中医基础理论.doc

中医基础理论1、 认识中医学：（了解内容）中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系，丰富的临床经验和科学的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学属于自然科学苍畴，但亦具有浓厚的社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多科学知识相交融的医学科学。（1） 中医学属于自然科学范畴。理解：中医学研究的对象是人，主要探讨人体的生、长、壮、老、已的生命规律，人体的形态结构、生理功能以及疾病的发生发展和防治规律等。要学习中医学，就应该把人放置到自然界中，小到一个动作大到一个病症都与自然界密切相关。中医学认为，了解人体也就是了解自然界的一个过程。它是逐步发展与进化的。（2） 中医学具有社会科学属性。理解：社会科学是研究人类社会运动变化和发展规律的学科。人既具有自然属性又具有社会属性。也就是说人的生老病死不仅仅受到自然变化的影响，还要在社会变化的影响下产生疾病与健康的问题。在这里我们谈到的不仅仅是生理疾病，更重要的是心里疾病和社会人文疾病。（3） 中医学受到古代哲学的深刻影响。理解：中医学主要是吸收了精气、阴阳、五行学说，健全了它对疾病与健康的认识与剖析，它的所有学说都是建立在自然科学的基础之上的。（4） 中医学是多学科交互渗透的产物。中医学的医学基理源于万事万物，它既然拥有自然和社会的双重属性，那么它的精义来源也必是复杂多样的。在天文学、气象学、地理学、物候学、农学、生物学、矿物学都有中医学理论的渗透点。2、 中医学的理论体系：（1） 整体观念（必须理解）理解：在剖析疾病与机理的时候永远不要忘记人是自然界中的人，它是作为一个整体存活于宇宙之中。人体的器官，人体的经脉，人体的络脉，人体的气血，以及人的生活环境与生活场所，都是一个有机的整体。只有真真实实理解了整体理论才有可能读懂中医，读懂人生，读懂自我。（2） 辨证论治。理解：简单来说，辨证论治就是识别疾病的病因、病程，然后结合最有效的方法给予最科学的诊治，在最有效的时间内得到最有效的治疗。（注意）在这里我只跟大家说一句话，大家也只需了解这一句话，疾病的发生与发展过程是一个复杂多变的过程。任何人都无法完全的了解这一过程，辨证一个疾病需要敏锐的思维与超凡的洞查力。3、 阴阳学说阴阳学说，是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐述宇宙间万事物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。素问*阴阳应象大论说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”阴阳最初的涵义是非常朴素的，是指日光的向背而言，朝向日光则为阳，背向日光则为阴。以上内容只作了解！（必须记住）人体的阴阳划分。人体的阴阳划分。人是由猿人发展而来，其发展与规律不可一日而语。但由此而见，人体部位的阴阳划分也就显而易见。经常被日光照射的地方属阳，反之则阴。总体来说，阴阳对立而统一。这也就跟中医的整体观念不谋而合了。4、 疾病的诊断望闻问切。（以下内容只作了解）诊断是中医学中的一个难点，对于诊断既是一个经验学说又是一个思维学说。没有人能够给它定制出一个规制。我问过许多老师，向他们探讨过一些疾病的诊治。他们的回答大概是这样的。从医十年，望闻问切的诊断都是源于先辈源于书本，源于体会理解，后十年自己经验所得，书本及先辈的经验完全抛开，没有任何规律性的理论指导。中医学是实践医学，又是探索中的科学。5、 五行规律金、木、水、火、土水曰顺下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土曰稼穑。“火曰炎上”：“炎”，是焚烧、炎热、光明之义；“上”，是上升。炎上，是指火具有炎热、上升光明的特性。引申为凡具有温热、上升、光明等特性或作用的事物和现象，都归属于火。“木曰曲直”：“曲”，屈也；“直”，伸也。曲直，是指树木的枝条具有生长、柔和，能屈又能伸的特性，引申为凡具有生长、升发、知达舒畅等性质或作用的事物和现象，归属于木。“土曰稼穑”：“稼”，即种植谷物；“穑”，即收获谷物。稼穑，泛指人类种植和收获谷物的农事活动。引申为凡具有升化、承载、受纳性质或作用的事物和现象归属于土。