精神分裂患者的家庭护理与社区护理.doc

精神分裂患者的家庭护理与社区护理 精神分裂症(schizophrenia)是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多青壮年发病，进而影响行为及情感。精神分裂症之主要征兆被认为是基本的思考结构及认知发生碎裂。这种解离现象据信会造成思考形式障碍并导致无法分辨内在及外在的经验。罹患精神分裂症的人可能会自己表示有幻觉，或者，旁人可以发现他们的表现受幻觉影响。患者也可能表达明显妄想信念。 精神病人家庭护理的关键就在于要让病人按时按量吃药维持治疗。如果不按时服药，精神病尤其是精神分裂症的复发率很高。精神病人在医院经过一个系统的治疗痊愈后，一般需要维持2-3年的持续用药，这对病人以后的康复有很大作用，达到遏制病情反复的作用。但不少精神病人对长期吃药有抗拒心理，这时家人一定经常向病人灌输坚持服药的必要性。 对于经治疗病情稳定的病人，一般医生开出的医嘱最多为一个月，在这个期限内家属应让病人按医嘱用药。医嘱到期后，家属应按时到医院复诊，由医生调剂药量。或者病人在医嘱期内病情有变化，或者受到外在的干扰(比如睡眠等)而发生坏的表现，家属也应尽快将病人送到医院复诊。 要注意对精神病人的心理护理。春节等节假日的社交、娱乐活动增多，但相当一部分病人家属不想让人知道家里有个精神病人，不愿让病人与外人接触，这种误解不利于病人建立康复自信心，故不应过于限制病人的社交。精神分裂症的家庭护理方法一、心理护理提高病人的自信心，消除其自卑感，同时对周围人群进行精神卫生宣教，使他们对精神病具有正确的认识，消除社会偏见，为病人康复创造一个良好的环境。二、生活技能训练康复期病人少动，家人应鼓励病人加强生活技能的训练，帮助病人制定适宜的作息时间表，逐步开始有规律的生活，做到起居有节，饮食如常，睡眠良好，注意仪表，做一些力所能及的家务，听听音乐，看看电视。年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。三、人际关系的恢复和发展精神病人病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利于人际关系恢复的因素，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。家人应帮助病人恢复原有的人际关系发展新的人际关系。家属、同事、邻居给以关心、帮助和热情。四、充实精神健康知识全社会应该多学习精神卫生知识，充分理解康复的精神病人，视情况安排恰当的工作，这对病人的康复有重要意义。五、预防复发家属应该督促病人坚持服药，巩固疗效，忌烟酒，忌浓茶，生活起居有规律，同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。 社区精神分裂症病人经住院治疗，精神症状改善后，具有复杂的心理活动。有研究表明经过耐心细致的心理治疗后，患者对其自身疾病的认识程度大大提高，有利于服药依从性的改善。药物所致的患者饮食量增加、体形改变、生理功能的改变都可能影响患者的社会生活，给其造成心理负担。这就需要社区卫生工作人员有较强的业务素质、社会心理、生理等各方面知识，结合患者的文化背景、宗教信仰及对疾病的认识，“因材施治”，使患者对出院后一系列问题有充分的心理准备，正确面对生活中的困难，使其坚信维持用药，防止复发才是最关键的问题。完善支持系统不少研究资料结果显示，家庭支持情况越好，患者服药依从性就越高，而30岁以上的患者服药依从性较高可能与其得到更多的家庭和社会支持有关。精神分裂症病人的康复离不开良好的家庭、社会支持。家属作为主要照顾者，扮演着特殊的角色，在促进患者的功能康复及减少发病中起关键影响。在社区精神卫生工作指导或随访过程中，要向家属或与患者有联系的社会人提供心理式教育，向他们灌输正确的医学知识，及时纠正他们对疾病的“外行看法”以给患者提供情感关怀，经济支持，行为指导，危机干预及解决问题，以识别和缓解患者家庭中的应激，为患者提供一个宽松的生活、工作环境，以提高患者依从性。建立随访制度对社区精神分裂症病人要及时随访，一方面显出工作人员对患者的人文关怀；另一方面对患者也起一个监督作用。及时对服药不依从原因进行有效干预，帮助患者服药依从和日常生活之间达到平衡。给病人及家属发放联系卡，对电话咨询者给予耐心解答、定期打电话或到家中询问病人情况。加强康复指导社区精神分裂症病人一般不需要休养，而应该积极参加各种社交和生产生活活动，对于维持治疗阶段的精神病患者，应有计划地安排每天的活动，最好能为他们制订一个作息时间表，督促病人自觉遵照执行，病人应参加一些有益身心健康的活动，如读书、看报、下棋、看电视、打球、跑步等，但不宜参加剧烈运动，也不宜观看惊险恐怖、凶杀格斗或过于悲伤的电影、电视。关于病人的饮食方面要注意饮食规律，忌食辛辣刺激食物，尽量避免酗酒、少吸烟或不吸烟，戒除一些不良的饮食习惯。提高服务水平社区卫生工作者要积极学习心理卫生知识和精神