如何为孩子选用咳嗽药.doc

如何为孩子选用咳嗽药? 咳嗽是身体的一种保护性反应，如吃饭时不小心，米粒入呛喉管，可通过剧烈的咳嗽将其排出；气管炎、肺炎时，通过咳嗽、咯痰，把肺内的细菌及组织破坏产物排出体外。咳嗽药有助于这一过程。平常说的咳嗽药，实际上是包括镇咳药、祛痰药和平喘药三类。镇咳药有甘草合剂、甘草片、咳必清片、咳特灵等。祛痰药有碘化钾 、痰咳净等。平喘药有麻黄素、氨茶碱、喘定等。 引起咳嗽的各种原因，要经过分析，以便对症下药。如感冒引起的咳嗽，是由于上呼吸道炎症的刺激，这时咳嗽对身体并无任何保护作用。因而用镇咳药将咳嗽止住对疾病有好处。但患气管炎、肺炎时，呼吸道上下都存有大量痰液。这时就不宜单独作用镇咳药，否则会因咳嗽停止将痰留于呼吸道内，使炎症扩散；一般应选用祛痰药，如氯化铵祛痰作用强，只用于痰咯不出，又粘稠的病人。由于祛痰药有恶心、呕吐的副作用，所以孩子用量也不宜大。 哮喘是由于过敏及炎症刺激引起支气管平骨肌痉挛，平喘药就是解痉药。 儿童医院把上述几种药配在一起，组成了几个品种。咳1号：远志、氨 茴香、碘化钾组成，用于一般咳嗽，早期晚期都可用。咳2号：就是复方甘草合剂，镇咳作用优于1号，化痰作用稍弱，早期咳嗽者慎用。咳3号：由麻黄素、氯化铵组成，止喘作用强，用于喘息性气管炎。咳4号：又称百日咳合剂，由溴化钾、麻黄素、复方甘草合剂组成，镇咳作用强，不是百日咳的剧咳也可用。此外，采用中成药止咳化痰的效果也很好，如川贝止咳糖浆、急支糖浆、梨膏糖、莱阳梨冲剂、蛇胆陈皮末、蛇胆川贝液等等。咳嗽咳血什么原因,如何护理小儿咳嗽咳血称之为咯血，指喉部以下呼吸道任何部位的出血，是儿科比较少见的危重症状，其常见原因有： 新生儿肺出血：常发生于新生儿出血症或新生儿硬肿症，前者系维生素K缺乏而引起，后者则是严重的硬肿症并发DIC发生毛细血管凝血障碍所致； 支气管扩张：小儿期少见，多继发于百日咳，肺炎，呼吸道异物吸入等久咳不愈，反复发作，可有血痰或大量咯血； 气管、支气管出血：多为炎症刺激强咳，气管粘膜小血管破裂出血，一般咯血量少； 肺含铁血黄素沉着症，此病少见，此病原因尚不太清楚，但目前多认为与自身免疫有关，其他如牛奶过敏等均可做为诱发因素。此病幼儿期发病为多，故幼儿或儿童反复出现咳嗽、气促、喘鸣，久之出现缺铁性贫血症，应想到本病。肺部X线检查可出现云絮状影或弥散点状影。痰液内可查到含铁血黄素巨噬细胞。治疗除试用激素外，尚无特殊治疗。此外，儿童期肺结核、心脏病等，偶尔亦可发生咯血症状，也应引起注意。 咯血护理应作好以下几点： 咯血时，量少，安静休息即可；量多则需安静侧卧，清理口腔和呼吸道，同时给氧，注射止血剂和镇静药物，并急送医院治疗。 不可乱用镇咳药，应尽快查原因，去除病因。 止血后注意营养供给，开始进食流质易消化的食物，酌情输血等。 感冒的家庭护理90%左右感冒是由病毒感染引起的，目前病毒感染尚无特殊治疗，主要是对症处理。因此，加强对小儿的护理，减少并发症的发生、缩短病程是最重要的，护理中应注意以下几点： (1)让孩子多喝水，尤其是高热时更应多次饮水以补充水分的损失及起到降温作用。(2)给孩子吃营养丰富且易消化的食物，可以少量多餐。由于生病时各种营养素消耗增加，如不补充就会造成缺乏，尤其病程长、持续高热的孩子更应注意补充营养。