“金曰从革”：“从”，顺也；“革”，即变革。是指金有刚柔相济之性：金之质地虽刚硬，可作兵器以杀戮，但有随人意而更改的柔和之性。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物和现象，归属于金。“水曰润下”：“润”，即滋润、濡润；“下”，即向下、下行。润下，是指水具有滋润、下行的特性。引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物和现象，归属于水。五行相生：金生水，水生木，木生火，火生土，土生金。五行相克：金克木，木克土，土克水，水克火，火克金。6、 五脏六腑脏有，心、肝、脾、肺、肾，合称五脏。（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称为六脏。）腑有六，胆、胃、小肠、大肠、膀光、三焦，合称六腑。奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。重点：中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气，六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。具体涵义：脏与腑的功能可以理解为上司与下属的关系。脏就是指令发出者，而腑就是指令的完成者。相对应的脏和腑协调起来共同完成机体的一项功能。例如肺和大肠，肺总司人体一身之气，气力足才能给予大肠充足的力使之濯物排下，达到清肠排毒的功效。两者相辅相成之下完成的是排肠毒的过程。而肺在这里提供的是动力，在肺的指导下大肠才能利用肺气将肠毒排下。在这里肺充当的是一个发号施令者，而最终完成任务的却是肺相对应的腑。心为五脏之一，位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包卫护。心的主要生理功能是主血脉 、主藏神。由于心的主血脉和主藏神功能起着主宰人体整个生命活动的作用，故称为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主。”心的生理特性是阳脏而主通明。心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。心在五行中属火，为阳中之阳，与自然界夏气相通应。肺位于胸腔，左右各一，覆盖于心之上。肺有分叶，左二右三，共五叶。肺的主要生理功能是主气司呼吸，主行为，朝百脉，主治节。肺气以宣发肃降为基本运行形式。肺在五脏六腑中位置最高，覆盖诸脏，故有“华盖”之称。肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪之侵；肺又上通鼻窍，外合皮毛，与自然界息息相通，易受外邪侵袭，故有“娇脏”之称。肺在体合毛，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲，在液为涕。肺在五行中属金，为阳中之阴，与自然界秋气相通应。脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。“脾与胃以膜相连。”脾的生理功能是主运化，统摄血液。脾胃同居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出生之后，生命活动的继续和精气血津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微，故称脾胃为“后天之本。”脾气的运运特点是主升举。脾为太阴湿土，又主运化水液，故喜燥恶湿。脾在体合肌肉而主四肢，在窍火口，其华在唇，在志为思，在液为涎。脾在五行中属土，为阴中之至阴，与长夏之气相通应，旺于四时。肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝的主要生理功能是主动，喜条达，而恶抑郁，故称之为“刚脏”。“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。肝在五行中属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。肾位于腰部脊柱两侧，左右各一。肾的主要生理功能是：主藏精，主水，主纳气。