、刺激、过冷、过硬食物。尤其要禁食海鲜品。易进食清淡易消化、富含维生素的食物。日常生活要有规律,情绪稳定,适当活动,避免劳累。避免接触有害物质、辐射及服用对骨髓有影响的药物。贫血、出血较重时,要卧床休息,减少活动,必要时住院治疗。4、用药注意 严格遵医嘱服药,不能自行调整或减量。定期复查血常规及肝、肾功能。遵医嘱给予患者丙酸睾丸酮,坚持用药。该药使用过程中可使肝功能受损,要定期检查肝功能。四. 健康教育 (1) 对长期接触有害骨髓造血物质的 工作者,加强宣教,增强自我保健意识。 (2).病人不可随便用药,滥用药物常是引起再障的重要原因
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