但由于高热时孩子的食欲差，易发生呕吐、消化不良等情况，因此，在每次热退后精神、食欲好转时及时给孩子加餐。食物要软、易消化、清淡，如乳制品、豆制品、鱼、蛋、蔬菜和粥、面条等，也可吃少量水果，要少荤少油腻食物。如仍未断奶，要增加母乳喂养次数。并在孩子病愈后每天增加1-2餐，增加营养，让孩子尽快恢复由于生病造成的体重减轻，提高机体的免疫力。 (3)增加休息时间，保证充足的睡眠。增强孩子的抗病能力。 (4)感冒发热时衣着被褥要适宜。不要在孩子高热时穿得过多、盖得过严过厚，因为这样一方面不易散热，使体温反而升高；另一方面在出汗退热时，捂得太多会使孩子出汗过多，造成水分丧失过多引起虚脱，并削弱孩子的抵抗力，反而欲速则不达。正确的做法是：发热时衣着适宜，睡觉时应脱去一些衣服以免起床后着凉，盖的被褥可比平常多一点，但不要太多，在出汗退热时应少许减少些。在夏季可通过降低环境温度，如空调、电扇等，帮助降低体温。 (5)在小儿患病期间，每天数呼吸次数，观察有无胸凹陷，如发现呼吸增快，或出现胸凹陷，应及时到医院进一步诊治。 我家小孩为什么常感冒?门诊中常有家长抱怨其小孩常感冒，虽然很细心的照顾小孩，但小孩就是一直感冒不愈，吃了药，症状改善了，但停药没几天，小孩子又流鼻水、咳嗽，反复的出现感冒症状，如此频繁吃药的小孩常使其父母颇为苦恼和担心，其实我们可以发现这些小孩子都有过敏的体质，并不是每次流鼻水、咳嗽症状都是感冒所引起的，只是呼吸道的过敏症状和感冒的症状很相同罢了。一般我们说感冒是身体受到病毒或细菌的感染所致，除了会流鼻水、咳嗽外通常小孩常会有喉咙痛和发烧的现象，食欲及体力也会变差，但一个有过敏体质的小孩，并不是受到感冒病毒的感染才会有流鼻水、咳嗽的症状，像突然的温差变化，如从外面炎热的天气进到冷气房内，或吸到汽车的废气，进入刚油漆的房间，早上醒来翻动棉被而吸入棉絮或灰尘，和小猫小狗玩吸到动物的毛屑，剧烈的运动等等，都可能出现打喷嚏、流鼻水、咳嗽等症状，但这些小孩的精神状况和食欲都仍很好，所以一个常打喷嚏、流鼻水或咳嗽的小孩，应该考虑其症状并不是每次都是由感冒病毒所引起的，是不是还有其它的因素呢？ 一个有过敏体质的小孩，因为致敏的因素很多，所以常会有打喷嚏、流鼻水或咳嗽等症状，因此你会抱怨小孩子常感冒，吃药都吃不好，你也会发觉你的小孩很会流汗，尤其晚上睡觉时满头大汗，皮肤搔痒，常抓来抓去，手肘弯、膝弯的部位常会长湿疹（异位性皮肤炎），常喜欢揉眼睛，下眼皮皮肤色素沉积而形成黑眼圈，因为常常在服药，所以常会喊肚子痛（胀气），或者较严重时呼吸会有急促的现象（气喘），这些都是有过敏体质小孩的典型症状。什么是过敏体质呢？简单来说，我们身体有一套免疫系统，它会对外界和体内的环境做适当的调节，以维持身体环境的稳定性，当外界有异物（抗原）进入身体内，身体的免疫系统就开始发挥他的作用（抗体），来清除这些异物，但当体内的免疫系统太过旺盛了，本来应该保护身体的，反而对身体产生了伤害，而表现出一些疾病的症状来，我们就说这一些人带有过敏的体质。 