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文档简介
瓯海区出生医学证明办理指南(内部资料)瓯海区疾病预防控制中心2010年10月目 录办理指南1瓯海区办理出生医学证明(1年内办理)注意事项1瓯海区办理出生医学证明(超过1年未办理)注意事项1瓯海区出生医学证明换发注意事项2瓯海区补办出生医学证明注意事项2医疗机构外(家庭分娩)接生办理出生医学证明注意事项3出生医学证明首次签发登记表4瓯海区办理出生医学证明申请表5瓯海区出生医学证明换发申请表7瓯海区补办出生医学证明申请表9瓯海区医疗机构外接生办理出生医学证明申请表11亲子关系证明12浙江省出生医学证明购领单15浙江省出生医学证明作废登记申请单16申领出生医学证明亲权鉴定的流程17亲权鉴定委托书18授权委托书19办理指南瓯海区办理出生医学证明(1年内办理)注意事项:受理地点:瓯海区医疗机构1、办理时需提供首次签发登记表(供医疗机构内部使用);2、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件;瓯海区办理出生医学证明(超过1年未办理)注意事项:受理地点:瓯海区疾病预防控制中心、瓯海区医疗机构1、办理申请对象适用于1996年1月1日以后出生的儿童;2、1996年1月1日-2009年9月30日期间出生,超过1年未办理的儿童,请至瓯海区疾病预防控制中心办理;3、2009年10月1日以后出生,超过1年未办理的儿童,请至原接生机构办理;4、办理时需提供瓯海区办理出生医学证明申请表,内容完整,包括出生医学记录、村(居)委会或乡/镇府意见、当地计生办意见;5、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件;瓯海区出生医学证明换发注意事项受理地点:瓯海区疾病预防控制中心1、办理申请对象适用于1996年1月1日以后出生的儿童;2、办理时需提供原出生医学证明、瓯海区出生医学证明换发申请表、审核材料,签发机构根据当事人提供的出生医学证明正、副页完整情况予以相应换发;3、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件;瓯海区补办出生医学证明注意事项:受理地点:瓯海区疾病预防控制中心1、补办对象适用于1996年1月1日以后出生的儿童;2、办理时需提供原出生医学证明存根复印件或已录入计算机的可直接打印计算机内信息后盖章、原出生医学证明登报遗失申明、瓯海区出生医学证明补办申请表,内容填写完整,包括出生医学记录、村(居)委会或乡/镇府意见、当地计生办意见、新生儿落户情况;3、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件;医疗机构外(家庭分娩)接生办理出生医学证明注意事项:受理地点:瓯海区疾病预防控制中心医疗机构外出生办理出生医学证明时需提供以下材料:1、父母双方身份证原件及复印件;2、双方结婚证原件及复印件;3、瓯海区医疗机构外办理出生医学证明申请表,调查内容完整,包括出生医学记录、村(居)委会或乡/镇府意见、当地计生办意见、乡镇(街道)意见、卫生院妇幼人员调查意见、派出所落户情况;4、接生者有效身份证原件及复印件;5、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件; 20 出生医学证明首次签发登记表注:(此表供医疗机构内部使用,请一个月内及时申领出生医学证明)分 娩 信 息产妇/父亲姓名 /住院病历号接生单位新生儿性别出生日期年 月 日 时 分出生地 省 市 县(区) 乡出生孕周周健康状况良好 一般 差体重 克(g)身长 公分(cm)分娩方式自然产 头吸 产钳 臀助产 剖宫产以上内容由接生人员填写,请核对正确无误后签字确认。接生人员签字: 填表日期: 年 月 日新生儿姓名及其父母相关信息出生医学证明存根粘贴处新生儿姓名母亲信息姓名年龄国籍民族有效身份证件类别有效身份证件号码父亲信息姓名年龄国籍民族有效身份证件类别有效身份证件号码母亲身份证件复印件粘贴处家庭住址领证人姓名与新生儿关系有效身份证件类别有效身份证件号码父亲身份证件复印件粘贴处以上内容由领证人填写,请核对正确无误后签字确认,并承担相应法律责任。出生医学证明一经签发,证件上的各项信息原则上不应变更。