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文档简介

水肿Edema 主要内容 概念发病机制病因与临床表现伴随症状 概念 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 发病机制 1 钠水潴留 2 毛细血管滤过压升高 3 毛细血管通透性增加 4 血浆胶体渗透压降低 血清白蛋白减少5 淋巴回流受阻 丝虫病 心源性水肿 见于右心衰 渗出性心包炎 缩窄性心包炎肾源性水肿 急慢性肾炎 肾病肝源性水肿 肝硬化营养不良性水肿 慢性消耗性疾病 长期营养不良等其他全身性水肿 粘液性水肿 药物性水肿 特发性水肿 妊娠高血压综合症 一 全身性水肿 病因 临床表现 与 特点 静脉淤血 1 身体下垂部位 踝内侧 颜面部一般不肿 2 活动后明显 休息后减轻 3 浮肿对称性 凹陷性水肿 4 常伴有颈静脉怒张 肝肿大 胸 腹水 1 心源性水肿 肾性水肿 特点 水钠潴留 1 晨起时有眼睑与颜面浮肿 既而全身浮肿 2 伴有尿改变 高血压 肾功能损害 心源性水肿 肾源性水肿 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随症状 从眼睑 颜面开始而延及全身 从足部开始 向上延及全身 发展较缓慢 发展较迅速 比较坚实 移动性较小 软而移动性较大 伴有心力衰竭病征 如心脏增大 心杂音 肝脾大 静脉压升高等 伴有其他肾脏病征 如高血压 蛋白尿 血尿 管型尿 眼底改变等 3 肝源性水肿 特点 门静脉高压 低蛋白血症 1 首先出现踝部 逐渐向上蔓延 但头面部及上肢常无水肿 2 常伴有肝功能减退及门脉高压表现 特点 1 水肿常从足部开始 逐渐蔓延全身 2 病前有消瘦 体重减轻 4 营养不良性水肿 机制 主要由于低蛋白血症引起血管内胶体透压降低所致 常发生于摄食不足 肠道吸收障碍 慢性消耗性疾病等 此外 维生素B1缺乏症 也是产生水肿的附加因素 a 粘液性水肿 颜面及下肢较明显 呈非凹陷性水肿 b 经前期紧张综合症 经前7 14天出现眼睑 踝部及手部轻度水肿 经后逐渐消退 可能与性激素功能失调有关 c 药物性水肿 常见肾上腺皮质激素 甘草等 d 特发性水肿 常见内分泌失调所致 女性多见 水肿可出现在眼睑及下肢 e 其他 妊高症 硬皮病 血清病 血管神经性水肿 5 其他原因的全身性水肿 二 局限性水肿 1 局限炎症水肿 急性蜂窝织炎 丹毒 痈2 局部静脉回流受阻 肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎 上腔静脉阻塞综合症 3 局部淋巴回流受阻 丝虫病4 血管神经性水肿 1 水肿 肝大 颈静脉怒张心源性2 水肿 重度蛋白尿肾源性心脏病3 水肿 呼吸困
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