TISS评分.doc

TISS评分评分标准41、 心搏骤停或电除颤后48h内2、 控制呼吸，用或不要PEEP3、 控制呼吸，间断或持续用肌松药4、 持续动脉内输液5、 放置动脉漂浮导管6、 心房和（或）心室起搏7、 食道静脉出血，三腔管压迫止血8、 病情不稳定者行血液透析9、 腹膜透析10、 人工低温11、 加压输液12、 抗休克裤（MAST）13、 检测颅内压14、 输血小板15、 主动脉球囊反博术（IABP）16、 急诊手术（24h内）17、 急性消化道出血灌洗18、 急诊行内镜或纤维支气管镜检查19、 应用血管活性药物（大于1种）31、 静脉营养（包括肾心肝衰营养液）2、 备用起搏器3、 胸腔引流4、 IMV或辅助通气5、 应用CPAP治疗6、 经中心静脉输高营养浓度钾7、 经鼻或口气管内插管8、 无人工气道者行气管内吸引9、 代谢平衡复杂，频繁调整出入量10、 频繁或急查动脉血气，出凝血指标（4次/班）11、 频繁成分输血（5L/24h）12、 非常规静脉单次注药13、 静脉一种血管活性药物14、 持续静脉滴注抗心律失常药15、 电转复治疗心律失常16、 应用降温毯17、 动脉置管测压18、 48h内快速洋地黄化19、 测定心排出量20、 快速利尿治疗体液超负荷或脑水肿21、 积极纠正代谢性碱中毒22、 积极纠正代谢性酸中毒23、 紧急行胸穿，腹膜后或心包穿刺24、 积极抗凝治疗（最初48h）25、 因容量超负荷行静脉放血26、 静脉应用2种以上抗生素27、 药物治疗惊厥或代谢性脑病（发作24h内）28、 复杂性骨牵引21、 监测CVP2、 同时开放2条静脉输液3、 病情稳定者行血液透析4、 48h内的气管切开5、 气管内插管或气管切开者接T形管或面罩自主呼吸6、 鼻饲7、 因体液丢失过多行补液治疗8、 静脉化疗9、 每小时记录神经生命体征10、 频繁更换敷料11、 静滴垂体后叶素11、 监测ECG2、 每小时记录生命体征3、 开放1条静脉输液4、 慢性抗凝治疗5、 常规记录24h出入量6、 急查血常规7、 对按计划间歇静脉用药8、 常规更换敷料9、 常规骨牵引10、 气管切开护理11、 褥疮12、 留置导尿管13、 吸氧治疗14、 静脉应用抗生素（小于2种）15、 胸部物理治疗16、 伤口、瘘管或肠瘘需加强冲洗包扎或清创17、 胃肠减压18、 外周静脉营养或脂肪乳剂输入得分TISS分级 TISS分值 需要护士人数级 09分 0.25级 1019分 0.5级 2029分 0.5级 40分 1肿瘤医院重症医学科N班TISS分值监护治疗活动分值P班P班（特殊）N班N班（特殊）1监测ECG1112每小时记录生命体征1113常规记录24h出入量1114留置导尿管1115吸氧治疗1116急查血常规117对按计划间歇静脉用药118常规更换敷料119气管切开护理110褥疮111胃肠减压11112静脉应用抗生素（小于2种）11113胸部物理治疗1114开放1条静脉输液1115同时开放2条静脉输液2216监测CVP22217因体液丢失过多行补液治疗2218气管内插管或气管切开者接T形管或面罩自主呼吸2219鼻饲220每小时记录神经生命体征22148h内的气管切开222频繁更换敷料223静脉应用2种以上抗生素3324经中心静脉输高营养浓度钾3325动脉置管测压33326代谢平衡复杂，频繁调整出入量327频繁或急查动脉血气，出凝血指标（4次/班）328胸腔引流3329IMV或辅助通气330非常规静脉单次注药331经鼻或口气管内插管3332应用降温毯3333频繁或急查动脉血气，出凝血指标（4次/班）334频繁成分输血（5L/24h）335积极纠正代谢性碱中毒336积极纠正代谢性酸中毒337应用一种血管活性药物3338快速利尿治疗体液超负荷或脑水肿339应用血管活性药物（大于1种）4440急诊手术（24h内）4441控制呼吸，用或不要PEEP4442输血小板443加压输液4计分10134050护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关。如医患比不合适，护士往往只能忙于执行与重要生理功能相关的医嘱和治疗，患者基础护理和普通生理需求的工时自然减少，甚至疏于观察影响患者的安全。治疗干预评分系统（TISS）用于评估医护工作负荷和人力资源配备，用于评估人力资源时，主要依据操作的复杂性和劳动负荷强度。为临床管理提供客观参考依据。TISS在欧美被广泛用于。1989年引入我国。TISS可以量化护理人员工作负荷，较为科学、客观有效反映工作量，进行护理人员配置。75项监护质量任务赋予分值1-4分，根据TISS计分将患者分为4级，级09分，级1019分，级2029分，级40分，TISS评分分数越高患者病情越重，需要护理措施和护理人员越多。 在所有护理操作当中，输液治疗和基础护理耗时占护理工作总量50%，医嘱处理和护理记录工作耗时也是最多的。在国外有静脉药物配制中心，在国内许多医院，也都配有治疗班。ICU大多数患者有自理能力缺陷，在国外，翻身、皮肤护理、个人清洁、换床单、大小便护理