母亲签字:领证人签字: 填表日期: 年 月 日表一:瓯海区办理出生医学证明申请表 申请人联系电话: 浙江省出生医学记录新生儿姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 时 分出生孕周: 出生体重: 克 出生身长: 厘米 分娩方式: 父亲姓名: 民族: 身份证号码母亲姓名: 民族: 身份证号码母亲住院病历号: 接生人员:接生机构是否签发出生医学证明:未发放 已发放 编号: 接生单位(盖章): 日期: 年 月 日注:此联由接生机构填写,若已出具浙江省出生医学记录可代替此联,首次签发登记表供医疗机构内部使用,不可代替浙江省出生医学记录。村(居)委会或乡/镇政府意见: (盖章)年 月 日当地计生办意见: (盖章) 年 月 日备注:1、办理申请对象适用于1996年1月1日以后出生的儿童;2、1996年1月1日-2009年9月30日期间出生,超过1年未办理的儿童,请至瓯海区疾病预防控制中心办理;3、2009年10月1日以后出生,超过1年未办理的儿童,请至原接生机构办理; 4、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件、瓯海区办理出生医学证明申请表(包括浙江省出生医学记录、村(居)委会或乡/镇政府意见、当地计生办意见)。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件。附件:父亲身份证复印件粘贴处出生医学证明存根粘贴处母亲身份证复印件粘贴处科室审查意见: 审查人: 年 月 日单位审批意见: 批准人:年 月 日以上内容若不属实,愿负法律责任。领证人签名: 与新生儿关系: 表二:瓯海区出生医学证明换发申请表 申请人联系电话: 浙江省出生医学记录新生儿姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 时 分出生孕周: 出生体重: 克 出生身长: 厘米 分娩方式: 父亲姓名: 民族: 身份证号码母亲姓名: 民族: 身份证号码母亲住院病历号: 接生人员:原出生医学证明编号: 接生单位(盖章): 日期: 年 月 日注:此联由接生机构填写,若已出具浙江省出生医学记录可代替此联,首次签发登记表供医疗机构内部使用,不可代替浙江省出生医学记录。需要修改的项目和内容拟修改的内容申请更改情况理由(划)1、因签发机构责任导致原出具的出生医学证明项目不准确或错误的。(签发机构可在理由说明栏说明理由,并加盖公章)2当事人提供确认亲子关系的法院生效法律文书,要求变更父亲或母亲信息。3户口登记机关提供相关证明新生儿不能进行出生登记而需要变更。(户口登记机关可在理由说明栏说明理由,并加盖公章或提供相关依据)4、其他: 理由说明栏: 说明人:(单位盖章)年 月 日备注:1、办理申请对象适用于1996年1月1日以后出生的儿童;2、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件、换发申请表、原出生医学证明、申请更改相关材料。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件。附件:父亲身份证复印件粘贴处出生医学证明原证粘贴处出生医学证明新证存根粘贴处母亲身份证复印件粘贴处科室审查意见: 审查人: 年 月 日单位审批意见: 批准人:年 月 日以上内容若不属实,愿负法律责任。领证人签名: 与新生儿关系: 表三:瓯海区补办出生医学证明申请表 申请人联系电话: 浙江省出生医学记录新生儿姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 时 分出生孕周: 出生体重: 克 出生身长: 厘米 分娩方式: 父亲姓名: 民族: 身份证号码母亲姓名: 民族: 身份证号码母亲住院病历号: 接生人员:原出生医学证明编号: 接生单位(盖章): 日期: 年 月 日注:此联由接生机构填写,若已出具浙江省出生医学记录可代替此联,首次签发登记表供医疗机构内部使用,不可代替浙江省出生医学记录。村(居)委会或乡/镇政府意见: (盖章)年 月 日当地计生办意见: (盖章) 年 月 日新生儿落户情况:父亲所在地派出所(盖章)年 月 日新生儿落户情况:母亲所在地派出所(盖章)年 月 日备注:1、补办对象适用于1996年1月1日以后出生的儿童;2、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件、补办申请表(包括浙江省出生医学记录、村(居)委会或乡/镇政府意见、当地计生办意见、父母双方户口所在地派出所新生儿落户情况)、原出生医学证明存根复印件或已录入计算机系统的可直接打印计算机内信息后加盖公章、原出生医学证明登报遗失申明。