当一个带有过敏体质的小孩有了咳嗽、流鼻水等症状而到医院看病，常常是如此频繁的看诊和吃药，但吃药也仅仅是在止咳及止流鼻水而已，等停药了症状又复发了，所以我常建议有过敏体质的小孩可以改服用中药，到底中药还是有改善小孩体质的作用，且临床上服用中药的小孩感冒时比较不会致发气喘的发作，另外对于小孩的居家环境一定要整理干净，尽量降低灰尘的污染，因为有过敏体质的小孩，其气管黏膜一直存在着过敏的发炎反应，因气管黏膜的持续过敏发炎着，所以气管黏膜碰到种种的过敏因素，如家尘、动物的毛屑、棉絮、霉菌、化学异味、烟味等，很容易就会打喷嚏、流鼻水、咳嗽或者严重的气喘发作等症状，另外叫孩子多运动，晒晒太阳，最好能让小孩学游泳（过敏的症状改善较明显），再则忌食冰冷食物，若能照以上这些方法去做，相信你不会再抱怨我的小孩为什么会常感冒了。 发烧的孩子饮食上该注意什么闹些发烧什么的，我们都知道一发烧应尽快看医生，但与此同时，饮食上要注意什么呢？桂林刘 阳 刘 阳同志： 孩子发烧，及时上医院看医生这是对的，而在饮食上也应作适当调整，以利其病情尽早康复。 孩子发烧时，新陈代谢加快，体内的营养物质和水消耗将大大增加。而此时消化液的分泌却大大减少，消化能力也大大减弱，胃肠的蠕动速度开始减慢。所以对于发烧的孩子，一定要给予足够的水分，补充大量的维生素和无机盐，供给适量的蛋白质及热能，注意以流质或半流质饮食为主，同时提倡少食多餐。 患病急性期一般食用流质食物，常见的流质食物有： 1米汤：将大米煮烂去渣，加入少许白糖即得米汤。因其可供给孩子碳水化合物，且水分充足，很利于病儿肠胃的吸收。 2牛奶 牛奶可供给孩子一定量的蛋白质，适量加些米汤可供给一些碳水化合物。 3绿豆汤：将绿豆煮烂，取其绿豆汤，加入适量冰糖。绿豆具有清热、解毒、祛暑的作用，服之既能补充营养，又利于毒素排泄，从而可以协助退热。 4鸡蛋羹：取12个鸡蛋打匀，加适量温水蒸熟后食用。鸡蛋羹可以补充蛋白质，并且较容易消化吸收。 5鲜果汁 （1）西瓜汁： 在夏天，可以喝西瓜汁，它具有清热、解暑、利尿的作用，可以促进毒素的排泄。（2）鲜梨汁： 在秋冬季节，可以喝鲜梨汁，它具有清热、润肺、止咳的作用，适用于发热伴有咳嗽的患儿。 （3）鲜苹果汁：苹果汁中含有大量的维生素C，可以补充体内营养的需要，还可以中和体内毒素。（4）新鲜橘子汁：具有清肺、化痰、去湿、通络等作用。 在退烧期或恢复期食用半流质食物，常见的半流质食物有烂面、稀饭、蛋等。总之，小儿发热时的饮食可以按前面述及的基本原则，根据患儿的饮食习惯来安排。如果患儿发热而食欲不好时，不要勉强喂食，但要尽量补充水分。另外，在小儿发热期间不要任意增加平时未曾吃过的食物，避免不应有的腹泻。 科学护理发烧儿首先要让病儿卧床充分地休息，以减少体力的消耗。居室要保持安静、空气流通、温、湿度适宜，开窗通风时切忌让风直吹病孩。病儿身体不舒服时脾气往往会变坏，易躁爱哭闹，父母应耐心照顾和抚爱，切忌急躁粗暴。 发烧会使人体内水分蒸发、盐分丢失、热量消耗，应及时补充，鼓励多饮水，既帮助退烧又利于体内代谢物和毒素的排泄，并可缩短病愈的时间。出汗过多的儿童，还应在水中加入适量的盐和白糖，以保持体内所需的盐分和糖分。 儿童发烧后一般胃口都不大好，此时别硬逼着孩子吃，多吃反而可能会引起消化不良。食欲差、热度高时可吃些流质，如果汁、米汤、蛋奶、豆浆等；食欲好，热度不太高时，可进半流质，如：藕粉、肉糜粥、鸡蛋羹等；退烧后可吃些稀饭、面条、新鲜蔬菜等，油腻食物要少吃或不吃。 儿童高烧持续在39以上，抽搐过频，时间过长时，会使脑组织缺氧而损伤智力，留下后遗症。如儿童出现神志不清、两眼发直、面肌抽动、牙关紧闭的抽