单纯性硬膜外血肿.doc

急性硬膜外血肿手术治疗临床路径表（首一页）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日年龄过敏药物史： 性别过去病史住院日数1（入院第一天）2（入院第二天）3（入院第三天）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日目标完善检查，制定诊疗计划控制病情控制病情，出院告知检查（1）血、尿、大便常规 ，出凝血五项，输血前四项，乙肝三项 ，生化全套 （2）头颅X片检查，急查头颅CT（3）胸片、腹部B超、心电图复查血常规，血生化复查头颅CT处置（1）神经外科护理常规，一级护理（2）入院告知（3）主治医师查房（4）制定诊疗计划（幕上血肿量大于35ml者，颞叶血肿量大于20ml；中线结构移位大于1cm；后颅窝硬膜外血肿大于10ml。）（1） (1)神经外科护理常规，一级护理（2 (2)教授、主治医师查房、新病人讨论（1）神经外科护理常规，一级护理（2）主治医师查房手术开颅血肿清除术药物（1）抗感染治疗（2）止血治疗（3）补液等相关对症治疗（1）抗菌治疗（2）止血治疗（3）补液等相关对症治疗（1）抗菌治疗（2）止血治疗（3）补液等相关对症治疗活动卧床休息卧床休息卧床休息饮食禁食半流质饮食半流质饮食特殊医嘱观察神志，神经反射及生命体征的变化必要时复查头颅CT，拔出硬膜外引流管观察神志，神经反射及生命体征的变化护理（1）病房介绍（2）医院制度及医护人员介绍（3）建立护患关系（4）执行医嘱（5）健康教育执行医嘱，协助病人生活执行医嘱，协助病人生活患者及家属入院告知签字住院谈话告知签字费用1-1.2万2000-3000元5500-1000元总费用18000元急性硬膜外血肿手术治疗临床路径表（续二页）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日年龄过敏药物史： 性别过去病史住院日数4（入院第四天）5（入院第五天）6（入院第六天）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日目标控制病情控制病情控制病情检查复查头颅CT处置（1）神经外科护理常规，一级护理（2）主治医师查房（1） (1)神经外科护理常规，一级护理（2 (2)教授、主治医师查房（1）神经外科护理常规，一级护理（2）主治医师查房手术药物（1）抗感染治疗（2）补液等相关对症治疗（1）抗菌治疗（2）补液等相关对症治疗（1）抗菌治疗（2）补液等相关对症治疗活动卧床休息卧床休息卧床休息饮食半流质饮食半流质饮食半流质饮食特殊医嘱观察神志，神经反射及生命体征的变化观察神志，神经反射及生命体征的变化观察神志，神经反射及生命体征的变化护理执行医嘱，协助病人生活执行医嘱，协助病人生活执行医嘱，协助病人生活患者及家属费用5500-1000元5500-1000元5500-1000元总费用18000元急性硬膜外血肿手术治疗临床路径表（续三页）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日年龄过敏药物史： 性别过去病史住院日数7（入院第七天）8（入院第八天）9（入院第九天）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日目标控制病情控制病情控制病情检查必要时复查血常规，血生化处置（1）神经外科护理常规，一级护理（2）主治医师查房（1） (1)神经外科护理常规，一级护理（2 (2)教授、主治医师查房（1）神经外科护理常规，二级护理（2）主治医师查房手术药物（1）抗感染治疗（2）补液等相关对症治疗（1）抗菌治疗（2）补液等相关对症治疗补液等相关对症治疗活动卧床休息卧床休息卧床休息饮食半流质饮食半流质饮食半流质饮食特殊医嘱观察神志，神经反射及生命体征的变化伤口拆线处理观察神志，神经反射及生命体征的变化护理执行医嘱，协助病人生活执行医嘱，协助病人生活执行医嘱，协助病人生活患者及家属费用500-1000元500-1000元5500-1000元总费用18000元急性硬膜外血肿手术治疗临床路径表（续四页）姓名病室/病床病历号入院： 年 月 日出院： 年 月 日年龄过敏药物史： 性别过去病史住院日数10（入院第十天）11（入院第十一天）12（入院第十二天）日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日目标控制病情控制病情控制病情，出院告知检查复查血常规，血生化复查头颅CT处置(1) (1) （1）神经外科护理常规，二级护理（2 (2)主治医师查房（1） (1)神经外科护理常规，一级护理（2 (2)教授、主治医师查房（1）神经外科护理常规，二级护理（2）主治医师查房手术药物补液等相关对症治疗活动可适当下床活动可适当下床活动下床活动饮食普食普食普食特殊医嘱观察神志，神经反射及生命体征的变化观察神志，神经反射及生命体征的变化护理执