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件。附件:父亲身份证复印件粘贴处原出生医学证明遗失申明母亲身份证复印件粘贴处出生医学证明存根粘贴处科室审查意见: 审查人: 年 月 日中心主任审批意见: 批准人:年 月 日以上内容若不属实,愿负法律责任。领证人签名(指印): 与新生儿关系: 表四:瓯海区医疗机构外(家庭分娩)接生办理出生医学证明申请表 申请人联系人电话: 浙江省出生医学记录新生儿姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 时 分出生孕周: 出生体重: 克 出生身长: 厘米 分娩方式: 父亲姓名: 民族: 身份证号码母亲姓名: 民族: 身份证号码家庭住址: 接生地点: 接生情况说明: 接生人员签字(指印): 日期: 年 月 日另附亲子关系申明村(居)委会或乡/镇政府意见: (盖章)年 月 日当地计生办意见: (盖章) 年 月 日出生地卫生院妇幼人员调查情况:调查人员签字:(单位盖章) 年 月 日新生儿落户情况:父亲所在地派出所(盖章)年 月 日新生儿落户情况:母亲所在地派出所(盖章)年 月 日亲子关系证明_(婴儿姓名)_ _(性别)是_(母亲姓名)与_(父亲姓名)亲生。母亲姓名_出生年月_国籍_民族_现居住地_联系电话_父亲姓名_出生年月_国籍_民族_现居住地_联系电话_婴儿出生时间_年_月_日_时出生地_省_市_县(市、区)_乡_村因_(接生单位或接生员姓名)接生,与婴儿关系_出生婴儿状况:1、好 2、一般 3、差以上情况若不属实,愿负法律责任母亲签名:(指印)身份证号:日期:父亲签名:(指印)身份证号:日期:或监护人签名:(指印)身份证号:日期:证明人签名:(指印)身份证号:日期:附件:父母身份证复印件粘贴处接生者有效身份证件复印件粘贴处出生医学证明存根粘贴处结婚证复印件粘贴处科室审查意见: 审查人: 年 月 日单位审批意见: 批准人:年 月 日以上内容若不属实,愿负法律责任。领证人签名: 与新生儿关系: 医疗机构外出生办理出生医学证明注意事项:医疗机构外出生办理出生医学证明时需提供以下材料:1、父母双方身份证原件及复印件;2、双方结婚证原件及复印件;3、瓯海区医疗机构外办理出生医学证明申请表(包括亲子关系申明、村(居)委会或乡/镇政府意见、当地计生办意见、出生地卫生院妇幼人员调查情况、父母双方户口所在地派出所新生儿落户情况),调查内容完整;4、接生者有效身份证原件及复印件;5、出生医学证明由新生儿母亲申领,办理时需提供父母双方身份证原件及复印件。若领证人不是新生儿母亲,还需提供新生儿母亲签字的委托书以及领证人本人有效身份证件原件及复印件。 浙江省出生医学证明购领单 购领单位: 地 址: 套数证 号上次购领数上次购领数中的核销数-其中核销中发证数-核销中补证数-核销中作废数库 存 数-本次购领数总计可使用数-累计购领数-领证人: 联系电话:发证人: 日期: 年 月 日 注:(1)库存数=上次购领数 本次核销数 (2)总计可使用数=库存数+本次购领数 (3)累计购领数=上次购领数+本次购领数 (4)本次核销时收回作废证原件浙江省出生医学证明作废登记申请单_妇幼保健院: 由于_原因,使出生医学证明号码为_的信息填写错误,特申请作废。现缴回该证,请你们统一妥善保管。 单位盖章: 交 证 人: 收 证 人: 日期: 年 月 日申领出生医学证明亲权鉴定的流程为规范我市出生医学证明管理,对于因各种原因需亲权鉴定的统一按以下流程进行。一、各医疗机构出具委托书(附后),附上被鉴定人照片(现场拍摄或近期照片,照片注明姓名并加盖公章),密封并封口盖章。二、被鉴定人携带资料前往温州医学院司法鉴定中心签定亲权鉴定协议书。携带资料:1、委托书密封件; 2、被鉴定人身份证明相关资料。三、鉴定结果一般由鉴定中心直接邮寄到各医疗机构的委托联系人(因涉及个人隐私医疗机构相关人员应注意做好隐私保密工作),如被鉴定人要求自取结果应事先告知鉴定中心,并在协议书中注明。温州市妇幼保健所 2008年9月1日 温州医学院司法鉴定中心地址:温州市学院西路268号(温州医学院学院路校区餐厅楼一楼)。联系人:徐彩裙,联系电话:88813608。鉴定费:两人3000元,三人4500元。 亲权鉴定委托书委托单位: (盖章) 号委托时间委托单位联系人委托单位联系电话委托单位联系地址邮政编码鉴定机构温州医学院司法鉴定中心情况摘要被鉴定人情况:1、姓名: 性别: 出生年月:身份证件类型及证件号: 2、姓名: 性别:
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