由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本源，故称肾为“先天之本”。肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳，古肾又称为“五脏阴阳之本。”肾藏精，主蛰，又称为封藏之本。肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾在五行中属水，为阴中之阴，与自然界冬气相通应。胆居六腑之首，又为奇恒之腑。胆位于右胁下，附于肝之短叶间。胆与肝由足少阳经和足厥阴经相互属强，构成表里关系。胆的生理功能主要是贮藏排泄胆汁和主决断。胃是机体对饮食进行消化吸收的重要脏器，主受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之称。胃与脾同居中焦，“以膜相连”，由足阳明胃经与足太阴脾经相互络属，构成表里关系。胃与脾在五行中皆属土：胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴湿土，属阴。胃位于腹腔上部，上连食道，下通小肠。胃腔称为胃脘，分为上、中、下三部：胃的上部为上脘，包括贲门；胃的下部为下脘，包括幽门；上下脘之间的部分称为中脘。贲门上连食道，幽门下通小肠，是饮食出入胃腑的通道。胃的主要生理功能是主受纳笔腐熟水谷，生理特性是主通降、喜润恶燥。小肠，包括十二指肠、空肠和回肠，果肉体对饮食进行消化，吸收其精微、下传其糟粕的重要脏器。小肠与心由手太阳小肠经与手少阴心经相互属络而构成表里关系。小肠位于腹中，其上口与胃在幽门相接，下品与大肠在阑尾相连，是一个比较长的、呈迂曲回环迭积之状的管状器官。小肠的主要生理功能是主受盛化物和泌清别浊。主受盛化物：小肠的受盛化物功能表现于以下两个方面：一是指小肠接受由胃腑下传的食糜而盛纳之，即受盛作用；二是指食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的贡同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分，即化物作用。小肠受盛化物功能失调表现为脾胀、腹泻、便溏等。主泌清别浊：泌别清浊是指小肠中的食糜在途径进一步消化的过程中，随之分为清浊两部分：清者，即不谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气的转输作用输布全身，即所谡“中央土以灌四傍”；浊者，即食物残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑尾传送到大肠。小肠在吸收水谷精微的同时，还吸收了大量的水液，与水谷精微融合为液态物质，由脾气转输全身脏腑形体官窍，即所谓“脾主国行其津液”。其中较清稀者上输于肺，经肺气的宣发肃降作用，布散于全身皮毛肌腠和内在脏腑，并将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾和膀胱，以成尿液生成之源。由于小肠参与了人体的水液代谢，故有“小肠主液”之说。小肠的主要生理功能即受盛化物和泌清别浊。大肠，包括结肠和直肠，是对食物残渣中的水液进行吸收，形成烘便并有度排出的脏器。大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经的相互属络色成表里关系。大肠居腹中，其上口与阑尾处接小肠，其下端连肛门。大肠的上段称为“回肠”，包括现代解剖学中的回肠和结肠上段；下段称为“广肠”，包括乙状结肠和直肠。大肠亦是一个管腔性器官，呈回环迭积之状，主要有传化糟粕与主津的生理功能。膀胱又称“脬”，是贮存和排泄尿液的器官。膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经互属络而构成表里关系。膀胱位于下腹部，居肾之下，大肠之前，是一个中空的囊状器官。其上有输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴。膀胱的生理功能是贮存和排泄尿液。三焦的形态结构，据多年来的研究和考证，大多认为是指腹腔中的肠系膜及大小网膜等组织。故而三焦的生理功能简化为运行诸气和运行水液的功能。奇恒之腑，是脑、髓、骨、脉、胆、女子包的总称。它们都是贮藏精气的脏器，似脏非脏，似腑非腑，故称。