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颅脑影像 影像中心邵雅华 1 颅脑影像检查 X线颅平片 X线数字减影血管造影 DSA X线计算机体层摄影 CT 磁共振成像 MRI 2 颅脑影像检查 X线颅平片 X线数字减影血管造影 DSA X线计算机体层摄影 CT 磁共振成像 MRI 3 颅脑X线平片 4 颅脑影像检查技术 X线颅脑平片 X线数字减影血管造影 DSA X线计算机体层摄影 CT 磁共振成像 MRI 5 颅脑X线动脉血管造影 6 X线数字减影血管造影 DSA 7 颅脑影像检查技术 X线颅脑平片 X线数字减影血管造影 DSA X线计算机体层摄影 CT 磁共振成像 MRI 8 计算机体层摄影 CT 平扫增强扫描动态增强扫描CT灌注扫描CT血管造影CT三维图像重建 9 CT平扫 反映病灶与正常组织的密度差 简单快速 适用于急症病人如脑外伤 颅骨骨折 脑梗死和脑出血的鉴别 作为CT增强扫描的基础 即可为进一步的增强扫描提供准确的定位 又是病灶强化程度的根据 10 颅脑CT平扫 11 外伤 12 颅脑CT平扫骨窗 13 CT增强扫描 造影剂在正常组织与病变组织的分布不同而产生不同的增强效果 增大了病灶与正常组织的密度差 绝大部分疾病都需要CT增强扫描来明确病变的性质 14 CT动态增强扫描 在增强的不同时相连续扫描 不仅反映造影剂进入病灶的数量 还反映了造影剂在病灶内的浓集和消退的过程 即病灶的病理特征 鉴别病灶性质 了解良恶性程度和血供情况 15 16 17 18 CT检查前准备 婴幼儿及躁动不安患者给于适当镇静剂 防止病人摔伤及移动产生伪影 增强前空腹 可多喝水 检查前15分钟进行碘过敏试验 1毫升静脉内注射 19 运动伪影 20 CT灌注扫描 反映造影剂在病灶内的血流微循环规律 计算组织的灌注量和描绘灌注曲线 鉴别良恶性肿瘤和了解脑组织缺血灶的血供情况 21 22 23 CT血管造影 CTA MPRMIPSSDVR 24 MPR 25 SSD 26 切割 27 透明 28 VR 29 MRA 30 平扫及增强 31 MIP 32 CT血管造影 CTA VR 33 颅脑影像检查技术 X线颅脑平片 X线数字减影血管造影 DSA X线计算机体层摄影 CT 磁共振成像 MRI 34 MRI的安全性 主磁场对人体没有直接的生物效应 间接影响 任何铁磁性物质处于磁场中都将受到吸引力而发生运动 以逐渐加大的加速度冲向磁体中心 运动速度提高非常快 足以对人体产生直接伤害 绝对禁止铁磁性物体进入机房 35 MRI扫描前注意事项 进入扫描室前 病人及家属必须取出以下物品 手机 钥匙 机械表 钢笔 发卡 金属饰品 金属腰带 硬币 小刀 磁卡 信用卡 活动假牙 假肢 助听器等 带节育器的妇女欲检查骨盆 需先取出金属节育器 36 MRI检查禁忌症 体内置有心脏起搏器 人工植入物或金属异物的患者 癫痫 高热等危重患者一般不宜进行MRI检查 妊娠三个月以内的早孕患者 幽闭恐惧症 38 磁共振成像 MRI 优点 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 39 40 磁共振成像 MRI 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 41 42 女 50岁 头晕 CT所见 43 同一病人 同一天MRI 44 磁共振成像 MRI 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 45 46 磁共振成像 MRI 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 47 48 磁共振成像 MRI 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 49 50 磁共振成像 MRI 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 51 52 MRI常规检查 MR平扫 轴位T1WI T2WI 辅以矢状或冠状位T1WI T2WI序列 根据病变不同可加FLARI 水抑制 DWI 弥散 序列 MRI增强扫描 MRI动态增强扫描 53 磁共振成像 MRI 无辐射损伤 是安全的检查手段 软组织分辨率高 显示解剖和病变的能力明显优于CT 多参数成像提供更多信息 无骨伪影 对小脑 脑干 椎管内病变的检查明显由于CT 无需对比剂可清晰显示血管结构 多方位成像显示解剖结构和病变无死角 功能成像是目前唯一无创观察活体代谢及细胞生化变化的一项检查技术 54 MRI特殊成像技术 磁共振血管成像 MRA 磁化转移技术 MT 磁敏感加权技术脑功能成像 fMRI 55 MRI特殊成像技术 MR血管成像 MRA 头颈部动脉狭窄 闭塞 动脉瘤会血管畸形等病变 56 57 58 MRI特殊成像技术 磁共振血管成像 MRA 磁化转移技术 MT 磁敏感加权技术脑功能成像 fMRI 59 磁化转移技术 MT 是近年来推出的新的MR成像技术之一 即制造一种新的图像对比 某些病变早期自由水含量变化不大 常规T1WI T2WI上无明显信号异常 但如果病变组织与正常组织间的蛋白和结合水含量出现差别 利用MT技术则有可能发现病变 目前主要应用于脑白质变性疾病 如多发性硬化和阿尔茨海默病的研究 60 61 MRI特殊成像技术 磁共振血管成像 MRA 磁化转移技术 MT 磁敏感加权技术 SWI 脑功能成像 fMRI 62 磁敏感加权技术 SWI 是新近发展起来的一种成像技术 对小静脉的显示有独特的优势 主要用于脑外伤 脑血管病变 血管畸形及脑肿瘤血管的评估等 63 64 MRI特殊成像技术 磁共振血管成像 MRA 磁化转移技术 MT 磁敏感加权技术脑功能成像 fMRI 65 脑功能成像 fMRI 弥散加权成像 DWI 扩散张量成像技术 DTI 灌注加权成像 PWI 血氧水平依赖成像技术 BOLD 磁共振波谱 MRS 66 脑梗死 脑缺血的MRI新技术和新发展 弥散加权成像 DWI 研究细胞和水分子不规则运动 脑缺血组织的细胞膜功能异常 导致细胞水肿和水分子的布朗运动减弱 弥散运动受限