“脑、髓、骨、脉、胆、女子包，此六者，地气之所生也，管藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒 之腑。”奇恒之腑的形态似腑，多为中空的管腔或囊性器官，而功能似脏，主藏精气而不泻。其中除胆为六腑之外，侠者皆无表里配合，也无五行配属，但与奇经八脉有关。7、 六淫六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的总称。在正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，是万物生长化收藏和人类赖以生存的必要条件，称为“六气”。人类长期生活在六气交互更替的环境中，对其产生了一定的适应能力，一般不会致病。但在自然界气候异常变化，超过了人体的适应能力，或人体的正气不足，抵抗力下降，不能适应气候变化而发病时，六气则成为病因。8、 七情七情内伤，是引起脏腑精气脏腑功能紊乱而致疾病发生或诱发的一种情志致病因素。七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肾在志为恐，肺在志为忧。记住一点，七情之志直接损伤脏器，至使阴阳失衡而使之病变。9、 经络经络，既有经又有络。我们通常所说的十二正经及任督二脉都是经脉。只是经络的一个分支。真正的经络分为经脉和络脉，只不过大家经常提及的是经脉。经络遍布人身各处，就好像一张网一样，处处有经，处处有络。经脉和络脉相辅相成之下才构成了功能复杂多变的“人体经络百科全书”。经脉总分正经、经别和奇经。我们主要学习的是十二正经和奇经八脉中的任督二脉。十二正经包括：手太阴肺经，手阳明大肠经，足阳明胃经，足太阴脾经，手少阴心经，手太阳小肠经，足太阳膀胱经，足少阴肾经，手厥阴心包经，手少阳三焦经，足少阳胆经，足厥阳肝经。奇经八脉包括：任脉，督脉，冲脉，带脉，阴维脉，阳维脉，阴跷脉，阳跷脉。十二正经。首先来讲，十二正经是非常有意思的经脉，他的惯穿不像大家想象中的那么复杂多变，只要我们深记中医学的理论基础，学习十二正经其是一件轻松愉快的事情。在前面我已经跟大家讲过了，人体的中医学是有规律右循的，这种规律是前辈及我们自己在不断的学习、实践和探索中慢慢体会出来的一种技巧与深度。学习中医就要学会整体性的看待一个问题。小到一个人，大到一个事都可以作为一个整体。而我们十二正经也是一样，它是一个整体，是一个循环，是一个带动全身气血的枢纽。如果我们单一的把某条经脉剖析来讲，那么就会像大家想象的那么复杂难懂。看来大家一定很有兴趣知道怎样才能把十二正经看成是一个整体。整体观：简单来讲，十二正经就是一个循环，十二条经络首尾相应是一个大的循环。而每条经脉又与相应的脏腑相连，而相表里的脏腑相互呼应又共同完成人体的一项机理。所以相表里的两条经脉之间也构成一个小的循环。故言之，大循环里有小循环，而小循环又完善着大循环。谈到这里大家一定想知道十二经脉是如何循环的。大家大致看一下我们手臂上的阳经，阴经和腿部的阳经，阴经。规律：手之三阴胸走手，手之三阳手外头，足之三阳头走足，足之三阴足走腹。1.35 手太阴肺经 寅时木肺脏阴经 起始点：中府少商 鱼际：失眠点 尺泽：补肾大穴 太渊：肺经原穴，治疗便秘。提升肺气。2.57手阳明大肠经卯时木大肠阳经 起始点：商阳迎香 3.79 足阳明胃经辰时土胃起始点：承泣历兑 喜温 喜润 恶燥4.911 足太阴脾经巳时火脾 起始点：隐白大包 喜燥恶湿5.1113 手心阴心经午时火心 起始点：极泉少冲6.1315 手太阳小肠经未时土小肠起始点：少泽听宫7.1517 足太阳膀胱经申时金膀胱 起始点：睛明至阴8.1719 足少阴肾经酉时金肾 起始点：涌泉俞府9.1921 手厥阴心包经戊时土心包 起始点：天池中冲。10.2123 手少阳三焦经亥时三焦 起始点：关冲丝竹空11.231 足少阳胆经子时胆 起始点：瞳子髎足窍阴12.13 足厥阴肝经丑时肝 起始点：大敦期门郄穴：郄即孔郄意，气血深藏聚。疾病诊断点，临床能救急。肺向孔最取，大肠温留医。胃经是梁丘，脾应地机宜。心则取阴郄，小肠寻养老，膀胱金门守，肾向水泉觅。心包郄门刺，三焦会宗持。胆经是外丘，肝经中都立。阳跷走跗阳，阴跷交信期。阳维阳交信，阴维筑宾知。八会穴：气会膻中 脉会太渊 髓会悬钟 骨会大柕血会膈俞 脏会章门 腑会中脘 筋会阳陵泉五输穴歌谣：少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。历兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里留。隐白大都是脾经，太白商丘并阴陵。少冲少府属于心，神门灵道少海循。少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。至阴通谷束惊骨，昆仑委中膀胱焉。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾经传。中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽牵。窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。经典穴位：（穴不离经）足三里：足三里是土中之土，故而是人第一长寿穴。肚腹三里留。属足阳明胃经穴。五输穴之合穴。合谷：颜面合谷收。治疗颈部以上的疾病。属手阳明大肠经穴。原穴。内关：治疗急性胃痛，胸闷、心悸等胸胁部的疾病有奇效。属手厥阴心包经穴。百会：总统十二正经之阳气。治疗头晕目眩有奇效。配之以四神聪效果倍增。通常可作为治疗老年慢性病的辅助用穴。膻中：心包之墓穴。缓解心慌，气短，心悸，胸闷有奇效。此外还是治疗冠心病的大穴。轻微冠心病只此一穴可完全消除症状。任脉之穴。极泉：手少阴心经穴，在腋窝正中。治疗心衰及心功能下降。此外冠心病人也可选此作为辅穴。中脘：胃之墓穴。治疗慢性胃病有奇效。此外配之以丰隆，上巨虚下巨虚作用加倍。任脉之穴。肩颈：胆经之穴。治疗肩颈部疾病。期门：肝之墓穴。治疗两胁痛楚，两胁胀满以及两胁不合之症。足厥阴肝经之穴。太溪：肾经之原穴。养肾之最大穴。足少阴肾经之原穴。风池：足太阳膀胱经之位。治疗头痛，头晕，目眩，以及中风等头部疑难之症。配之以风府通常能起到事半功倍的效果。以下诸穴，均为要穴。睛明，承泣，历兑，鱼腰，丝竹空，瞳子髎，太阳穴，印党穴，强间，四折，迎香，上星，神庭，强间，哑门，大椎，至阳，肺俞，厥阴俞，心俞，膈俞，肝俞，胆俞，肾俞，大肠俞，长强，会阴，曲骨，中极，关元，石头，气海，神阙，水分，中脘，鸠尾，华盖，紫宫，天突，承浆，颊车，听宫，听会，角孙，血海，梁丘，曲池，曲泽，尺泽，大陵，劳宫，太渊，神门，阳溪，阳池，阳谷，天宗，上巨虚，下巨虚，丰隆，昆仑，解溪，太白，隐白，大敦，太冲，冲阳，三阴交，地机，十宣，中冲。中医实践总结1. 痛风：是由遗传性和获得性引起的尿酸排泄减少和嘌呤代谢障碍所致的关节炎，临床特点是高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积出现的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。检查：血尿酸：142.6403.9mol/L（2.46.8mg/dl）。男性：420mol/L（67.0mg/dl）女性350mol/L（6.0mg/dl）可确定为高尿酸血症。痛风就是肝脏解毒功能弱了，尿酸量、嘌呤量只不过是肝脏解毒不完全的产物罢了。治疗：用仪器舒通小腿的脾经，再加上肾经的复溜。数天后如果出现后背奇痒，坚持疏通数日，痛风将一去不复返了。2我们的气血就那么多，我们需要集中力量，逐个解决身体问题；切不可将气血分散各处，无的放矢，这样越治问题会越多，终将失去信心和耐心。记住：简单才有效，顺势才迅捷。3. 支气管炎，西医主张消炎止咳，中医倡导宣肺化痰。先让西医治，症状快消失，但随即又复发，不能去根；请中医来治，体质确有增强，但是症状却难以消除，最后变成老慢支。中西医都望而生畏，故有“内科不治喘”的老话。4. 寒性体质（阳气不足）：最明显的症状就是身体的火力不足，表现为畏寒怕冷，喜暖喜热，不爱饮水或只爱喝热水，腹泻便溏，四肢不温，早晨起来就犯困，一到秋天就咳嗽流青涕，爱吃葱姜，不喜梨藕，舌淡苔白，津液较多，面色多为青白或青黄，身体稍虚胖，喜安静独处，脉博较缓慢（70次/分以下）热性体质（阴虚火旺）：最明显的症状就是喜冷喜寒，多穿一件衣服便咳嗽流涕、爱喝水，爱喝绿茶，爱吹风，喜空调，爱吃冷饮，口苦，尿黄赤，烦燥易怒，便秘，口咽干燥，目赤，发热，胁痛，失脉，脉博多较快（80次/分以上），舌红苔黄，面色发红，不爱睡觉，体味较重。妇女月经提前，量大色深。治病的时候如果了解了患者的体质，也就看到了疾病的根本。5. 龙胆泻肝丸泻肝火 导赤丹泻心火 西黄清醒丸祛肺胃之火 牛黄